米非司酮治療子宮肌瘤的觀察探究

單秋艷

【摘要】目的：采用米非司酮對子宮肌瘤進行治療，探究藥物治療療效；方法：將我院2016年8月——2017年4月收治子宮肌瘤患者64例作為研究對象，采用口服米非司酮進行治療，以三個月作為一個療程，一個療程后觀察治療效果；結果：所有研究對象治療期間都表現閉經，血紅蛋白升高，貧血癥狀糾正，子宮肌瘤的體積明顯縮小，病患者腎、肝功能都正常；結論：在治療子宮肌瘤過程中，采用米非司酮療效顯著，而且不良反應不多，屬于一種理想的藥物治療措施。

【關鍵詞】 米非司酮；子宮肌瘤；觀察

【中圖分類號】 R972

【文獻標識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-056-01

子宮肌瘤屬于一種常見良性腫瘤的婦科疾病，發病率大約20%-50%，尤其在40-50歲婦女中發病率最高，高達51.2%-60%。對婦女性心理及生理影響較大。在治療子宮肌瘤方法上，傳統采用手術治療，這種方法會影響子宮產生血運，降低內分泌功能^[1]。因此，近些年相關研究者都是圍繞著怎樣采用藥物治療，降低或者抑制子宮肌瘤生長^[2]。因此，探究子宮肌瘤的藥物治療具有醫學價值。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：

將我院2016年8月——2017年4月收治子宮肌瘤患者64例作為研究對象，所有患者均經過婦科檢查以及B超檢查，最終確診子宮肌瘤。所有患者在接受治療三個月前均未服用任何激素類的藥物，年齡處于30-55歲間，平均年齡為42.9歲。肝腎功能及三大常規檢查都比較正常，采用病理學檢查以及診斷性刮宮檢查，所有患者都未存在子宮內內膜以及子宮頸管惡性病變現象。

1.2 方法：

所有研究患者從月經來潮的1-3d就開始服用米非司酮，每天在臨睡前口服12.5mg藥物，一天一次，聯系服用一個療程（三個月），服藥前后對患者子宮體積及子宮肌瘤進行檢查，詳細記錄長寬高的檢查結果，服藥期間每個月要復查患者的血常規與肝腎功能，一個療程后，停藥進行隨訪，每三個月隨訪一次，總共六個月。

1.3 療效判斷：

顯效標準：患者服用米非司酮一個療程后，癥狀消失或者明顯降低，肌瘤體積縮小，而經量閉經或者恢復正常，肝腎功能機血紅蛋白恢復正常；有效標準：經量出現好轉，病癥減輕，肌瘤肌瘤有所縮小，肝腎及血紅蛋白功能得到明顯改善；無效：服用藥物后，患者癥狀沒有發生變化^[3]。

1.4 統計學處理方法：

所有收集數據，都使用SPSS21.0軟件統計分析，而計量資料通過x±s進行表示，通過t檢驗，比較差異P<0.05表明具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改變以及不良反應：

所有病患者經過治療后，疾病癥狀都有不同程度改善，而且用藥期間都閉經。從統計結果來看，服用一個月后，有58例患者出現閉經，占據總患者90.6%，經過兩個月治療后，閉經人數上升到61例，占據總病例數95.3%，經過三個月治療后，閉經患者達到64例，占總例數100%。病患者在非經期出現的痛經及下腹脹感都逐漸消失，貧血也得到有效糾正。停藥后患者月經慢慢恢復正常。在治療過程中，有8例服藥早期表現出輕度惡心癥狀，無嘔吐，持續服藥這種癥狀消失。有12例表現輕微不典型的潮熱，患者的肝腎功能均未發生變化，無色素沉著以及體重明顯增加等各種不良反應。

2.2 服藥前后子宮及子宮肌瘤體積變化：

服藥一個療程后，患者子宮以及肌瘤均存在明顯縮小，從統計結果來看子宮縮小率達到35.76%，肌瘤最大縮小率達到51.27%。對用藥前后患者體積比較分析，比較差異（P<0.05）具有統計學意義。其統計結果如表1所示。

2.3 隨訪：

停藥后對患者進行隨訪，參與隨訪患者57例，隨訪率達到89.06%；其中40例停藥后一個月恢復月經，10例停藥后兩個月恢復月經，5例停藥后六個月恢復月經；停藥三個月后，8例患者經量增多，肌瘤增大，六個月后肌瘤增大到治療前的體積大小，最終通過手術治療。

3 討論

事實上，患者出現子宮肌瘤是與ER（雌激素受體）和PR（孕激素受體）相關，屬于一種依賴性腫瘤。從相關研究來看，子宮肌瘤的生長主因為孕激素和雌激素，尤其是孕激素促進肌瘤生長具有重要作用^[4]。

從本文研究來看，經過米非司酮治療一個療程后，服藥后子宮肌瘤明顯縮小，其中最大縮小率達到51.27%，從統計結果來看，服用一個月后，有58例患者出現閉經，占據總患者90.6%，經過兩個月治療后，閉經人數上升到61例，占據總病例數95.3%，經過三個月治療后，閉經患者達到64例，占總例數100%。因此可以糾正貧血，并且對患者血常規及肝腎功能沒有明顯影響，這種結果和相關文獻報道結論一致^[5]，但是從研究來看普遍存在一個問題，那就是停藥后病情極易復發，最終只能通過手術進行治療。因此采用非米司酮治療子宮肌瘤這種保守治療，無法完全代替手術治療，但是能夠降低患者的出血量，有效縮小肌瘤的體積，是臨床上值得應用。

參考文獻

[1] 孫梅，朱國璋，周麗蓉，等.米非司酮對子宮肌瘤組織中孕激素受體基因表達的影響[J].中華婦產科雜志，2011，33（4）：227-231.

[2] 鐘蕙芳，胡象蓮.米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察[J].實用婦產科雜志，2009，13（3）：148-149.

[3] 唐福星，王自能，劉惠敏，等.米非司酮對子宮肌瘤組織超微結構的影響[J].中華婦產科雜志，2010，35（4）：242-242.

[4] 楊幼林，鄭淑蓉，張志文，等.米非司酮對子宮肌瘤組織中表皮生長因子基因表達的影響[J].中華婦產科雜志，2011，33（1）：38-40.

[5] 石俊貞，孫中受.米非司酮治療1 18例子宮肌瘤療效觀察[J].吉林醫學，2012，31（33）：59.endprint