雙切口腹膜透析置管法臨床應用

曲礦云　楊芒莊　師旭輝

【摘要】 目的 探討雙切口腹膜透析置管法臨床應用。方法 24例行腹膜透析治療患者， 應用雙切口腹膜透析置管法行腹膜透析導管置入術， 觀察其效果。結果 24例患者均手術成功， 平均手術時間（50.0±10.0）min， 術后隨訪未見導管移位、滲漏、堵管、腹膜炎、腹腔出血等并發癥。結論 雙切口腹膜透析置管法行腹膜透析置管術操作方便、療效確切、費用低廉， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 雙切口腹膜透析置管法；腹膜透析；臨床應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.011

【Abstract】 Objective To investigate the clinical application of double incision peritoneal dialysis catheterization. Methods A total of 24 patients treated with peritoneal dialysis all received double incision peritoneal dialysis catheterization for peritoneal dialysis catheter placement， and their effect was observed. Results All the 24 patients were operated successfully， and the average operation time was （50.0±10.0） min. There were no complications of catheter displacement， leakage， obstruction， peritonitis， abdominal bleeding in postoperative follow-up. Conclusion Double incision peritoneal dialysis catheterization for peritoneal dialysis catheter placement shows convenient operation， affirmative efficacy and low costs. So it is worthy of promotion and use.

【Key words】 Double incision peritoneal dialysis catheterization； Peritoneal dialysis； Clinical application

腹膜透析導管是腹膜透析患者的“生命線”， 建立持久、安全的透析通路是腹膜透析成功的關鍵。早期腹膜透析導管技術失敗率仍高達20%～35%， 其中導管移位發生率較高[1]。在直視手術切開法置管基礎上采用雙切口腹膜透析置管法固定導管， 減少了導管移位的發生， 取得滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇河南科技大學附屬黃河三門峽醫院腎內科2012年3月～2017年3月符合慢性腎臟病（CKD5期）診斷標準的腹膜透析治療患者24例， 既往無腹部手術史。其中男10例， 女14例；年齡32～63歲， 平均年齡40歲；原發病為慢性腎炎10例， 高血壓腎病5例， 糖尿病腎病6例， 原因不明3例， 患者均有明確的腎臟替代治療指征。無腹膜透析及手術禁忌， 術前行腹部B超， 排除腹部其他病變并注意腹水情況， 獲得醫院倫理委員會批準。

1. 2 手術方法 按照2010版腹膜透析操作規程進行手術[2]， 術前準備：①術前禁食， 高血壓患者繼續服用降壓藥， 排空膀朧， 手術當日灌腸。采用雙Cuff Tenchoff標準直管， 內側Cuff到導管末端的長度16 cm， 總長度41 cm， 術前常規預防感染， 莫匹羅星軟膏少許涂鼻。……