丁苯酞對血管性癡呆患者認(rèn)知功能的改善作用分析

毛海軍

【摘要】 目的 探討丁苯酞應(yīng)用在血管性癡呆患者中的臨床效果， 并分析對患者認(rèn)知功能的改善作用。方法 66例血管性癡呆患者， 按照治療方法的不同將其分為研究組和對照組， 每組33例。對照組患者應(yīng)用維生素E軟膠囊治療， 研究組患者給予丁苯酞軟膠囊治療。比較兩組患者治療后4、8、12周的臨床癡呆評定量表（CDR）、日常生活能力量表（ADL）以及簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分。結(jié)果 治療后4周， 兩組患者CDR、ADL、MMSE評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.7378、0.4176、0.4102， P>0.05）；治療后8、12周， 研究組患者CDR、ADL評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.7990、13.0428， 2.9030、7.9404， P<0.05）；治療后8、12周， 研究組患者M(jìn)MSE評分明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.8777、13.0231， P<0.05）。結(jié)論 丁苯酞膠囊應(yīng)用在血管性癡呆患者中的效果明顯， 能夠有效改善患者的認(rèn)知功能， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞；血管性癡呆；認(rèn)知功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.089

血管性癡呆屬于慢性進(jìn)行性疾病， 被相關(guān)學(xué)者認(rèn)為此種病癥是導(dǎo)致老年期癡呆的第二個(gè)原因[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)， 血管性癡呆的發(fā)病率和病死率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢， 嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量[2]， 目前， 臨床治療該種疾病的藥物有很多， 但是效果并不明顯。丁苯酞是一種多靶點(diǎn)抗腦缺血藥物， 能夠有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受損害， 本文就對此種藥物治療血管性癡呆的臨床效果進(jìn)行探討， 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年12月期間所收治的66例血管性癡呆患者作為本次研究對象， 并對其進(jìn)行回顧性分析， 所有患者及家屬均已知曉本次研究， 并已簽訂知情同意書。所有患者均符合DSM-IVR標(biāo)準(zhǔn)[3]中對血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 66例血管性癡呆患者中無精神病、運(yùn)動(dòng)損害與活動(dòng)性癲癇疾病患者。按照治療方法的不同將其分為研究組和對照組， 各33例。研究組患者中男17例， 女16例；年齡最大74歲， 最小61歲， 平均年齡（68.45±2.49）歲；

大專及以上學(xué)歷21例， 高中學(xué)歷5例， 初中及以下學(xué)歷7例；對照組患者中男11例， 女22例；年齡最大76歲， 最小63歲， 平均年齡（69.18±2.06）歲；大專及以上學(xué)歷16例， 高中學(xué)歷13例， 初中及以下學(xué)歷4例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者應(yīng)用維生素E軟膠囊[國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司， 國藥準(zhǔn)字H35020241]治療， 3次/d， 服用劑量為0.1 g；研究組患者給予丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050299）治療， 3次/d， 服用劑量為0.2 g。在治療后的4、8、12周對比分析兩組患者的臨床效果。

1. 3 觀察指標(biāo)[3] 比較兩組患者治療后4、8、12周的CDR、ADL評分以及MMSE評分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者CDR、ADL評分比較 治療后8、12周， 研究組患者CDR、ADL評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.7990、13.0428， 2.9030、7.9404， P<0.05）；治療后4周， 兩組患者CDR、ADL評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.7378、0.4176， P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者M(jìn)MSE評分比較 治療后4周， 兩組患者M(jìn)MSE評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4102， P>0.05）；治療后8、12周， 研究組患者M(jìn)MSE評分明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.8777、13.0231， P<0.05）。見表2。

3 討論

血管性癡呆是指由于腦血管病變所導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙綜合征， 當(dāng)前， 大部分學(xué)者認(rèn)為腦組織灌流量降低、腦組織結(jié)構(gòu)受損、腦代謝率降低、興奮性氨基酸毒性氧化應(yīng)激等是主要發(fā)病機(jī)制， 患者的臨床表現(xiàn)為：學(xué)習(xí)與記憶等認(rèn)知功能減退[4]。血管性癡呆是常見的老年性癡呆疾病， 發(fā)病率僅低于阿爾茨海默癥， 在一些人群中該疾病發(fā)病率可能高于阿爾茨海默癥， 對患者社會活動(dòng)、認(rèn)知功能以及日常生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響， 促使患者出現(xiàn)極大心理負(fù)擔(dān)， 且提升患者家庭負(fù)擔(dān)， 成為比較嚴(yán)重的問題， 目前亟待尋找一種有效治療該疾病的藥物[5-7]。臨床治療中將丁苯酞應(yīng)用其中， 效果明顯， 對此藥物的作用機(jī)制進(jìn)行分析， 主要是由于丁苯酞能夠有效促進(jìn)缺血缺氧神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)， 對缺血性腦卒中具有較強(qiáng)的治療作用[5， 8]。丁苯酞是國內(nèi)具備自主知識產(chǎn)權(quán)且自行研制的化學(xué)藥物， 人工合成消旋體d1-3正丁基苯酞為主要活性成分， 屬于脂溶性藥物， 能夠?qū)ρX屏障進(jìn)行有效作用， 經(jīng)臨床檢驗(yàn)丁苯酞能夠有效改善缺血腦區(qū)微循環(huán)以及提升缺血部位血流量， 促進(jìn)盡快恢復(fù)缺氧神經(jīng)細(xì)胞功能， 可以有效治療缺血性腦卒中[9， 10]。此外該藥物也具備對谷氨基酸進(jìn)行抑制， 抑制血小板凝聚， 解除患者微血管痙攣， 同時(shí)也能夠顯著降低線粒體傳遞鏈細(xì)胞色素， 避免神經(jīng)細(xì)胞死亡， 阻止氧化酶的激活， 避免發(fā)生脂質(zhì)過氧化。

本次研究中， 治療后4周， 兩組患者CDR、ADL、MMSE評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后8、12周， 研究組CDR、ADL評分低于對照組， MMSE評分高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 丁苯酞治療血管性癡呆的效果顯著， 能夠有效改善患者的認(rèn)知功能， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-04-27]endprint