探討集束化護理在癲癇患者健康教育中的應用

鄭小衛

【摘 要】目的：探討集束化護理在癲癇患者健康教育中的效果。方法：選取100例癲癇患者，將其分成對照組和觀察組，對照組采取常規健康教育方案，觀察組則采取集束化護理健康教育，對比兩組患者的發作頻率、服藥依從性、健康教育知曉率、患者滿意度、繼發性損傷發生率進行對比分析。結果：研究組在各項觀察指標上均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對癲癇患者實施集束化護理模式，能提高護理質量，提高患者對治療的依從性，減少意外事件的發生率，提高患者健康知識掌握率和滿意度，集束化護理在癲癇患者健康教育中具有較高的可行性及優越性。

【關鍵詞】集束化護理；癲癇患者；健康教育；臨床效果

癲癇（epilepsy）是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據中國最新流行病學資料顯示，國內癲癇的總體患病率為7.0‰，年發病率為28.8/10萬，1年內有發作的活動性癲癇患病率為4.6%[1]。據此估計中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經成為神經科僅次于頭痛的第二大常見病。

集束化護理（Bundles of Care）是指集合一系列有循證基礎的治療及護理措施，來處理某種難治的臨床疾患。它是由美國健康促進研究所（the institute for healthcare improvement，IHI）首先提出的，其目的在于幫助醫務人員為患者提供盡可能優化的醫療護理服務和護理結局[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月-2014年10月我院收治癲癇患者50例為對照組，其中男性27例，女性23例，年齡17歲～65歲（41.6歲±3.0歲）；將2014年11月-2015年4月我院收治的50例癲癇患者為觀察組，女26例，男性24例，年齡20歲～68歲（43.3歲±3.2歲）；兩組患者年齡、性別、疾病嚴重程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，采用傳統的健康教育方法進行宣教，即由責任護士口頭簡單講解的方式進行健康教育。觀察組利用集束化護理措施對患者進行從入院到出院的系統、及時而有針對性的健康教育。

1.2.1健康教育實施方法 由健康教育時間、健康教育內容、教育方式、執行日期、效果評價及執行者簽名等部分組成。觀察組患者由責任護士或當班護士入院介紹后發放健康教育表，詳細解釋有關內容，以取得患者的理解和配合。住院治療過程中責任護士根據健康教育計劃表的內容及患者的需求進行反復的評估、教育、評價，及時了解患者對健康教育知識的掌握程度，若效果不佳則再次給予宣教，直到患者掌握為止。護士長不定期地檢查效果。

1.2.2健康教育內容

1.2.2.1入院第1-3天：介紹病區環境、規章制度、主治醫生、責任護士。同時還從患者的自身狀況等方面個體化地向患者介紹其患上癲癇的原因，讓患者對自己的疾病有初步的了解。

1.2.2.2住院2-3周：由于癲癇患者大多數是以癲癇頻繁發作為主要癥狀而入院，所以易緊張、焦慮不安，并對頻繁發作有恐懼感。應向患者介紹發病原因、告知患者誘發因素，養成良好的生活習慣，避免過度緊張，增強戰勝疾病信心。加強飲食指導，飲食要有節制、有規律、忌暴飲暴食和饑餓，要定時定量、少食多餐，講解飲食注意事項；

1.2.2.3住院4-5周：用藥指導 講解藥物作用，按時服藥，切忌突然停藥，或間斷、不規則服藥等。如需增加或減少藥量或更換藥品，均需在醫生指導下進行。

控制發作半年就自行停藥，

1.2.2.4出院指導：向患者解釋控制癲癇病發作需長時間服藥的道理，在院外仍要注意按時服藥或定期門診復查。養成良好的生活習慣和飲食習慣，避免過多、過飽、便秘、睡眠不足和情感沖動，勿受涼、淋雨及用過冷或過熱的水洗澡。避免感染。適當活動，除危險性工作外，不宜過分限制活動。平時隨身攜帶疾病卡片，注明姓名、年齡、住址、單位、病名、電話號碼、發作時的處理方法等，以利及時搶救和治療。

1.3觀察指標 比較兩組患者的發作頻率、服藥依從性、健康教育知曉率、患者滿意度、繼發性損傷情況。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件包進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

癲癇為一種慢性、反復發作性、短暫性的腦功能失調綜合征，是神經系統中的常見疾病，發病率僅低于腦卒中。

通過對癲癇患者實施集束化健康教育，能有效提高患者服藥依從性、健康教育知曉率、患者滿意度[3]。集束化護理能夠使患者及家屬更加積極地配合醫師，提高出院隨訪率并加強護理干預，還能有效降低患者的繼發性損傷和持續狀態發生率。本研究顯示，觀察組患者的發作頻率、服藥依從性、健康教育知曉率、患者滿意度、繼發性損傷情況。比較差異有統計學意義（P<0.05）。

集束化護理策略指導下的健康教育是應用臨床上一系列有循證基礎的治療及護理措施，制定出規范的針對性健康教育內容，能真正為患者提供安全、經濟、高質量護理的保證。

通過對患者實施集束化護理策略指導下的健康教育，能真正使患者迅速了解其健康狀況及治療的相關信息，增加了對疾病健康知識和健康技能的了解，能真正實現患者參與疾病的自我護理。集束化護理指導下的健康教育更是一種科學的高效的護理模式，不但能指導護士有預見性地、主動地開展工作，而且有規范護理行為，更好地開展優質服務等重要作用。使患者盡快康復，減少繼發性損傷，提高患者對護理工作滿意度。

參考文獻：

[1] 笑蕾，卜淑霞. 健康教育在癲癇患者臨床護理中的應用探討[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（87）：319.

[2] 霞，孫艷杰. 集束化護理在癲癇專科病房的臨床應用研究[J]. 中國醫藥導刊，2015，17（02）：192-193+196.

[3] 鮮，鄭雨婷. 癲癇患者應用健康教育的護理干預效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（74）：251-252.