阿奇霉素與頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

楊詩保

摘要：目的 研究阿奇霉素與頭孢類藥物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應用價值。方法 以2015年4月～2017年3月本科門診接診的76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，根據治療方案對76例入選者進行分組：實驗組中的38例患者采取阿奇霉素+頭孢類藥物治療方案，對照組中的38例患者采取頭孢類藥物治療方案。觀察兩組用藥后不良反應的發生情況及臨床療效，并對其作出比較。結果 實驗組的不良反應發生率為2.63%，和對照組的18.42%比較明顯降低，組間差異顯著（P<0.05）。實驗組治療的總有效率為97.37%，比對照組的65.79%顯著升高，組間差異明顯（P<0.05）。結論 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合理聯用阿奇霉素與頭孢類藥物，可減輕藥物副作用，提高患者病情控制的效果。

關鍵詞：阿奇霉素；慢性阻塞性肺疾病；頭孢類藥物

中圖分類號：R563.9 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0089-02

Abstract：Objective To study the value of azithromycin and cephalosporins in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods A total of 76 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were enrolled in the outpatient clinic from April 2015 to March 2017，and 76 patients were divided into groups according to the treatment plan：38 patients in the experimental group received azithromycin+ cephalosporins treatment program，the control group of 38 patients with cephalosporins treatment program.To observe the incidence of adverse reactions and the clinical efficacy of the two groups after treatment，and to compare them.Results The incidence of adverse reactions in the experimental group was 2.63%，which was significantly lower than that in the control group 18.42%，significant differences between the groups（P<0.05）.In experimental group，the total effective rate was 97.37%，significantly higher than the control group 65.79%，with obvious difference between groups（P<0.05）. Conclusion The rational use of azithromycin and cephalosporins in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease can reduce the side effects of drugs and improve the effect of disease control.

Key words：Azithromycin；Chronic obstructive pulmonary disease；Cephalosporins

呼吸系統病理性改變是阻塞性肺疾病的一個重要病理特征，可對患者的身體機能造成較大的損傷[1]。而對于急性加重期患者來說，因其咳嗽與咳痰癥狀明顯加重[2]，所以需及時接受對癥治療，以幫助其抑制病情進展，改善生活質量。一直以來，對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者來說，我國臨床常采取止咳化痰等常規治療方案對其病情進行干預，但效果不佳，藥物不良反應多，嚴重影響患者的預后[3]。對此，我們還應積極為本患者者尋找一種更安全、有效的治療方案。此次研究，筆者將重點分析阿奇霉素+頭孢類藥物療法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應用價值，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

符合COPD診斷標準的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者76例，就診時間：2015年4月～2017年3月。視患者自愿選擇的治療方式對其進行分組：實驗組、對照組各38例。其中實驗組中男21例，女17例；年齡42～78歲，平均年齡（53.1±6.2）歲。對照組中男22例，女16例；年齡41～78歲，平均年齡（53.4±6.1）歲。兩組患者就診時都有不同程度的呼吸困難、咳嗽與喘息等癥狀，比較各組的病情和性別構成情況等一般資料（P>0.05），具有可比性。排除標準[4]：①精神病者；②既往有本研究所用藥物過敏史者；③嚴重肝腎疾病者；④病歷資料不全者；⑤中途因各種原因退出治療者；⑥未簽署知情同意書者。

1.2方法

入組的76例患者都應用常規治療手段，內容有平喘、止咳與化痰等。實驗組同時加用阿奇霉素+頭孢類藥物治療方案[5]，詳細如下：阿奇霉素分散片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20020502，規格：0.25 g×12片）500 mg，口服，1次/d；頭孢克肟分散片（廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準字H20030048，規格：0.1 g×10片）200 mg，口服，2次/d。對照組單用頭孢類藥物，其用藥的方式和用藥量均與實驗組相同。兩組的治療時間都為15 d。

1.3評價指標

仔細觀察兩組用藥后病情的恢復情況，比較不良反應發生率。

1.4療效判定標準

顯效：呼吸困難與咳嗽等癥狀明顯緩解，肺部濕啰音徹底消失，WBC數目完全恢復正常；有效：呼吸困難與咳嗽等癥狀改善，肺部濕啰音明顯減少，WBC數目完全恢復至正常；無效：呼吸困難與咳嗽等癥狀無變化，肺部濕啰音未改善，亦或者是病情惡化[6]。其中，[（顯效+有效）/組例數×100%]的結果為各組治療的總有效率。

1.5統計學分析

數據以統計學軟件SPSS20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不良反應發生情況分析

觀察發現，實驗組中共有1例患者在治療后出現惡心、嘔吐等不良反應，占總比例的2.63%；對照組中共有7例患者在治療后出現惡心、嘔吐等不良反應，占總比例的18.42%。相比較于對照組，實驗組的不良反應發生率更低，組間差異顯著（？字2=5.0294，P<0.05）。

2.2療效分析

實驗組中達到顯效標準的患者有25例，達到有效標準的患者有12例，總有效率為97.37%。對照組中達到顯效和有效標準的患者依次有16例、9例，總有效率為65.79%。實驗組治療的總有效率明顯比對照組升高，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

受多種因素的影響，人體可出現肺臟過度充氣的情況，并于最終引發慢性呼吸道疾病[7]。本病不僅能對患者的身體健康造成較大的損傷，同時還會影響其日常生活與工作。現階段，阻塞性肺疾病乃臨床上比較常見的一種肺疾病，病理基礎為慢性支氣管炎，若患者發病后不能及時接受診治，將會危及生命健康。因早期診斷肺疾病具有較大的困難度，所以臨床還應結合患者的病史與臨床體征，同時對其施以肺功能和胸部X線等檢查，并經綜合分析后明確診斷。針對有氣急史、第1 s用力呼氣量降低、最大通氣量減少、彌散功能衰退以及氣體分布不均勻，且經支氣管擴張劑治療之后肺功能未改善的患者，均可明確診斷為阻塞性肺疾病。相關資料顯示[8]，慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎和支氣管哮喘這三種疾病都具有肺疾病的相關病理表現，三者雖有一定的聯系，但又存在差異。

臨床在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者時，常采取的止咳化痰等常規治療方法，雖能起到一定的作用，但不利于患者病情的良好控制，使得其預后質量降低，住院時間延長，甚至有少數患者還出現病情反復亦或者是加重的情況，危及生命安全。對此，臨床還應通過不斷的實踐與研究，為患者尋找一種更具有經濟可行性的治療方案。

頭孢克肟分散片乃第3代頭孢類藥物，具有比較廣的抗菌譜，且能有效破壞細菌的細胞壁，抑制細菌惡性繁殖，減輕炎癥反應，緩解呼吸道反應性。而阿奇霉素則屬于是大環內酯類藥物，能通過和細菌RNA相結合并搶占位點的方式，達到抑制細菌增殖的目的，此外，該藥物在人體中的血液濃度比較高，且其藥效作用的時間也較長，副作用少，基本不影響肝腎臟，所以可長期使用。有報道稱，采取阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療方案，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者施以對癥治療，可顯著減少其藥物不良反應發生風險，提高病情控制效果，改善生存質量。

此次研究中，實驗組患者在常規治療的基礎之上加用阿奇霉素與頭孢類藥物，而對照組則只加用頭孢類藥物，結果表明，實驗組的不良反應發生率為2.63%，明顯低于對照組的18.42%，組間差異顯著（P<0.05）；實驗組治療的總有效率為97.37%，比對照組的65.79%明顯升高，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，將阿奇霉素與頭孢類藥物聯合用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期中，可明顯提高患者用藥的安全性與效果，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]胡波.阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].當代醫學，2011，17（8）：147，162.

[2]李秋根.阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].現代診斷與治療，2014（7）：1537-1538.

[3]黃敏.阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期藥學分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（26）：5279-5280.

[4]韓玲.阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及藥學分析[J].醫學信息，2016，29（23）：45-46.

[5]李娜.阿奇霉素聯合頭孢類藥物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的臨床應用[J].航空航天醫學雜志，2015（8）：979-980.

[6]趙李榮.三種臨床用藥方案治療老年慢性阻塞性肺疾病并發社區獲得性肺炎的成本-效果分析[J].中國醫藥導報，2013，10（26）：122-124.

[7]孫廣信，王東偉，譚然，等.小劑量阿奇霉素聯合噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].中國綜合臨床，2012，28（3）：259-262.

[8]歐立文，盧平.低劑量阿奇霉素對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者氣道中腫瘤壞死因子-α的影響及療效[J].中國老年學雜志，2014，34（3）：656-657.

編輯/楊倩