人際心理治療在大學生心理健康教育工作中的應用

陸源龍

摘 要：人際心理治療（IPT）根源于心理學和精神病學人際關系流派的理論，由杰拉德·L·克勒曼及其合作者于20世紀60年代后期發起。本文擬從人際心理治療的關鍵概念與治療技術出發，探討對大學生心理健康教育工作的意義和啟示。

關鍵詞：人際心理治療；心理健康教育；大學生

中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2017）03-006-02

一、人際心理治療起源

人際心理治療（IPT）又稱人際關系療法，根源于心理學和精神病學人際關系流派的理論。由杰拉德·L·克勒曼及其合作者于20世紀60年代后期的一個項目中發起，在后來的臨床試驗中將人際心理治療剝離出來，成為一種治療抑郁癥的漸進性療法。人際心理治療的獨特之處就在于在臨床上較少關注來訪者內在或內心世界，而較多地關注來訪者的人際關系世界和社會世界。人際心理治療強調在治療的過程中，治療師會幫助來訪者確定并有效地為將來社會角色方面的改變做準備，改善當前的人際關系和溝通，并幫助他們確定將來有可能出現的人際關系困境。治療師用各種資源武裝來訪者，幫助他或她更具適應性地應對當前以及將來的挑戰。

近十年來，國內很多研究討論了人際心理治療的發展、應用和實踐。徐海燕、黃希庭論述了人際心理治療的發展。喻瑤、雷俊等人分別討論了團體人際心理治療對青少年抑郁癥、產后抑郁癥等患者的應用效果。周觀兵、傅凌海討論了人際心理治療在大學生抑郁情緒中的應用，認為人際心理治療能夠幫助大學生緩解抑郁情緒，增強人際交往能力，提高心理健康水平。可見，人際心理治療不僅能夠在病院里進行應用，在高校里對大學生的心理健康教育工作也有其影響。

大學校園里學生面對的人際關系遠比高中復雜得多。心理衛生專家丁瓚先生說過：人類的心理適應，最主要的就是對人際關系的適應，所以人類的心理病態，主要是由于人際關系失調而造成的。心理健康教育實踐證明，絕大多數學生的心理危機都與缺乏正常的人際交往和良好的人際關系有關。人際交往不僅是一個人生存發展的需要，而且是滿足人身心健康的需要。因此本文從人際心理治療的關鍵概念與治療技術出發，探討其在高校大學生心理健康教育工作的應用。

二、人際心理治療的關鍵概念

1、理論基礎。人際心理治療的基礎有一部分在于精神病學人際關系流派的阿道夫·梅耶。他建立的理論認為，一個人的精神病理學是該個體嘗試應對心理社會環境的結果，這為那些強調在個體的病理性行為中人際關系環境之重要性的理論奠定了基礎。此外，精神病學的人際關系流派認為，如果精神病理學確實存在，它可能是人際機能障礙的結果，反過來說也可能是正確的。人際心理治療的根本原則致力于這個關注點，認為改善來訪者當前的人際關系情境就可以改變他或她的精神病理學體驗。當精神病理學狀況得到緩解，人際關系就可能因此而得到改善。

2、兒童期的經驗與人際清單。人際心理治療承認兒童期經驗對于后來關系的形成有重要影響，認為這些過去的社會聯結應該可以“增強對患者人際關系模式的理解”。過去的關系會影響來訪者如何處理當前的社會情境，但除了將它做理解當前人際困境的一種方式之外，該療法并沒有集中關注這些過去的關系。由于這種對來訪者當前人際關系的著重強調，在治療一開始，治療師便會花大量的時間來確定來訪者生活中最為重要的人，并描述他們之前的關系。對于這些關系的確定和描述被稱為人際關系清單。

3、問題領域焦點。在治療的正式結構中，治療師通常會通過來訪者的人際困境歸于四個問題領域之一，而將來訪者的抑郁癥與人際關系障礙聯系到一起，這四個問題領域是：悲傷、角色轉換、角色沖突和人際缺陷。這是人際心理治療特有的、最為獨特的概念。

4、治療師的態度。這也是人際心理治療的一個關鍵概念。治療師在和來訪者一起時，常采取一種主動、積極的態度。治療師并不一定要像羅杰斯的療法所要求的那樣提供無條件積極關注，但在來訪者做出積極的改變時，一定要向他或她提供支持和鼓勵，而在來訪者疾病復發時，譴責也要針對抑郁癥本身，而不是針對來訪者。

三、人際心理治療技術在大學生心理健康教育工作中的應用

1、引出細節。不管來訪者描述什么類型的人際關系經驗，治療師都是從他或她那里引出大量的細節。在這樣一個明確具體的細節水平上理解溝通、時間或來訪者對社交活動的反應，可以幫助治療師評估來訪者的溝通模式，理解沖突是如何發生的，并確定這些互動以何種方式影響來訪者的心境。在大學生心理健康教育工作中，很多學生能夠感受到自己遇到了某種問題，被某種問題所困擾，但不一定清楚自己究竟遇到了哪些問題，或者只能說出個大概方向。因此，他們在向心理咨詢教師求助或者是在心理健康課堂上提問的時候往往描述得十分模糊。當然，這些模糊的描述可能也與學生的自我保護有關。這時，如果是在咨詢室里進行的個人咨詢，心理咨詢教師就可以讓學生詳細闡述一些具體的細節，確定哪里出現了偏差以及相關的感受。如果是在心理健康教育的課堂上，老師可以教給學生們一些能夠確定自己遇到什么問題的方法，比如就告訴學生讓他們從具體的細節出發，具體地回想事件和感受，讓他們能夠聯想到自己身上的問題可能與最近遇到的某人或者某事有關，是否是由人際關系問題引起的，使得學生能夠在一定程度上主動思考自己身上的問題可能出在哪里。

2、鼓勵情感的表達。就如前文所述，這是治療過程中的核心成分，也是使來訪者發生改變的重要策略。鼓勵情感的表達首先使得來訪者可以確定他或她自己對于某一情境或某個人真實且通常是隱藏著的感受，并且通常情況下會支持來訪者把自己作為一個帶有情緒的個體來加以探索。鼓勵表達會促進來訪者接受不可改變的痛苦情緒，讓來訪者了解如何才能改變人際關系情境，并使得來訪者有機會承認先前未知的情緒。在大學生心理健康教育工作中，常常發現有些學生可能由于成長經歷或是家庭教育的原因，并不擅長表達自身的情緒情感，甚至是不敢進行情感的表達，由此可能導致一系列人際關系問題的發生。反過來學生出現了人際關系問題，產生了很多負面情緒卻無法表達出來或者不知道怎么進行適當的表達，感到十分困擾。魏斯曼和他的同事認為：要發生改變，就必須處理情感問題。因此，鼓勵情感的表達不僅是人際心理治療的核心成分，它同樣能夠運用于高校的大學生心理健康教育。如果學生不知道如何進行情感的表達，老師可以介紹情感表達的方式。心理咨詢中影響性技術之一的“情感表達”，是指咨詢師向來訪者告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白。老師也可以用這樣的方式讓學生進行模仿學習，從而了解如何進行情感表達。最終的目的是讓學生理解先前未知的情感，理解情緒，理解自己，進而理解自身的問題；學會表達，學會釋放。endprint

3、溝通分析。不良的溝通往往會導致來訪者陷入關系困境。溝通分析是一種在處理角色沖突時尤其會用到的短期技術，可以幫助來訪者確定自己的溝通可能在哪些方面出現了偏差，以便改善將來的溝通。治療師通常會聽出有可能導致來訪者當前困境的溝通模式，包括模棱兩可的、間接的言語和非言語溝通，不正確的假設或沉默。然后，治療師和來訪者一起努力，以頭腦風暴的形式想出來訪者可以用來更為有效地表達其思想感情的方法。在大學生心理健康教育工作中我們發現，學生的很多人際關系問題都是由于缺乏互相之間的溝通引起的。發生矛盾或者對對方心有不快時，很多人要么選擇的是憋在心里不說出來，要么就是幻想對方能夠突然頓悟兩個人的問題出在哪里，主動地來向自己解釋和道歉。很多朋友之間產生誤會，也是缺乏溝通引起的。當這些學生來向心理咨詢教師求助時，教師應敏銳地捕捉導致學生人際交往困境的溝通模式是怎樣一種模式，問題大概出在哪里。在與學生溝通的過程中向學生展示良好的溝通方式方法，和學生一起努力，讓學生主動思考自己可以用怎樣更為有效的方式來向他人表達自己的思想情感，在與教師的互動中掌握更好的溝通方式。

4、決策分析（探究選項）。決策分析或探究選項是用來幫助來訪者在一個他們感覺不能動彈的情境中確定可供選擇的辦法。一旦確定了這些可供選擇的辦法，治療師就會教來訪者在作如何繼續的決策時應該怎樣考慮、權衡這些選項。該技術的目的在于讓來訪者應對某一個情境時，能夠獨立地相處可能的選項，并選擇一個在心境和人際關系方面都可能會提供良好結果的選項。在大學生心理健康教育工作中，當學生遇到人際關系問題產生各種心理困擾時，可能無法看到他們可獲得的所有選項，所以來向咨詢教師求助時都顯得非常無助，不知所措，不斷地向老師強調“我不知道該怎么辦”，導致很多學生在這樣的抑郁情緒當中顯得十分絕望。對此，在人際關系治療中，治療師通常會支持來訪者對其所確定的可行選項的優勢和劣勢做出權衡，并幫助來訪者想出新的可供選擇的辦法，這些可能在先前一直都沒有發現。有時候，治療師會提出來訪者忽略了一些有用的選項。因此，心理咨詢教師可以引導學生去思考自己遇到的問題可以有哪些解決的方法，或提供一些可供選擇的方法，讓學生根據自己的情況權衡利弊，要讓學生意識到自己并不是無助的，并不是一點辦法都沒有，了解到自己仍然可以做出某些選擇，但只是自己由于沉浸在抑郁情緒中一時想不到而已。在平時的心理健康教育課中，教師也可以向學生介紹一些特定情境中可以使用的應對方式，供學生在遇到問題時進行參考。

5、行為激活。當與具體的問題領域焦點聯系在一起，行為激活在人際心理治療中也有明確的作用。在對角色演變領域的治療中，治療師可能會鼓勵來訪者重新參與或者再次參與一些任務和活動，如參加在當地圖書館舉行的朗誦會或與一個朋友散散步，以此作為重新開始與他人的聯系或創造新聯系的方式。行為激活可以有效地鼓舞來訪者的情緒，這可能會使得面談更有成效。行為激活技術運用在大學生心理健康教育工作中，教師可以鼓勵學生擴大自己的交友圈，嘗試一些以沒有嘗試過的，新的交友方式。主要目的是讓學生在人際交往中進行創新創造，發現自身在某一方面的優勢，獲得人際交往自信。

參考文獻

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