α—硫辛酸與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變對比研究

王曼麗

[摘要] 目的 探討α-硫辛酸與甲鈷胺在糖尿病周圍神經病變治療中的療效。方法 收集該院2015年3月—2017年3月收治的糖尿病周圍神經病變患者270例，隨機分為兩組各135例，觀察組采用α-硫辛酸治療，對照組采用甲鈷胺治療，比較效果。結果 觀察組總有效率為93.14%，明顯優于對照組82.29%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組肌電圖神經傳導速度為（49.27±3.73）m/s，明顯優于對照組（45.02±3.22）m/s，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病周圍神經病變患者采用α-硫辛酸治療，可提高神經傳導速度，減輕臨床癥狀，值得應用。

[關鍵詞] α-硫辛酸；甲鈷胺；糖尿病周圍神經病變

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0173-02

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the effects of alpha lipoic acid and Mecobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 270 patients with diabetic peripheral neuropathy treated in this department from March 2015 to March 2017 were collected and randomly divided into two groups， with 135 cases in each group. The observation group was treated with alpha lipoic acid， the control group was treated with mecobalamine， and then the curative efficacy of the two groups was compared. Results the total effective rate of the observation group was 93.14%， significantly better than the control group of 82.29%，The difference was statistically significnat （P<0.05）； After treatment， the EMG nerve conduction velocity of the observation group was （49.27±3.73）m/s， significantly better than the control group of （45.02±3.22）m/s the difference was statistically significnat（P<0.05）. Conclusion Diabetic patients with diabetic peripheral neuropathy treated with alpha lipoic acid can increase the nerve conduction velocity， alleviate the clinical symptoms， therefore it is worth clinical application.

[Key words] Alpha lipoic acid； Mecobalamin； Diabetic peripheral neuropathy

近年來，糖尿病的“爆炸式”增長使我國成為糖尿病第一大國。世界衛生組織發布《全球糖尿病報告》稱[1]，全球糖尿病患者共達4.22億，約占全球人口的8.5%。我國疾病預防控制中心經長期調查顯示[2]，我國糖尿病患者達1.14億，患病率高達11.6%以上。糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病最常見的并發癥之一，60%～90%的糖尿病患者都伴有不同程度的周圍神經病變[3]。因此，及早發現DPN并進行有效治療，對防止和延緩病情進展，提高患者生活質量至關重要。該研究該院2015年3月—2017年3月收治的270例糖尿病周圍神經病變患者，分別給予α-硫辛酸與甲鈷胺治療，探討比較兩組患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病周圍神經病變患者270例為研究對象，患者均符合關于糖尿病神經病變的診斷標準[4]，經肌電圖檢查MCV（運動神經傳導速度）、SCV（感覺神經傳導速度）減慢。隨機將患者分為2組各175例，觀察組男95例，女80例，年齡35～81歲，平均（59.2±3.1）歲，糖尿病病程6～22年，平均（13.1±2.5）年，神經病變病程2～7年，平均（4.1±0.6）年，空腹血糖測定（9.93±1.71）mmol/L；對照組男98例，女77例，年齡34～79歲，平均（57.8±2.3）歲，糖尿病病程2.2～23年，平均（12.7±2.1）年，神經病變病程2～6.4年，平均（3.3±1.0）年，空腹血糖測定（9.25±1.67）mmol/L。患者均排除嚴重肝腎功能不全及非糖尿病引起的周圍神經病變。患者對治療過程均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均給予飲食、口服降糖藥或胰島素控制血糖等常規治療，將血糖控制在正常范圍內。觀察組給予α-硫辛酸注射液（150 mg/支，國藥準字H20055869）600 mg加入0.9%生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程，連用2個療程。對照組給予甲鈷胺注射液（0.5 mg/支，國藥準字J20070073）0.5 mg加入0.9%生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程，連用2個療程。

1.3 觀察內容

觀察患者治療效果，監測治療前后肌電圖神經傳導改善情況。

1.4 療效判定

根據患者癥狀和肌電圖監測情況進行判定：患者肢體麻木、疼痛等癥狀消失或顯著好轉，MCV、SCV測定速度正常或提升>5 m/s，為顯效；患者肢體麻木、疼痛等癥狀減輕，MCV、SCV測定速度好轉但<5 m/s，為有效；患者癥狀和MCV、SCV測定無變化或加重，為無效。

1.5 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為93.14%，對照組總有效率為82.29%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后肌電圖神經傳導速度比較

兩組治療前肌電圖神經傳導速度比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后較治療前神經傳導速度有明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組肌電圖神經傳導速度為（49.27±3.73）m/s，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，糖尿病已成為我國重大的公共衛生問題，為人群身心健康和社會經濟帶來重大影響。DPN是糖尿病最嚴重且最復雜的慢性并發癥。有報道顯示[5]，DPN發生率在糖尿病患者中高達67%。臨床對DPN的發病機制尚不明確，多認為是多種因素共同作用的結果。糖尿病因病程較長，血糖長期控制不良，使血糖處于高糖毒性狀態，易引起動脈管壁增厚，導致動脈管腔狹窄，甚至微血栓形成；同時高血糖損傷血管內皮細胞功能和神經，進而引起周圍神經病變。另外，有學者[6]研究認為，神經營養因子缺乏、氧化應激和細胞因子異常導致細胞氧化應激和線粒體功能障礙，與DPN的發生也密切相關。

α-硫辛酸是一種抗氧化應激治療藥物，其作用與維生素相似，存在于細胞的線粒體中，其可抑制神經內氧化應激狀態，改善患者體內的高氧化狀態，增加營養神經的血管流量，促進細胞和神經恢復，改善神經傳導速度；同時α-硫辛酸可清除體內多種自由基，減少內皮素和內皮因子的表達，改善紊亂的內皮細胞功能，保護血管內皮，進而延緩神經病變的進展。另外，硫辛酸具有很強的“抗糖化”作用[7]，可防止糖份與蛋白質結合，促進葡萄糖的吸收，平衡血糖，改善患者血糖的控制水平，保護神經組織和胰島功能，減少高血糖對神經末梢的刺激和病變。甲鈷胺作為治療周圍神經病變的常用藥物，可直接作用于病變的周圍神經，但其在緩解患者肢體疼痛、麻木等癥狀時效果較差。通過對該次研究對象進行分組治療，結果顯示，觀察組總有效率為93.14%，明顯優于對照組82.29%（P<0.05）；兩組治療前肌電圖神經傳導速度比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組肌電圖神經傳導速度為（49.27±3.73）m/s，明顯優于對照組（45.02±3.22）m/s（P<0.05）。與原玉琴[8]報道的觀察組總有效率85.3%明顯高于對照組64.7%，觀察組神經傳導速度快于對照組等結果相近。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變患者采用α-硫辛酸治療，可有效改善神經組織代謝障礙，增加營養神經血管血流量，修復受損神經，提高神經傳導速度，減輕臨床癥狀，值得應用。

[參考文獻]

[1] 常湛，馮紅，孟令華，等.不同評分法在糖尿病周圍神經病變診斷中的應用價值[J].成都醫學院學報，2016，11（1）：244-245.

[2] 牟宗平.前列地爾聯合α-硫辛酸、甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究， 2014，27（3）：406.

[3] 袁麗華，李曉燕，施丹.α-硫辛酸、甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（18）：76-77.

[4] 張玉梅，石靜.α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床探討[J].糖尿病新世界，2016，21（4）：10-12.

[5] 王春風，李新兵.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果對比分析[J].糖尿病新世界，2016，1（1）：12-13.

[6] 姚璐，劉輝，田國祥，等.硫辛酸注射液治療老年2型糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（8）：977-978.

[7] 汪珊珊.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].醫藥前沿，2016，6（10）：130-131.

[8] 原玉琴.硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變34例[J].河南醫學高等專科學校學報，2016，28（5）：366-368.

（收稿日期：2017-04-20）