精子形態、精子活力分析及聯合檢測在男性不育診斷中的應用效果分析

王毅文

[摘要] 目的 分析精子形態、精子活力分析及聯合檢測在男性不育診斷中的應用效果。方法 方便選取該院2015年5月—2017年4月期間收治的100例男性不育患者作為觀察組研究對象，選取同期已生育的100名正常男性作為對照組研究對象。收集兩組研究對象的精液樣本，觀察精液的常規檢查結果，包括精液量、顏色、液化時間、精子數量、精液酸堿度，對比兩組研究對象的精子形態和精子活力，同時對比100例男性不育患者經精子形態、精子活力單項檢測以及聯合檢測的結果。 結果 兩組研究對象的常規檢查結果，精液量<2 mL概率（觀察組：2.00%；對照組4.00%）、精液液化時間分布（觀察組：≤30 min 90.00%，>30 min 10.00%；對照組：≤30 min 94.00%，>30 min 6.00%；）、精子數量[觀察組：（35±7）×109/L；對照組：（47±3）×109/L、精液酸堿度[觀察組：（7.32±2.24）；對照組：（7.41±2.28）]對比差異無統計學意義，兩組研究對象精液顏色（觀察組：白色；對照組：乳白色）存在一定差異性，觀察組患者的精子形態畸形率不合格的比例為72.00%，較對照組更高，精子活力PR、PR+NP率合格的比例分別為12.00%、50.00%，均低于對照組，精子形態、精子活力聯合檢測陽性率為99.00%，高于單項檢測結果（P<0.05）。 結論 精子形態和精子活力分析及聯合檢測可作為男性不育診斷的有效參考指標。

[關鍵詞] 精子形態；精子活力；男性不育；診斷；應用效果

[中圖分類號] R698.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（a）-0040-04

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the effect of sperm morphology and sperm motility analysis in male infertility diagnosis. Methods Convenient selection 100 male infertile patients admitted in this hospital from May 2015 to April 2017 were selected as the observation group. 100 normal men who had already become father of the same period were selected as the control group. The semen samples of the two groups were collected， and the routine examination results were observed， including semen amount， color， liquefaction time， sperm count and semen pH. The sperm morphology and sperm motility of the two groups were compared， at the same time， the results of the sperm morphology， sperm dynamic single test and joint test of the 100 cases of infertility patients were analyzed. Results Routine examination of the two groups [semen volume <2 mL probability （observation group： 2.00%； control group 4.00%）， semen liquefaction time distribution （observation group： ≤30 minutes 90.00%， >30 minutes 10.00%； control group： ≤30 minutes 94.00%， >30 minutes 6.00%）， sperm count [observation group： （35±7）×109/L； control group： （47±3）×109/L]， semen pH [observation group： （7.32±2.24）； Control group： （7.41±2.28）] with no statistically significant difference between the two groups. There was a certain difference in semen color （observation group： white； control group： milky white）. The proportion of sperm motility deformity rate on the observation group was 72.00%， higher than that of the control group. The proportion of sperm motility PR and PR+NP was 12.00% and 50.00%， lower than those of control group， positive rate of sperm morphology and sperm motility was 99.00%， higher than the single test results （P<0.05）. Conclusion Sperm morphology and sperm motility analysis and combined detection can be used as an effective reference index for male infertility diagnosis.endprint

[Key words] Sperm morphology； Sperm motility； Male infertility； Diagnosis； Application effect

數據統計發現，在已婚人群中，不孕不育發病概率高達15%左右[1]，而因精液異常導致的不孕概率在75%以上，男性不育因素包括性功能障礙、輸精管道梗阻、染色體異常、內分泌失調、精索靜脈曲張、生殖器發育異常等[2]，其中精子形態和活力是男性不育的重要影響因素。為了分析精子形態、精子活力分析及聯合檢測在男性不育診斷中的應用效果，該文將100例男性不育患者的精液樣本和100名正常男性（已生育）的精液樣本（2015年5月—2017年4月收集得到）作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象是方便選取100例男性不育患者和100名正常男性（已生育）的精液樣本，男性不育患者為觀察組，正常男性為對照組，均屬于2015年5月—2017年4月。研究對象詳細信息如下：觀察組年齡24～46歲，平均（35.14±5.32）歲；病程1～9年，平均（5.24±2.13）年。對照組年齡23～47（35.25±5.42）歲。兩組研究對象的基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采集受檢者精液前叮囑禁欲2～7 d，禁止出現遺精、手淫的情況，通過手淫法收集精液至干凈廣口容器中，放置在25～37℃環境中保存0.5 h后進行精子形態和活力等相關指標的檢測。

檢測儀器為Diff-Quik精子快速染色試劑盒、SQA-V專用移液器、以色列MES公司生產的SQA-V全自動精子質量分析儀，聯合人工檢測，嚴格按照說明書完成相關操作，由兩位專業實驗人員分析研究一份標本，將誤差降低至最小。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察精液的常規檢查結果，包括精液量、顏色、液化時間以及精子數量和精液酸堿度，同時對比兩組研究對象的精子形態和活力。

正常形態精子標準[3]：精子頭外形輪廓規則且光滑，呈橢圓形，精子頂體區占頭部40%～70%，無大空泡，小空泡不超過兩個，空泡大小在頭部20%以內，頂體后區無空泡；精子中段規則且細長，長度與頭部相同，頭部長軸和中段主軸在同一水平線上，異常時表現為殘留胞質過量，胞質小滴比正常頭部的1/3還小；精子主段與中段相比更細，約45 μm長，尾部無鞭毛折斷的銳利折角，可自身卷曲，形成環狀。在WHO-5中，正常形態精子百分率參考值下限為4%。精子活力劃分標準參照WHO第5版精液分析[4]統一標準，可分為PR（前向運動精子）、NP（非前向運動精子）、IM（不活動精子），精子活力正常為PR≥32%或PR+NP≥40%。對比100例男性不孕患者經精子形態、精子活力單項檢測以及聯合檢測的結果，統計陽性率和陰性率。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象精液常規檢查結果

檢查發現，觀察組男性不育患者的精液顏色為白色，而對照組正常男性精液顏色為乳白色，兩組精液量<2 mL概率、液化時間≤30 min和>30 min概率以及酸堿度和精子數量對比差異無統計學意義（P>0.05）。詳細檢查結果見表1、表2。

2.2 兩組研究對象精子形態檢查結果

檢查結果顯示，觀察組男性不育患者中精子畸形率異常的比例明顯高于對照組正常男性（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組研究對象精子活力檢查結果

檢查結果顯示，觀察組患者精子活力PR與PR+NP合格比例明顯低于對照組健康男性（P<0.05）。見表4。

2.4 對比精子形態、精子活力單項檢測以及聯合檢測結果

如表5所示，精子形態和精子活力單項檢測的陽性率均較聯合檢測更低（P<0.05）。

3 討論

男性不育屬于生殖系統疾病，臨床數據統計發現，男性不育患病人數越來越多，在不孕不育夫婦中，男性因素在40%左右[5]，其中因精子形態異常導致不育的概率在75%左右[6]。目前醫學領域還尚未研究出判斷男性生育能力的方法，影響男性精液質量的因素較多，臨床用于男性不育的實驗室檢查手段包括精子功能檢查、微生物學檢查、精漿生化檢查、染色體檢查、基因檢查以及生殖激素檢查[7-8]，而男性精液檢測也是診斷不育的重要方法之一。

正常精子形狀類似蝌蚪，由三部分構成，分別是頭部、體部以及尾部，異常精子形態表現為頭部過小或過大、尾部過短或過長以及體部呈不規則腫脹[9]，活動速度緩慢，與卵細胞結合的難度較大。往常檢驗精液時將圓形細胞成為白細胞，而大部分圓形細胞屬于生殖細胞[10]，因此常出現誤診的情況，Diff-Quik精子快速染色法的應用在很大程度上降低了誤診率。導致精子活力降低的因素包括休息不規律（久坐、熬夜等）、飲食習慣較差（嗜辛辣、喝酒、抽煙等）、工作壓力大等。低于正常體溫1～2℃是精子最佳的生長發育溫度[11-13]，因此男性應保持充沛的精力，使精子能夠正常生長發育。

精液常規檢查包括顯微鏡檢查和外觀檢查[14]，觀察指標一般包括精液的顏色、精子數量、酸堿度、形態、活力等[15]。在該次研究結果中，觀察組男性不育患者精液量<2 mL概率、液化時間≤30 min和>30 min概率、酸堿度以及精子數量與對照組正常男性對比差異無統計學意義（P>0.05），而觀察組患者精液呈白色，對照組正常男性精液顏色為乳白色，存在一定的差異性。觀察組精子形態畸形率異常的比例高于對照組，精子活力PR、PR+NP正常的比例均較對照組更低（P<0.05）。精子形態和精子活力聯合檢測陽性率高于單項檢測（P<0.05）。曹珂[16]在《精子形態與男性不育關系的研究》一文中，試驗組頭部畸形率（20.80±3.42）%、體部畸形率（15.70±4.21）%、尾部畸形率（27.30±3.87）%以及混合畸形率（9.70±3.58）%均高于健康對照組，其總畸形率在73.50%左右，與該文所得結果（72.00）%接近，進一步證實該次研究結果的真實度。

綜上所述，精子形態和精子活力分析及聯合檢測在男性不育診斷中的應用效果較佳，診斷男性不育時，可檢測精子形態和活力，同時觀察精液顏色，提高診斷準確率。

[參考文獻]

[1] 江凡，鄒建華，張修發.生殖激素測定在男性不育病因學診斷中的臨床價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（16）：1361-1363.

[2] 王春葉.超聲在男性不育癥病因診斷的臨床應用[J].中國醫藥科學，2016，6（17）：155-157.

[3] 譚欣.探究精子DNA損傷診斷男性不育的臨床意義[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版，2015，2（2）：297-298.

[4] 吳曉紅.男性不育癥患者精子質量與精子形態分析的診endprint