外科教學中創新思維能力的培養方式研究

唐松江

【摘 要】創新思維是人類社會發展與進步的重要動力，外科教學又是臨床醫學的一個重點。在外科教學中培養學生的創新思維能力，對于提高外科護理質量，推動臨床醫學發展意義重大。但當前我國外科教學中創新思維能力培養缺失，繼續完善教學策略。本文將就外科教學中創新思維能力的培養方式方面進行分析與探討。

【關鍵詞】外科教學；創新思維；培養方式

一、創新思維能力

創新思維能力是指主動發現問題，創新解決難題，行為意識與實踐操作能力共同結合的方法。隨著社會的不斷發展進步，與人們生活水平的提高，民眾對醫療衛生水平也有了更高的要求。不斷創新思維，開拓創新，才能有新藥品、新技術、新醫療、以及更完善的服務體系。外科教學逐年為社會輸送了大量醫學人才，但是素質教育下對創新型人才、復合型人才的需求日益增強，傳統的醫學教學方式繼續改進完善。

二、外科教學中創新思維能力的培養方式

（一）提高創新意識

創新意識是創新思維能力培養的前提條件與重要基礎，外科教學中學生創新思維能力的培養在于臨床思維的訓練。當前醫學教學中，教師可以從為學生講解著名的醫學人物事例，激發學生的好奇心，樹立創新信心。比如，早在春秋戰國時期，我國的名醫扁鵲就使用“毒酒”為病人減輕疼痛，而三國時期華佗則用“麻弗散”達到麻醉效果以做手術，但是其配方已經失傳。19世紀時，一位病人在吸入一氧化二氮氣體后，興奮的向人群走去，但被木制品劃傷了腿部，卻未感到疼痛，甚至若無其事的睡著了一位在場的牙科醫生注意到了這個現象，就這樣，麻醉劑被創造出來。上世紀七十年代，中國中醫研究院接受抗瘧藥研究任務，屠呦呦領導課題組從系統收集整理歷代醫籍、本草、民間方藥入手。經歷多年辛勤工作，途中歷經了380多次失敗，最終從發現中藥青蒿乙醚有抗瘧疾的成分。2015年，青蒿素研究成果也使屠呦呦獲得了諾貝爾醫學獎。在課堂中普及類似醫學歷史故事，讓學生認識到創新思維能力的重要性，也理解到醫學貢獻是經由無數醫學工作者多年辛勤勞作的智慧結晶，更加珍惜學習機會，也利于激發學生的創新信心。

（二）發散思維訓練

發散思維訓練是培養創新思維能力的有效手段。一題多解、一事多寫、一物多用、舉一反三等都是發散思維的體現方式。思維視野廣闊，看待問題才能沿著不同角度辯證看待問題，并從各種途徑尋求解決問題的方法。因此，在外科教學中要注重學生發散思維的訓練。發散思維要求學生有扎實的基本功，理論知識豐富。如在外科急腹癥教學時，造成急性腹痛的原因有多種，闌尾炎、最常見類型，但是腸梗阻、膽管結石、膽管蛔蟲；臟器扭轉或破裂，如腸扭轉、肝破裂，結腸功能紊亂等也都伴有急性腹痛癥狀，在診斷病情時，需要綜合考慮多重可能性因素，才能發散思維，這就要求學生通過用功記憶，豐富自身理論知識，熟悉醫理，為發散思維訓練奠定前提基礎。教師在將此種病病理知識時，可以通過提問，在課堂交流互動，詢問學生更多可能性答案。此外，異病同癥，同病異癥。闌尾炎病患有胃潰瘍病史，就判定是潰瘍穿孔，出現尿血現象就認定是泌尿系結石，這是單向思維的局限所在。同理，轉移性右下腹痛是闌尾炎典型的臨床表現，但是并不是所有的闌尾炎都伴有轉移性右下腹痛，有可能只有惡心、嘔吐、體溫升高、腹肌緊張等癥狀。且出現轉移性右下腹痛也可能是宮外孕。這需要由橫向思維轉向逆向思維思考問題，診斷病因。

（三）案例教學

案例教學是外科教學的一個重要步驟，經典醫學案例與設置情境案例都能幫助學生從角色互換中，設身處地著想，逐步提高創新思維能力，這要求教師在課前做好準備工作。經典案例教學的關鍵在于進行案例分析，這與數學教材中設置例題是同樣作用。比如，在講解體液失調時，講解外科病人的臨床案例，如出現痙攣性疼痛、腱放射減弱、神志不清，神志昏迷時，請學生觀察病人病癥表現，分析病因，推斷病理。一旦分析出低血鈉時，則進一步分析解決低血鈉的可行方法，以及查看臨床案例的護理與康復狀況，以及病患的滿意度反饋。醫學臨床案例更具真實性，參考價值高，通過對經典案例的分析，學生能夠綜合外科診斷、治療全過程程序，臨床中的細枝末節都被放大，學生能夠清楚觀察到每一個細節，并提出疑問，經由討論得到答案。且臨床中的各種突發現狀多，如患者突發心率失常，醫學工作者的臨床反應，有助于激勵學生創新思維能力，解決問題。此外，設置情境教學，如對溺水病人進行心肺復蘇搶救，教師可以安排學生小組活動，雙人操作。兩人動作必須協調配合，一人按壓，一人吹氣，以5∶1比率進行；做口對口人工呼吸者，負責開放氣道，觀察瞳孔，觸摸頸動脈搏動。做心臟按壓和人工呼吸者交換位置，互換操作，中斷時間不能超過5秒鐘。并請其余學生觀察與記錄模擬訓練過程，并討論與糾正其錯誤之處。

（四）優化教學環境

環境對人的影響是由內而外，循序漸進的，輕松愉悅的教學環境能夠讓學生更加放松并全身心的投入學習工作中，教師作為教學活動的主要組織者與領導者，首先需要正視自己的身份與責任，將每一次的教學工作視為真實的臨床醫學環境中，嚴謹理性而又積極風趣的為學生講解外科案例。尤其在互動、提問環節，教師要啟發誘導學生，鼓勵學生發現問題，提出問題，并使學生多視角考慮問題。熟練運用多媒體教學工具，播放視頻、音頻、圖像以及創造更多實踐機會，使學生直觀形象的感知外科手術、臨床醫學。在此過程中，教師自身所富含的激情、理解、寬容、發散意識等都利于帶動學生的學習興趣與創新思維意識。

三、小結

本文就外科教學中創新思維能力的培養方式方面進行了分析與探討。在外科教學中，要注重對學生創新意識的培養與提高，以發散思維訓練與案例教學豐富學生的理論知識，鍛煉學生的實踐操作能力，激發學生的創新信心。此外，也要優化教學環境，創造有利條件培養學生的創新思維能力。

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