多西紫杉醇聯合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果分析

楊飛

【摘要】 目的：綜合分析多西紫杉醇聯合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2010年12月-2016年10月收治的51例晚期乳腺癌患者，所有患者均應用多西紫杉醇聯合順鉑治療方法，采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，51例晚期乳腺癌患者的近期治療總有效率及毒副反應。結果：（1）既往治療曾采用過蒽環類化療和未用過蒽環類化療藥物的近期治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）；絕經前和絕經后的近期治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）；內臟轉移、骨轉移及淋巴結軟組織轉移的近期治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）；孕激素受體陰性、孕激素受體陽性、雌激素受體陰性、雌激素受體陽性的近期治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）；（2）51例晚期乳腺癌患者中白細胞下降38例，貧血32例，白細胞減少26例，脫發22例，惡心17例，過敏10例，體液潴留2例，患者均可耐受。結論：多西紫杉醇聯合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果確切。

【關鍵詞】 毒副反應； 多西紫杉醇； 順鉑； 晚期乳腺癌；臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0133-02

隨著人們生活方式的改變和飲食的不加節制，乳腺癌的發生率呈現逐年上升發展趨勢，因此受到了人們的廣泛關注[1-2]。筆者將根據相關工作經驗，選取2010年12月-2016年10月收治的51例晚期乳腺癌患者，綜合分析多西紫杉醇聯合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果，為治療晚期乳腺癌患者提供科學的數據參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均經過臨床病理學確診為晚期乳腺癌者，所有患者均在知情下參與本次研究，所有患者治療前血常規和心電圖等常規指標正常，預計生存期≥90 d。患者年齡32.25～45.36歲，平均（38.81±2.26）歲；26例曾用過蒽環類藥物，25例未用過蒽環類藥物；27例絕經前，24例絕經后；17例內臟轉移，16例骨轉移，18例淋巴結軟組織轉移；13例雌激素受體陽性，14例雌激素受體陰性，14例孕激素受體陽性，10例孕激素受體陰性。

1.2 方法

所有患者均應用多西紫杉醇聯合順鉑治療方法。所有患者在入院第1天提供250 ml生理藥水+70 mg/m2多西紫杉醇靜脈滴注，持續一小時，再在住院第3天提供200 ml生理鹽水聯合25 mg/m2順鉑。應用西紫杉醇靜脈滴注前要每日口服9 mg地塞米松（2次/d，連續服用3 d），化療之前0.5 h靜脈滴注拉司瓊（3 mg）。化療期間，每周檢驗1次血常規，檢查1次心電圖、1次肝腎功能。一旦出現肝功損害則提供保肝藥物，連續應用2個周期后評價治療效果。

1.3 療效判定標準

臨床療效：按照WHO抗腫瘤藥物療效標準，分為完全緩解（患者臨床癥狀完全消失且心電圖和血常規等參數指標恢復正常）、部分緩解（患者臨床癥狀有一定程度的消失且心電圖和血常規等參數指標恢復正常）、無變化（患者臨床癥狀有一定程度的消失且心電圖和血常規等參數指標未恢復正常）、進展（患者臨床癥狀未消失且心電圖和血常規等參數指標未恢復正常）[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用字2檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 近期療效分析

26例曾用過蒽環類藥物的患者完全緩解2例，部分緩解13例，無變化7例，進展6例，近期治療總有效率為57.69%（15/26）；25例未用過蒽環類藥物的患者完全緩解2例，部分緩解12例，無變化6例，進展5例，近期治療總有效率為56.00%（14/25）。既往治療曾采用過蒽環類化療和未用過蒽環類化療藥物的近期治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

27例絕經前的患者完全緩解3例，部分緩解12例，無變化7例，進展5例，近期治療總有效率為55.56%（15/27）；24例絕經后的患者完全緩解2例，部分緩解11例，無變化5例，進展6例，近期治療總有效率為54.17%（13/24）。絕經前和絕經后的近期治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

17例內臟轉移的患者完全緩解1例，部分緩解8例，無變化3例，進展3例，近期治療總有效率為52.94%（9/17）；16例骨轉移的患者完全緩解1例，部分緩解7例，無變化4例，進展4例，近期治療總有效率為50.00%（8/16）；18例淋巴結軟組織轉移的患者完全緩解1例，部分緩解8例，無變化6例，進展3例，近期治療總有效率為50.00%（9/18）。內臟轉移、骨轉移及淋巴結軟組織轉移的近期治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）；

13例雌激素受體陽性內臟轉移的患者完全緩解2例，部分緩解5例，無變化3例，進展3例，近期治療總有效率為53.85%（7/13）；14例雌激素受體陰性內臟轉移的患者完全緩解

2例，部分緩解5例，無變化3例，進展4例，近期治療總有效率為50.00%（7/14）；14例孕激素受體陽性的患者完全緩解2例，部分緩解5例，無變化4例，進展3例，近期治療總有效率為50.00%（7/14）；10例孕激素受體陰性的患者完全緩解2例，部分緩解3例，無變化2例，進展3例，近期治療總有效率為50.00%（5/10）。孕激素受體陰性、孕激素受體陽性、雌激素受體陰性、雌激素受體陽性的近期治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 毒副反應

51例晚期乳腺癌患者中白細胞下降38例，貧血32例，白細胞減少26例，脫發22例，惡心17例，過敏10例，體液潴留2例，患者均可耐受。endprint

3 討論

乳腺癌的發生會在很大程度上影響患者的身心健康，對患者的日常生活帶來嚴重的負面影響[4-6]。一般情況下，乳腺癌患者死于遠處轉移。對于晚期乳腺癌患者來說，治療的主要方法是化療[7-9]。治療晚期乳腺癌的最終目的是提高患者的生活質量，延長患者的生存期。多西紫杉醇是一種紫杉類化療藥物，具有抗癌活性高的特點，因此被廣泛應用于治療晚期乳腺癌患者。順鉑是一種細胞性的非特異性藥物，能夠作用在細胞周期的任一時相[10-12]。根據資料顯示，順鉑對晚期乳腺癌的病理學緩解率達到80.6%。多西紫杉醇聯合順鉑不同于蒽環類藥物作用機制，多西紫杉醇聯合順鉑具有協同作用。本文研究結果顯示不管是否用過蒽環類藥物，絕經前、后，內臟轉移、骨轉移、淋巴結軟組織轉移以及雌激素受體陽性、雌激素受體陰性、孕激素受體陽性、孕激素受體陰性等，多西紫杉醇聯合順鉑的近期治療效果較為顯著。

本文研究的乳腺癌患者出現毒副反應較為嚴重的是白細胞下降和貧血等，出現上述情況的主要原因是多西紫杉醇的劑量具有限制性毒性，因此在使用多西紫杉醇之前要使用地塞米松，從而減輕不良反應。

綜上所述，多西紫杉醇聯合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果確切，毒副反應較輕。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-17）endprint