不同專業(yè)背景文案人員對頸椎病認知情況的比較研究

關(guān)福源+楊歡野+黃紅星

【摘要】 目的：了解本市不同專業(yè)背景文案人員對頸椎病防治知識的知曉情況和預(yù)防意識，為頸椎病實施健康教育等干預(yù)措施提供方向和依據(jù)，從而有效改善文案人員頸椎保健知識和能力。方法：選用隨機抽樣的方法，以問卷形式對東莞市8所醫(yī)療機構(gòu)以及某鎮(zhèn)街事業(yè)單位的190名文案人員進行抽樣調(diào)查。結(jié)果：所有文案人員頸部不適的患病率達76.9%，醫(yī)學(xué)專業(yè)組對于頸部受涼、缺乏運動、不良的飲食習(xí)慣、急性損傷（運動不熱身）這四個危險因素的知曉率均明顯高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)組（P<0.05）。醫(yī)學(xué)專業(yè)組在改善工作姿勢建議、頸椎保健知識教育方面的需求意愿不及非醫(yī)學(xué)專業(yè)組（P<0.05）。而日常行為方面，兩組適量運動、頸部保暖比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其他方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：具備醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的文案人員，對頸椎病知識更加了解，但文案人員普遍存在不良行為習(xí)慣，影響著頸椎健康，頸部不適的患病率處于較高水平，各級健康教育機構(gòu)應(yīng)針對不同的文案人員對頸椎健康及相關(guān)健康知識需求進行正確的健康指導(dǎo)和實施行為干預(yù)，有效改善文案人員頸椎病知識-態(tài)度-行為狀態(tài)，養(yǎng)成頸椎保健的習(xí)慣，減少頸椎病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量，達到健康促進目的。

【關(guān)鍵詞】 頸椎病預(yù)防； 調(diào)查分析； 文案人員； 認知情況

【Abstract】 Objective：To understand the knowledge and prevention control of cervical spondylosis by different professional backgrounds in this city，and to provide the direction and basis for the implementation of health education and other interventions for cervical spondylosis，so as to effectively improve the knowledge and ability of cervical vertebra health care of the clerical staff.Method：A random sampling method was selected，190 cases of clerical staff in 8 medical institutions and a town government in Dongguan were used the questionnaires.Result：The prevalence of cervical discomfort for all clerical staff reached 76.9%，the neck was cold，the lack of exercise，bad eating habits，acute injury（exercise does not warm up） the four risk factors awareness rate of medical professional group were significantly higher than those of non medical group（P<0.05）.The demand for better posture，advice and knowledge about health education in the medical profession group were less than those of the non medical group（P<0.05）.And the daily behavior，the moderate exercise，neck heat comparison of two groups were compared，the difference were statistically significant（P<0.05），other habits of two groups were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The clerical staff with medical background have a better understanding of the knowledge of cervical spondylosis，but clerical staff generally have bad habits，affecting the health of cervical spine，the prevalence of cervical discomfort is at a high level，and the health education institutions at all levels should be different clerical staff on cervical health and related health knowledge needs to correct health guidance and implementation of intervention，effectively improve the clerical staff cervical spondylosis knowledge-attitude-behavior status，develop cervical health habits，reduce the incidence of cervical spondylosis and recurrence rate，improve the quality of life，to achieve the purpose of health promotion.endprint

【Key words】 Cervical spondylosis prevention； Investigation and analysis； Clerical staff； Cognitive situation

First-authors address：The Sixth Peoples Hospital of Dongguan City，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.29.026

頸椎病（Cervical spondylosis）是由于頸椎間盤退變、突出、頸椎骨質(zhì)增生等退行性變刺激或壓迫其周圍神經(jīng)、血管、脊髓引起的一系列癥狀[1]。頸椎病是一種臨床常見病，隨著生活方式及工作方式的改變，從事文案工作人員越來越多，如機關(guān)、企事業(yè)單位工作人員，由于長時間伏案工作、持續(xù)使用電腦、頭頸固定在前屈位置，得不到及時休息調(diào)整，使頸椎椎體序列發(fā)生改變，出現(xiàn)脖子發(fā)僵、發(fā)硬、肩背部沉重，甚至頭痛、頭暈和視力減退等頸椎病癥狀，嚴重影響正常工作和生活，影響著人們的生存質(zhì)量[2-4]。本研究按照行為干預(yù)理論“知-信-行”模式，對不同專業(yè)背景文案人員進行調(diào)查，以了解本市不同專業(yè)背景文案人員對頸椎病的認知、個人的行為和預(yù)防意識等情況，為后期針對性開展文案人員頸椎病防治健康教育等干預(yù)措施提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取東莞市8所醫(yī)療機構(gòu)以及某鎮(zhèn)街事業(yè)單位的辦公室工作人員，納入標準：在東莞居住，1年或以上低頭伏案（電腦操作、文字書寫等）工作經(jīng)歷者，年齡18～55歲，排除精神疾患、行為障礙者，醫(yī)療機構(gòu)的還需要是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，其他事業(yè)單位的排除醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 自行設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括專業(yè)、年齡、伏案年限、對頸椎病相關(guān)知識的了解程度、對自己頸椎病保健的關(guān)注程度，對開展頸椎病健康教育等預(yù)防干預(yù)的地需求情況等。

1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查人員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。調(diào)查問卷經(jīng)參閱多篇相關(guān)文獻，并經(jīng)過預(yù)調(diào)查的評估，具有良好的信度和效果。錄入數(shù)據(jù)嚴謹，經(jīng)過多人校對。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Epi-data 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 本研究共發(fā)放調(diào)查問卷190份，收回有效問卷182份，回收率95.7%。其中醫(yī)學(xué)專業(yè)92份，非醫(yī)學(xué)專業(yè)90份。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

2.2 兩組對頸椎病的危險因素知曉情況比較 醫(yī)學(xué)專業(yè)組頸部受涼、缺乏運動、不良的飲食習(xí)慣、急性損傷（運動前不熱身）幾個因素知曉情況均明顯高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而兩組不正確的姿勢（坐姿、臥姿）、長時間持續(xù)伏案工作和辦公環(huán)境不舒適比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組對頸椎病防治態(tài)度比較 在干預(yù)措施需求方面，非醫(yī)學(xué)專業(yè)組在改善工作姿勢建議、頸椎保健知識教育方面較醫(yī)學(xué)專業(yè)組強烈（P<0.05）；而兩組工間保健操制度、久坐提醒均表現(xiàn)較高的需求，工間保健操達79.7%，久坐提醒達85.2%，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在自我行為改變意識方面，兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其中在糾正睡姿、加強體育鍛煉、加強頸部保暖、形成運動前熱身習(xí)慣等4個行為改變意愿均較強烈，而調(diào)整飲食習(xí)慣則意愿較低。見表3。

2.4 兩組相關(guān)行為影響因素情況比較 調(diào)查對象中，休息間隔時間≥2 h的占66.5%，兩組休息間隔時間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。調(diào)查對象中，每天久坐時間≥4 h的占90.1%，兩組每天久坐時間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），醫(yī)學(xué)專業(yè)組每日久坐時間≥6 h的占54.3%，而非醫(yī)學(xué)專業(yè)組占35.6%。兩組運動情況和頸部保暖比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），醫(yī)學(xué)專業(yè)組更注重頸部保暖，非醫(yī)學(xué)專業(yè)組則更注重適量有氧運動。兩組桌椅舒適度和睡姿比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），桌椅不舒適（沒有扶手支撐上肢，視屏角度過大等）的占66%，睡姿不正確（側(cè)臥、枕頭過高或過低）的占33%。身體活動不足指“每周少于150 min中等強度有氧運動”。見表4。

2.5 兩組頸部健康情況比較 經(jīng)常出現(xiàn)頸部不適，頸肩背部肌肉僵硬、伴有酸痛癥狀的人數(shù)比例15.9%，偶爾出現(xiàn)的占61.0%，從未出現(xiàn)的占23.1%，兩組頸部不適，頸肩背部肌肉僵硬、伴有酸痛癥狀的頻率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=0.190，P=0.910>0.05），見表5。

3 討論

3.1 頸椎亞健康狀況仍然嚴峻 頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種骨骼及其附屬組織（包括椎間盤、韌帶、肌肉等）的退行性病理改變引起的臨床癥狀綜合群[5-6]。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頸部僵硬和疼痛，以及四肢無力、握力減退、視覺和聽覺異常等，并且具有反復(fù)發(fā)作及進行性發(fā)展等特點，嚴重影響人們的日常生活工作以及身心健康[7]。隨著現(xiàn)代從事伏案工作方式的人群增多，計算機、空調(diào)的廣泛使用，人們屈頸和遭受風(fēng)寒濕的機會不斷增加，造成頸椎病的患病率不斷上升，被公認為是“無聲無息”的流行病，已成為一種嚴重的社會公共健康問題[8]。秦祥華[9]對1662例體檢的中青年人進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)公務(wù)員組頸椎病發(fā)病率明顯高于普通人群的發(fā)病率，進一步說明頸椎病的發(fā)生與職業(yè)有關(guān)。經(jīng)常低頭工作和長時間固定姿勢工作者是引起慢性勞損最直接的病因，因此更容易罹患頸椎病。本調(diào)查顯示，文案人員頸部不適的患病率達到76.9%，兩組頸椎健康狀況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），與李婷婷等[10]調(diào)查結(jié)果相接近。endprint

3.2 不良行為習(xí)慣影響頸椎健康 頸椎病有關(guān)的危險因素中，最重要的是慢性勞損，包括長時間低頭學(xué)習(xí)和工作[11]，此外是辦公裝置。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文案人員長時間伏案和操作電腦現(xiàn)象普遍存在，主要是體現(xiàn)在不注重工間休息[12]，本研究顯示，間隔時間≥2 h的占66.5%，每天久坐累計時間≥4 h的占90.1%，這些無疑是造成頸椎疲勞的主要原因，此外，桌椅不舒適的占66%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。頸椎自我保健意識不高，沒有形成早期預(yù)防頸椎病的行為[13]。文案人員應(yīng)該定時改變身體的位置，特別注意頭頸部位置，適當(dāng)進行休息，不應(yīng)讓頸椎一直處于彎曲狀態(tài)，加大頸椎的壓力，長時間保持固定姿勢則難以使頸椎間隙內(nèi)的高壓在短時間內(nèi)得到有效的恢復(fù)緩解，這樣會加重加快頸椎的退變[14]。

3.3 積極組織開展頸椎健康知識的宣傳和實施行為干預(yù) 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文案人員對頸椎病危險因素有著一定的認知，兩組對主要的高危因素（錯誤姿勢、長期伏案、環(huán)境不適）的知曉情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），文案人員均具備一定的頸椎病防治知識，但非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景人員還不夠全面，自我預(yù)防保健的意識和能力較弱，但有著較為強烈的對于頸椎保健知識的需求[15]。兩組對頸椎病預(yù)防而進行自我行為改變的意愿均較強烈（P>0.05），兩組對于干預(yù)措施的共同需求是工間保健操制度和久坐提醒（P>0.05），而非醫(yī)學(xué)專業(yè)的還需要專業(yè)的改善工作姿勢建議和頸椎保健知識教育（P<0.05）。

綜上所述，頸椎病是多因素綜合作用的結(jié)果，有效控制頸椎病，也就是采取針對危險因素的綜合措施[16-18]。針對文案人員，每天久坐累計時間為客觀存在的事實，是由于工作性質(zhì)所決定的難以改變的因素。應(yīng)針對不同的文案人員對頸椎健康及相關(guān)健康知識需求進行正確的健康指導(dǎo)，在健康教育中應(yīng)注意宣傳重點和方式，能自覺的改變其生活工作中的不良行為，增強文案人員防病意識，有效改善頸椎病知識-態(tài)度-行為狀態(tài)[19-21]。同時，對所有文案人員創(chuàng)造有利條件，實施久坐提醒，制定工間休息制度，提倡工間保健操等干預(yù)措施，減少頸椎病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量，達到健康促進目的。

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（收稿日期：2017-04-19） （本文編輯：程旭然）endprint