改良集束化護理應用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的效果觀察

王宗英

摘要：目的 研究改良集束化護理應用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中效果。方法 資料選取本院2015年11月～2016年11月收治的126例COPD伴呼吸衰竭患者作為研究對象，依據護理的不同方案分為觀察組與對照組，觀察組（62例）實施改良集束化護理，對照組（64例）實施常規護理，對比兩組護理前后舒適度改善及心理狀態情況。結果 兩組護理前舒適度評分與HAMA評分對比均未顯示高度差異（P>0.05）；護理后，觀察組舒適度評分與HAMA評分較護理前顯著改善，且組間對比顯著優于對照組（P<0.05）。結論 COPD伴呼吸衰竭患者實施改良集束化護理，可有效提高其舒適度，并改善患者負面情緒。

關鍵詞：改良集束化護理；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0155-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為慢性支氣管炎或（和）肺氣腫，該病患者易發展為呼吸衰竭或肺心病等慢性疾病，嚴重危及其預后質量[1]。臨床治療此病治療過程中患者易出現面部受壓迫、胃脹氣等不適感，故采取科學、有效的護理干預措施，對提高患者舒適度及治療效果具重要意義。本研究就選定的126例COPD伴呼吸衰竭患者資料進行分析研究，現將相關內容作下列報告。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取本院2015年11月～2016年11月收治的126例COPD伴呼吸衰竭患者作為研究對象，依據護理的不同方案分為觀察組與對照組，觀察組（62例）中男女比例35：27例，年齡55～77歲，平均年齡（64.02±2.06）歲；對照組（64例）中男女比例38：26，年齡56～79歲，平均年齡（65.87±3.61）歲；病程2～10 d，平均病程（5.87±2.64）d；兩組基線資料對比（P>0.05）具可比性。

1.2方法

對照組予常規護理，內容包括環境、健康宣教、飲食及用藥護理等方面。研究組實施改良集束化護理，方案具體為：①心理護理：主動與患者進行交流，耐心傾聽其內心需求，針對不同文化程度、心理狀態患者予以相應的心理疏導，并囑家屬多給予患者精神與心理支持，幫助其樹立戰勝疾病的自信心。②生理護理：給予患者口腔護理，并協助其飲水以防嗆咳，棉簽蘸水定時濕潤患者口腔或無色涂潤膏濕潤口唇；為患者營造空氣清新、安靜整潔的病室環境，且對其提供保暖措施；及時處理儀器報警聲，實施彈性探視制度。③體位護理：根據患者實際病情，協助其取平臥、半臥等不同體位，針對無禁忌者取平臥位，使其呼吸保持暢通，同時幫助患者盡量放松身體，以提高舒適感；或抬高床頭約30°，或患者所需角度，予軟枕作支撐點。④排痰護理：以通俗易懂的語言向患者說明排痰重要性，以提高其護理配合度；正確指導患者進行深吸氣后再用力咳痰，針對無力者可對其予以機械振蕩或者叩背排痰等處理，同時依據患者實際病況予霧化吸入，以緩解其痛苦。

1.3觀察指標

根據生理、排痰、吸氧、體位等方面對兩組護理前后舒適度予以評估，不舒適計0分，輕微不適計1分，較舒適計2分，舒適計3分，分值越高，表明患者舒適度越佳[2]。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估兩組護理前后焦慮情況，分值均介于30～90分，心理狀態與分值呈負相關[3]。

1.4統計學方法

數據均以SPSS20.0的統計軟件分析，正態計量資料以（x±s）表示，兩組正態計量數據的組間、組內比較采用t檢驗；計數用 （n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用？字2檢驗。P<0.05為差異有統計意義。

2結果

2.1對比兩組舒適度評分情況

兩組護理前舒適度評分對比未顯示高度差異（P>0.05）；護理后，觀察組舒適度評分較護理前顯著提高，且組間對比高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組HAMA評分情況

兩組護理前HAMA評分對比未顯示高度差異（P>0.05）；護理后，觀察組HAMA評分較護理前顯著降低，且組間對比顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

COPD合并呼吸衰竭患者大部分表現出咳痰、呼吸困難及咳嗽等癥狀，其病情較嚴重，且該病患者易產生一系列心理及生理方面不適感，若未得到及時、有效的護理干預，將導致患者治療意志逐漸磨滅，進而影響臨床療效及預后質量[4]。為此，本研究對比研究選定的126例COPD伴呼吸衰竭患者分別行不同護理方案的效果，以期為臨床護理提供參考。

集束化護理屬于國際先進的護理體系，其是于循證醫學基礎上針對各種疾病而制定的一種針對性護理干預措施，且護理措施以提高患者預后質量為目的，并幫助護理人員為患者提供更為高效、優質的護理方案[5]。本研究通過實施改良集束化護理措施，依據患者實際需求，始終秉持“一切以患者為主”的護理理念，從心理、生理、排痰、吸氧、體位等多方面進行護理，以提高COPD并呼吸衰竭患者護理配合度與舒適度，改善其焦慮、恐懼等負面情緒[6]。同時能夠有效促使臨床護理工作更加科學化、制度化及標準化，所有護理人員均可采取合理、有效的措施給予患者優質護理，從而避免并發癥發生，且提高臨床療效。相關報道顯示：改良集束化護理應用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者可有效改善患者舒適感與心理狀態。經研究發現：本研究兩組護理前舒適度評分與HAMA評分對比均未顯示高度差異；護理后，觀察組舒適度評分與HAMA評分較護理前顯著改善，且組間對比顯著優于對照組，這與上述相關報道結果相符，進一步驗證改良集束化護理措施的臨床應用有效性及科學性。但關于本研究兩組護理前后心理狀態改善情況，因受樣本少、時間短等因素限制未進行分析，待進一步研究再進行報告。

綜上所述，針對COPD伴呼吸衰竭患者予改良集束化護理，不僅能夠緩解其不適感，而且有效改善患者心理狀態，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]孫淑芬.綜合加強護理病房老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期死亡因素分析[J].中國老年學雜志，2016，36（05）：1139-1141.

[2]喬紅艷.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J].護士進修雜志，2014，29（10）：947-948.

[3]劉蕾，楊曉霞，曾婕，等.延續護理對慢性阻塞性肺疾病出院患者的干預效果[J].中國老年學雜志，2014，34（12）：3333-3335.

[4]郭愛香，崔雪玲.危重癥專職護理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的作用[J].中國實用護理雜志，2016，32（31）：2410-2414.

[5]張曉，朱永峰，王慕鵬，等.有氧運動綜合訓練及護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國組織工程研究，2014，13（15）：76.

[6]李佩麗，李海云，古利.改良集束化措施預防床旁CRRT中心靜脈導管相關感染的有效性研究[J].中國實用醫刊，2014，41（17）：30-31.endprint