導師制在鄉村醫生本土化人才培養學生管理中的運用模式探討

王歡

摘要：“導師制”是對學生的學習、品德及生活等方面進行個別指導的一種教導制度，導師制各有各的特點，每個高校一般是根據自己的學校類型、師資條件、教學科研狀況、學生素質等選擇相應的導師制形式，也有的根據人才培養的需求，分階段、靈活采用多種形式的導師制。

“導師制”是對學生的學習、品德及生活等方面進行個別指導的一種教導制度，它開始主要是在牛津、劍橋大學等高校的研究生教育中采用，實質上就是對研究生的“個別輔導制”。由于導師制在人才培養中的卓越成效得到了社會的廣泛認同，后來進一步推廣到本科生培養中，繼而在美國和其他各國的本科生培養中得到推行，為世界各國的高校所借鑒。

關鍵詞：導師制；農村醫學；鄉村醫生本土化；學生管理

導師制在我國推行20多年以來，一大批高校紛紛進行嘗試和試驗，目前本科生導師制在我國尚無統一、標準、權威的定義，在我國許多大學中，導師制的實踐形式或類型不盡相同。費英勤等在《本科生導師制探析》一文中提出，從時間的角度看，可分為全程本科生導師制、高年級本科生導師制和本科生年級導師制；從指導過程而言，可分為科研導師制和綜合導師制，前者重在引導學生探索感興趣或擅長的科學領域，要求擔任的教師必須有一定的科研能力和課題來源，后者注重學年論文、畢業論文、畢業實習的一體化，導師從學生的思想品德教育、就業規劃到科學文化知識學習，進行全方位指導，從選定教師一直到學生離開學校，導師會一直跟蹤指導學生，努力做到真正的個性化培養。沈澍等在《本科生學習導師制的探索與實踐》中將南京郵電大學的導師制分為試點的英才學習導師制，以引導為主的低年級學習導師制和以指導為主的高年級學習導師制。秦婧、張曉芳在《高職導師制運行模式的探索與創新》中提出了高職導師制的運行模式，認為大一學生應采取以班級為單位進行指導，實行班級導師為主，輔導員、班導生為輔的導師制，大二學生以團隊為單位進行指導，實行學習導師為主，朋輩導師、輔導員為輔的導師制，實習期間實行“雙導師”人才培養模式。總而言之，每種導師制都有其特點，各高校都是根據自身的學校類型、師資條件、教學科研狀況、學生素質等選擇相應的導師制形式，也有根據人才培養的需求，分階段、靈活采用多種形式的導師制。

鄉村醫生是最貼近農村居民健康的“守護者”，著重加強鄉村醫生隊伍的建設，對切實牢固農村醫療衛生服務網底，讓農村居民獲得方便、價廉、安全的基本醫療服務具有重要意義。

所謂“鄉村醫生本土化人才培養”，是指在本村莊里的農家子弟中尋找村醫的苗子，通過培養，讓其在本村擔任村醫。這是有效解決我省鄉村醫生后繼乏人的一項重要舉措，對于進一步健全農村衛生服務體系、提升農村居民健康水平具有十分重要的意義。在我校，鄉村醫生本土化學員學歷層次參差不齊，學習能力不一，最高學歷大專，最低學歷初中未畢業。由于生源是一個極不均勻的群體，其認知能力、學習基礎、情感體驗、價值取向、家庭背景等都相差懸殊，因此不僅教師的教學難度大，且學員管理所面對的問題復雜多樣，如果按照普通全日制學生的管理模式，采取同一處理問題的方式方法，這必將影響教學和管理效能，進而影響本項目的培養效果。我們在這三年的教學和管理過程中發現，年齡較大、學歷層次較高、已婚的學員，其學習積極性較高，學習能力較強，學習成績較好；而年齡太小、學歷層次較低、未婚的學員，其學習態度較差，學習能力較弱，學習成績也較差；但年齡太大，超過40歲以上的學員，盡管其學習目的非常明確，學習也非常努力刻苦，但因各種原因而影響了其學習效果，學習成績不可能非常優秀。有的學員對未來所從事的職業認知較模糊，對職業風險、職業道德、職業目標等沒有明確的認識；有的學員以為在學校混三年就可以執業了，甚至以為在學校報個到就可以回去等著拿文憑；有的工學矛盾突出，經常請假，學習時間得不到保障；有的年齡太小，心智不成熟，自控能力差，網癮重，學習態度不端正，學習積極性不高。與普通招收的學生相比，其學生管理和教學難度都較大。那么，如何做好一個如此不均勻群體的教學和管理工作，是擺在我們面前的一個重要課題，也是提高項目培養質量的關鍵。

湖南省鄉村醫生本土化人才培養項目已經實施三年，我校作為該項目的承辦學校之一，2013年計劃培養98人，目前在籍學員為85人；2014年計劃培養165人，目前在籍學員為157人；2015年計劃培養129人，目前在籍學員為129人；2016年計劃培養180人，在籍學員共計371人。生源主要來自于懷化、湘西州、婁底、株洲、邵陽等地州市，其中公費232人，自費139人。學員年齡跨度較大，最大42歲，最小15歲；其中18周歲以下的共74人，占全部人數的20%，35周歲以上的共29人，占全部人數的8%；已婚206人，占56%。

我校在認真分析學員現實狀況的基礎上，創新地引用高校的導師制管理模式，對2015級鄉村醫生本土化人才培養學員中的部分學員在班主任制的基礎上，實施了導師制管理，即每個導師對接10個左右學生，導師在學習上輔導，在心理上疏導，在生活上指導，從而將教師、學生與教學緊密地聯系起來，并希望借此來提高學員的學業成績和綜合素質，提高鄉村醫生本土化人才培養的質量。但是在實施過程中遇到了各種困難和瓶頸，例如導師的數量不夠，導師的積極性不高，導師輔導的時間不夠，導師的職責不明確，采取何種導師制形式更合適，等等，從而影響了導師制在我校鄉村醫生本土化人才培養中的實施效果。重在探討導師制在生源極其不均勻的鄉村醫生本土化人才培養學員中的運用模式，旨在通過實施最恰當的導師制模式，來提高湖南省鄉村醫生本土化人才培養的質量和水平。

綜上所述，可見在我國導師制的推行和研究主要集中在高校的研究生和本科生階段，高職高專層次的推行運用非常少見，對其研究更是少之又少，更別說在中專層次的農村醫學專業的運用了。如何將導師制管理運用于生源極其不均勻的湖南省鄉村醫生本土化人才培養項目學員的管理，事關鄉村醫生本土化人才培養的質量，直接關系到我省“十三五”衛生事業發展目標的實現，關系到我省農村衛生工作和醫療衛生服務“網底”的實施。

參考文獻：

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[5] 秦婧，張曉芳.高職導師制運行模式的探索與創新[J].河北農機，2016（1）：23.endprint