臨床護理路徑在聲帶息肉患者圍術期健康教育中的作用

卞紹紅

【摘要】 目的：研究分析臨床護理路徑在聲帶息肉患者圍術期健康教育中的臨床效果。方法：選取2012年1月-2017年2月在筆者所在醫院接受治療的100例聲帶息肉患者作為研究對象。將患者隨機分成對照組與觀察組，每組50例。其中，對照組圍術期給予常規護理健康教育，觀察組圍術期給予護理路徑式健康教育。結果：兩組患者經相應健康教育后，觀察組患者健康知識掌握優良率為98.0%，明顯優于對照組的62.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為94%，明顯優于對照組患者的74%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者住院時間為（5.00±1.10）d、醫療費用為（3351.00±235.00）元，明顯低于對照組患者的（8.00±3.10）d、（5612.00±303.00）元，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：將臨床護理路徑應用于聲帶息肉患者圍術期健康教育中，能夠有效提高患者健康教育效果，以及對護理的滿意度，從而促使患者恢復效果更佳、速度更快、醫療費用更低。

【關鍵詞】 臨床護理路徑； 聲帶息肉； 圍術期； 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0159-02

聲帶息肉是指發生于聲帶一側邊緣中前部表面光滑，呈灰白色的息肉組織[1]。目前，臨床對于聲帶息肉治療以手術方式為主，然而圍術期護理是其中重要環節，其能夠有效提高治療質量。健康教育是護理工作中主要內容之一，屬于一項有計劃、有組織的教育活動，對患者疾病恢復至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組，男25例，女25例；年齡11～70歲，平均（39.7±2.5）歲；病程1個月～2年，平均（6.2±0.6）個月；文化程度：小學及以下5例，初中12例，中專及大專15例，本科及以上18例。觀察組，男23例，女27例；年齡23～58歲，平均（40.1±1.7）歲；病程1個月～1年，平均（6.1±1.8）個月；文化程度：小學及以下6例，初中11例，中專及大專12例，本科及以上21例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規護理健康教育，主要做好患者入院、住院期間、出院時的健康教育。具體包括：叮囑患者按醫囑服用藥物，定時做好血壓、脈搏、呼吸等常規檢查。指導患者適當運動、合理飲食、保持足夠的睡眠，及時對癥處理臨床事件。

1.2.2 觀察組 觀察組給予護理路徑式健康教育，具體包括：（1）病情評估。對患者病因、病理、臨床表現、預后等情況做深入了解。實時觀察患者生命體征情況，并做詳細記錄。（2）提出問題。通過相關文獻查詢，對患者詳細臨床癥狀分析，總結聲帶息肉患者圍術期相關癥狀、并發癥等情況。（3）制定健康教育護理路徑。護理路徑的制定必須由主治醫師、護士長、責任護士、主管護師共同參與完成，同時還要結合相應醫學研究結果、臨床護理文獻，及患者病情實際情況。（4）健康教育方式與途徑。健康教育方式的確定主要應以患者不同文化程度為依據，以達到教育目標，滿足患者不同需求。具體途徑包括：①文字宣教，包括教育展板、問卷調查、教育手冊等；②多媒體，利用多媒體，將相關知識內容通過圖片、視頻等方式向患者講解。這樣可以促進原本枯燥乏味的知識變得生動、立體；③個別講解。對于一些理解能力差、文化程度低的患者，需給予一對一、反復多遍的講解與交流。具體實施措施如下：第一天。首先，為患者介紹所處病房環境、設備、設施，及負責患者的護士、主管醫生等；其次，對患者當其疾病狀況給予評估，包括：發音狀況、對疾病的認識等等；最后，檢查患者是否存在高血壓、呼吸道感染等疾病，如果存在需給予控制再做手術[2]。另外，叮囑患者術前忌酒煙及辛辣食物。第二天。首先，向患者介紹具體的手術方式，及相應的麻醉方法，告知其術前8 h禁食禁水[3]。其次，向患者介紹術后的注意事項，如需休聲1個月，并將休聲的重要意義告知，以便術后更加積極的配合。向患者介紹術后的飲食方式、臥位方式等等；還有，指導患者正確咳嗦、深呼吸，及術后的溝通方法。最后，給予患者良好的心理疏通，對于聲帶息肉患者而言，突然性的失聲、喪失語言能力，難免產生恐懼、焦慮等情緒[4]。術前護理人員需加強與患者的溝通，對其提出的疑慮，應及時給予解答，以排除其心中負面情緒，提高戰勝疾病的信心。第三天（手術日）。首先，指導患者用正確的體位姿勢配合醫生進行手術。其次，手術完畢后觀察其口腔是否有分泌物質，及鮮血。再有，全麻術后6 h，告知患者禁止進食，并休聲。最后，術后會出現短暫階段的疼痛，護理人員需給予及時的心理疏導。第四天。注意患者術后的飲食，叮囑患者禁止食用辛辣類食物，多食用高維生素、高蛋白的半流質食物。飯后用溫開水漱口，禁止耳語，保持休聲狀態；向患者講解術后的用藥種類，及相應的用藥目的，和其中可能產生的副作用。第五天（出院宣教）。首先，指導患者將不正確的發音方法、習慣糾正過來，要求按正確方法發音[5]。其次，叮囑患者適當運動、保持足夠睡眠，以預防感冒，同時，指導其忌煙酒，禁食辛辣類食物；最后，叮囑患者按時到醫院做復查，并告知具體的時間、地點、聯系方式。

1.3 觀察指標

（1）以護理后兩組患者健康知識掌握程度作為觀察指標。對于患者健康知識掌握情況的調查，由醫院自行制作調查問卷來進行。問卷內容包括：尊醫行為、飲食知識、疾病知識3方面內容。將患者掌握情況情況分為四個等級，即：差、中、良、優。問卷滿分為100分，差：<60分；中：60～79分；良：80～90分；優：>90分。優良率=（優+良）/總例數×100%。（2）以護理后兩組患者滿意度情況作為觀察指標。將滿意度情況分為四個等級，即：不滿意、一般、滿意、非常滿意。總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。（3）以兩組患者住院時間、醫療費用比較作為觀察指標。endprint

2 結果

2.1 護理后兩組患者健康知識掌握程度比較

觀察組患者健康知識掌握優良率為98.0%，明顯優于對照組的62.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理后兩組患者滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為94%，明顯優于對照組患者的74%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者住院時間、醫療費用比較

兩組患者經不同的護理方式、健康教育模式后，觀察組患者住院時間、醫療費用均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

常規護理健康教育模式過于隨性化，無固定醫護人員、無嚴格時間規定，僅是隨機的口頭宣教，或者發放相關健康知識手冊[6]。在此種不系統、不嚴謹的健康教育指導下，將無法滿足患者健康需求。

臨床護理路徑是指以患者為中心，以標準化、科學化的醫療程序為依據，為患者制定清晰、個性化的健康教育路徑計劃。下面主要對臨床護理路徑優勢所在進行詳細分析：（1）臨床護理路徑能夠有效提高患者健康教育知識掌握程度。不同的文化程度，對接受教育的態度、疾病知識的需求，以及認知程度的差異是明顯的[7]。因此，制定健康教育路徑計劃過程中，護理人員會深入了解患者的文化程度。文化程度不同，所制定的健康教育方式與途徑就不同。其中，對認知能力差、文化程度低的患者，主要采用多媒體播放視頻或PPT的方式講解，這樣更直觀化、形象化。對文化程度高的患者，主要采用教育展板、問卷調查、教育手冊等[8]。本文研究結果顯示，觀察組患者健康知識掌握程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）臨床護理路徑能夠有效提高患者護理滿意度。護理人員會每天嚴格按照制定的路徑計劃實施護理，這樣護理各個環節銜接性更好，更加周到、系統。同時，護理路徑針對性強，對患者實際情況了解更深入，能夠更好的滿足其需求[9]。另外，在周密路徑計劃下，基本可以保障患者身邊隨時有人，護理人員排班更加周密，增加了護患之間的溝通[10]。本文研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度為94%，明顯優于對照組患者的74%，差異有統計學意義（P<0.05）。（3）臨床護理路徑能夠有效縮短患者住院時間，降低醫療費用。在臨床護理路徑下，患者能更好的掌握健康知識，從而提高其以依從性，能更好的配合醫生、護理實施治療[11]。另外，在臨床護理路徑下，治療針對性更強，各項檢查、手術、治療銜接性更好，避免了治療方向出現誤區[12]。本文研究結果顯示，觀察組患者住院時間、醫療費用明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將臨床護理路徑應用于聲帶息肉患者圍術期健康教育中，能夠有效提高患者健康教育效果，及對護理的滿意度，從而促使患者恢復效果更佳、速度更快、醫療費用更低。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-13）endprint