質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果

薛必仙

【摘要】 目的：分析與研究血液凈化的護理質量管理中應用質量控制的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2015年1月-2016年12月收治的132例血液凈化患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各66例，對照組應用常規的血液凈化模式，觀察組采取質量控制模式，對比兩種管理模式在血液凈化護理質量管理中的應用效果。結果：觀察組護理質量評分（92.6±2.3）分，護理滿意度評分為（96.2±2.0）分，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組監護時間（2.0±0.5）min，住院時間（4.5±1.6）d，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為8.33%（5/66）；對照組為18.18%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在血液凈化護理質量管理中嚴格遵守質量控制，能夠有效提升醫院的護理水平及患者的滿意度情況，值得在臨床上廣泛運用。

【關鍵詞】 質量控制； 血液凈化； 護理； 質量管理； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0145-03

血液是人類極為重要的組成部分，占整個人體體重的1/13[1]。血液凈化治療也被稱為透析治療，是臨床上治療急性、慢性腎衰竭的主要方式，能排除患者血液中的毒素，延長患者生命。血液凈化技術不但相關設備復雜，并對技術造成要求較高，且血液凈化治療本就具有很大的風險系數，因此對質量的嚴格把關就顯的尤為重要[2]。筆者所在醫院為觀察質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果，特將2015年1月-2016年12月在筆者所在醫院進行血液凈化的132例患者，作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院透析室人員及設備情況如下：血液透析室共有護理人員10名，護師3名，護士7名，工齡0.5～9年，平均（2.5±1.2）年。血透醫師2名，血透醫生1名，均大學本科學歷，工齡3.5～12年，平均（5.5±0.5）年，儀器：共有血液透析儀17臺，血濾機2臺。擇筆者所在醫院2015年1月-2016年12月收治并行血液凈化的患者132例，借助數字隨機抽取的方式，平分為觀察組與對照組。觀察組：男49例，女17例，年齡26～91歲，平均（59.3±5.9）歲；對照組：男35例，女31例，年齡25～93歲，平均（58.3±4.3）歲；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規血液透析護理管理，在透析時嚴密觀察患者的各項生命體征，謹遵醫囑為每一位患者設定透析時間及脫水量等參數。檢查患者穿刺部位有無滲血顯現并進行及時處理，加強患者的生活護理，為患者提供舒適整潔的病房環境。護理人員要嚴密觀察患者的體重變化，勤與醫生進行溝通，保證患者能夠透析充分。

1.2.2 觀察組 實施質量控制護理管理模式，具體方法如下：（1）健全相關的護理管理規章制度，根據相關部門對血液凈化操作流程的要求。同時結合醫院的實際情況，制定出更全面的質量控制管理標準。首先，應成立質控小組，以質控員和區間負責人組成，根據小組成員的工作經驗及能力等分配其工作項目；治療控制的相關項目均需要制定規范且完善的管理制度，以此提高質量控制管理效率[3-4]。另外，小組成員需每月月末對質量控制的結果進行總結。以反饋的方式及時發現存在的問題，及時整改，同時通報給護理部，以促使問題能夠在最短的時間內得到解決。（2）護理人員培訓，定期對護理人員進行專業化的培訓，并積極調動護理人員的工作積極性。專業培訓內容可根據《血液凈化標準操作規范》（2015年）進行參考，要結合醫院的實際工作情況及經常出現的問題，也可以結合患者的意見進行整理，以此提升護理人員的操作專業[5]。（3）強化質量控制管理制度，院方一定要根據實際的工作情況制定出一套完備的管理制度，并監督護理人員嚴格按照質量管理質量進行日常護理工作，質量控制管理質量要全面，要包括感染控制、一次性物品的管理制度、患者的登記、血液凈化標準操作規程等[6-7]。（4）加強透析機消毒管理，為了減少患者的感染發生率，護理人員要加強對血液透析機的消毒，對透析機定期進行脫鈣消毒，在每一次的透析治療完成后，護理人員需要對透析機及時進行消毒，用紫外線燈照射機器表面[8-9]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并記錄兩組護理質量評分、重癥監護時間、住院時間及護理滿意度等。以自制問卷的形式護理滿意度進調查，總分為100分，其中十分滿意為80～100分，60～80分為滿意，60分以下為不滿意。護理質量評分主要包括護理操作技能、護理工作效率、對患者的服務態度及專業素質等，總分為100分，分數越高，說明護理質量越高。

1.4 統計學處理

本次研究所得的全部數據均使用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分及護理滿意度評分比較

觀察組護理質量評分（92.6±2.3）分，護理滿意度評分為（96.2±2.0）分，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組重癥監護時間及住院時間比較

觀察組監護時間（2.0±0.5）min，住院時間（4.5±1.6）d，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應情況

觀察組1例阻塞，2例發生感染，2例出血，其不良反應發生率為8.33%（5/66）；對照組3例阻塞，4例發生感染，4例出血，1例發生凝血，其不良反應發生率為18.18%（12/66）；兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。endprint

3 討論

血液凈化室的護理工作對比一般科室的護理工作，難度較高。需要護理人員更加專業，更為細心。血液凈化室的護理管理水平與患者出現的不良反應及治療效果之間有緊密的關聯。如果血液凈化室的設備消毒管理不到位，會出現患者感染率頻發的事件，因此對血液凈化室的護理工作進行質量控制是十分必要的，院方一定要嚴格把關，降低患者在治療中不良反應發生情況[10]。血液凈化患者屬于高危患者群體，隨著這類患者數量的逐年增加，國家衛生部門對醫院血液凈化感染控制工作也越來越重視。質量控制是指通過護理人員的規范操作及對透析儀器消毒工作的規范，提升護理服務質量，發現日常工作處常出現的問題，并對出現的問題，質控小組之間商討出最有效的解決方式，做到更加人性化“以人為本”的護理理念，減少患者痛苦，更好為患者服務，通過把握護理過程及質量控制，提高患者的護理質量[11]。本研究中，觀察組采取質量控制管理，結果顯示，觀察組護理質量評分（92.6±2.3）分，護理滿意度評分為（96.2±2.0）分，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），充分說明，對于血液凈化患者，采取質量控制，能大大提高其工作效率顯著優于常規護理管理，改善患者預后善其預后效果。此外，觀察組重癥監護時間（2.0±0.5）min，住院時間（4.5±1.6）d，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組不良反應發生率為8.33%（5/66）；對照組為18.18%，差異有統計學意義（P<0.05），此結果說明，血液凈化護理質量管理中采取質量控制，可縮短患者住院時間，降低不良反應，這與以往文獻[12]研究的報道一致。

綜上所述，質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果確切，緩和護患關系，提高護理質量，提高安全性，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-11）endprint