醫(yī)學專業(yè)常規(guī)考試教學改革模式研究

李瑜??

摘 要：考試改革是醫(yī)學專業(yè)教學改革的重要組成部分，學校必須建立起醫(yī)學專業(yè)學生學業(yè)成績?nèi)^程評定體系和評定標準。深入推進課程考試、基礎(chǔ)醫(yī)學綜合考試、臨床綜合考核等常規(guī)模式教學改革，同時加強考試管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學專業(yè)；考試模式；教學改革

作為醫(yī)學專業(yè)教學改革的重要組成部分，無論是課程考核還是課程成績評定，它們都是人才培養(yǎng)過程中十分重要的環(huán)節(jié)，是不可或缺的，是建立良好教學秩序、改進和提高教學質(zhì)量的重要保證。為全面評價學生對所學知識的掌握情況，學校必須推進改革，建立起醫(yī)學專業(yè)學生學業(yè)成績?nèi)^程評定體系和評定標準。

一、 課程考試模式教學改革

考試和考查是醫(yī)學專業(yè)課程考核的兩種主要形式，一般采取閉卷、開卷、機試、或多項綜合考試，這些考核方式可以根據(jù)不同情況而靈活運用。其特點是須以課程教學內(nèi)容為基礎(chǔ)而非以指定教材為唯一內(nèi)容，由各任課教師出題后其教研室主任或者課程負責人進行組卷，以校驗教學效果和質(zhì)量為原則予以充分討論后通過系部教學指導委員會審定。最終報教務處審批和備案，需要注意的是，考試方法考試內(nèi)容以及范圍原則等須在該門課程開課前告知學生。所有專業(yè)課程都必須采取考試形式，考試時間一般控制在120～150分鐘之內(nèi)。其成績評定包括形成性評價和終結(jié)性評價，即我們常說的平時成績與期末考試成績。涉及平時成績的過程評價包括實驗操作考核、課堂提問、課堂討論、課后作業(yè)、出勤率等方面情況的評價，原則上占比不超過總成績的50%，以30%左右為宜。考試成績評定采用百分制，考查成績采用五級評分制即優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格。

二、 基礎(chǔ)醫(yī)學綜合考試模式教學改革

為促進醫(yī)學基礎(chǔ)課教學水平提高，鞏固醫(yī)學各專業(yè)學生基礎(chǔ)醫(yī)學各主干學科基本理論知識，為學生進入專業(yè)教育階段打下堅實基礎(chǔ)，對臨床醫(yī)學專業(yè)、醫(yī)學影像學專業(yè)、麻醉學專業(yè)、口腔醫(yī)學等醫(yī)學類專業(yè)學生在基礎(chǔ)學習階段結(jié)束時，實施基礎(chǔ)醫(yī)學理論綜合考試。將基礎(chǔ)醫(yī)學理論綜合考試作為一門課程納入培養(yǎng)計劃，并作為學生畢業(yè)條件之一。考試內(nèi)容覆蓋病理學、生理學、生物化學、藥理學、微生物學、免疫學六門課程知識，并按照國家《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱》組織命題，考試總分為 150 分，其中病理學、生理學各 30 分；生物化學、藥理學各 25 分；微生物學、免疫學各 20 分，題型均為選擇題，并以閉卷、筆試方式進行，可以對醫(yī)學類專業(yè)學生基礎(chǔ)學習階段教學質(zhì)量進行較好的綜合檢驗。

三、 臨床綜合考核模式教學改革

考核形式分為臨床實習各科輪轉(zhuǎn)出科考核和實習結(jié)束時的畢業(yè)綜合考試。考核內(nèi)容包括專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、臨床基本診療操作技能等方面的考核，以及工作能力、工作量、服務態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風和勞動紀律等方面的評價。實習輪轉(zhuǎn)出科考核：考核所在實習科室理論知識和實踐技能考試，其中技能包括問診、體格檢查、病歷書寫、醫(yī)囑處方、診療計劃、X 線、心電圖與操作技能考核等實踐技能，隨機抽考 1-2 項，考試時間根據(jù)考試內(nèi)容而定，各科實習考核小組依據(jù)實習生輪轉(zhuǎn)期間在學習態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風、病歷書寫、臨床能力方面的綜合表現(xiàn)作出書面評議。畢業(yè)綜合考試：包括理論考試和操作技能考試兩部分，主要為生產(chǎn)實習大綱所要求的常見病和多發(fā)病的基本知識、基礎(chǔ)理論知識和基本操作技能。理論采取筆試方式進行，采用題庫命題，開展多站式的客觀結(jié)構(gòu)化考試改革探索，如在臨床醫(yī)學專業(yè)學生中開展 OSCE 考試，考試內(nèi)容全面涉及病例分析、問診技能、體格檢查、護理、急救、外科、內(nèi)科、兒科及婦產(chǎn)科基本技能與實驗室和輔助診斷檢查。

四、 考試管理改革

為了規(guī)范考試管理和學生成績的評定過程，須在通過廣泛討論的基礎(chǔ)上制定各項相關(guān)文件，對考試組織領(lǐng)導、考試環(huán)節(jié)、閱卷評分、成績與試題分析、成績評定與登記、成績公布、考試類別、考試規(guī)則、監(jiān)考人員職責、使用試題庫及機器閱卷管理辦法等均作出詳細的規(guī)定，并不斷完善。考試均由教務處統(tǒng)一組織實施，根據(jù)課程進度，統(tǒng)一安排。并且必須召開考前工作準備會，統(tǒng)一考試要求。閱卷完畢后，成績按學校規(guī)定的時間統(tǒng)一上報、登錄后進入學校教務管理系統(tǒng)。學生試卷、試題分析、成績分析等由各院系負責存檔，并保存到學生畢業(yè)后一年；畢業(yè)生在校學習成績由學校教務處負責歸檔，在學校檔案科永久保存。

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