高中生電子健康素養與互動性健康素養現狀分析

謝宇暢+張華

[摘 要]以促進高中生健康教育為目的，分層整群隨機抽樣，對高中生電子健康素養及互動性健康素養的情況進行調查。方差分析和Person相關分析顯示，高中生具備一定水平的電子健康素養及互動性健康素養，且兩者呈正相關，但電子健康信息的評判能力及日常體力活動較為缺乏，應針對薄弱環節開展相關健康教育以提升健康素養水平。

[關鍵詞]高中生；電子健康素養；互動性健康素養；健康教育

[中圖分類號] G635 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-6058（2017）33-0060-03

電子健康素養指從電子媒體獲取、理解、評估健康信息，并利用這些信息解決健康問題的多維度技能，是當前健康素養研究的新領域。互動性健康素養指關注個體在環境中個人技能的發展，在健康信息對健康行為形成或改變中起影響作用。有研究表明，電子健康素養在個人因素與健康行為的關系中發揮了重要的中間作用。高中階段正是學生大量獲取知識和技能的時期，也是身體發育和人格形成的關鍵時期，所以高中生具有很強的可塑性。提高高中生的電子健康素養水平、引導他們正確利用電子健康信息，對提升其互動性健康素養水平及促進身心健康發展具有重要意義。

一、調查對象與方法

（一）對象

揚州、南通兩市共4所中學的842名高中學生。

（二）方法

1.抽樣方法和問卷調查法

2017 年1 月至2月，采用分層整群隨機抽樣方法，先從揚州、南通兩市分別隨機抽取普通高中、職業高中學校各1所，合計4所學校。然后在每所學校的高一、高二年級分別再隨機抽取兩個班級，高三年級隨機抽取1個班級全體學生為調查對象，采用自填式問卷調查方法。

2.調查工具

①電子健康素養量表：采用郭帥軍等翻譯和修訂的 eHEALS漢化量表進行調查。該量表包括網絡健康信息與服務的應用能力測試、評判能力測試、決策能力測試3個維度，共8個題目。采用 Likert 5 級評分法，1代表非常不相符，5代表非常相符。總分為各題得分總和，分數越高，其電子健康素養越高。

②中國青少年互動性健康素養評定問卷：由張詩晨等編制，問卷包括健康意識、體力活動、人際關系、營養、壓力管理及精神成長6個維度共31個條目，每個條目得分為1～5分，所有條目得分之和為該問卷總得分，得分越高表示運用知識改變健康狀況的素養越高。

（三）統計分析

應用SPSS 21. 0進行數據的統計描述，不同電子健康素養水平的高中生互動性健康素養采用方差分析，高中生電子健康素養與互動性健康素養得分相關性采用Person相關分析。

二、調查結果及分析

（一）基本情況

共發放問卷869份，收回有效問卷 842份，有效率 96.89%。其中男生406 名，占48. 22%，女生436名，占51. 78%。年齡 16～19 歲， 平 均（17. 40 ±1.07） 歲。高一至高三年級學生人數分別占40.7%、40.1%和19.2%。67.5%的學生參加過學校的健康教育課程學習，59.5%的學生自評健康狀況良好，87.4%的學生曾經通過互聯網搜索健康信息。

（二）高中生電子健康素養基本狀況

中學生電子健康素養總分平均為（31.79±6.82） 分，均分為（3.97±1.03） 分，其中網絡信息與服務應用能力、評判能力和決策能力三個維度均分分別為（4.03±1.01）、（3.78±1.11）和（4.07±0.92）分。利用教育統計學上高低分組法計算試題區分度的原理，將電子健康素養總得分從低到高排序，分別計算 27% 和 73%的臨界值，并以臨界值為分界點將電子健康素養分為低、中、高 3 個等級，其人數分別為250 人（29.7%）、386 人（45.8%）和206 人（24.5%）。

（三）高中生互動性健康素養基本狀況

高中生互動性健康素養總分均分為（3.55±0.65） 分，其中健康意識維度均分為（3.01±1.10）分，體力活動維度均分為（2.57±0.92）分，人際關系維度均分為（4.35±0.85）分，營養維度均分為（3.87±1.12）分，壓力管理維度均分為（3.75±0.99）分，精神成長維度均分為（3.98±1.04）分。

（四）不同等級電子健康素養水平高中生的互動性健康素養得分比較

電子健康素養水平越高，其互動性健康素養總分也越高（詳見表1）。

（五）高中生電子健康素養與互動性健康素養得分相關性分析

Person 相關分析提示，僅電子健康素養的決策能力與互動性健康素養的營養維度得分未呈現相關性，其余各維度及總分均呈顯著正相關（P<0.01） ，見表2。

三、討論

互聯網已成為當今社會發展最快的健康信息載體，也是人們獲取健康信息的主要途徑。我國10～19歲青少年人群占網民總數的 26.0%。本調查中，87.4%的高中生曾經通過互聯網獲取健康信息，他們認為互聯網為其獲得健康信息提供了便利的途徑。本組絕大部分調查對象的電子健康素養處于中、高水平，總分平均值為31.79±6.82分，略高于國內外相關學者的調查結果，提示本組高中生在應用網絡尋求健康信息方面具備一定的技能。電子健康素養3個維度均分由低到高分別為決策能力、網絡信息與服務應用能力及評判能力，所有條目中“我能夠對網絡衛生資源信息做出評價”該題得分最低，表明調查對象在查找、獲取網絡健康信息方面較為自信，而在評判網絡健康信息方面能力較低，此與程麗楠等人的研究結果一致。提示學校應指導學生對網絡衛生資源的科學性、規范性、安全性進行有效評價，以提升學生對網絡健康信息的評判能力。

本調查對高中生的互動性健康素養水平進行評估，從體力活動、人際關系、壓力管理、精神成長、健康意識及營養等多維度進行綜合評價。結果顯示，高中生互動性健康素養處于中等水平，其中人際關系維度得分最高，體力活動得分最低，此與相關研究結果一致。表明本組高中生有較好的人際互動和溝通能力，但健康意識和健康知識較為薄弱，尤其缺乏良好的運動行為和習慣，僅10.7%的學生能夠一直堅持“有計劃地進行體育鍛煉”，僅7.5%的學生能夠堅持“每天做 60分鐘高等強度或中等強度運動”，而能夠堅持“運動后自測脈搏”的學生也僅占3.5%。分析原因，可能是高中生學業繁重，時間緊張，學校和家長更多地關注學生的學習，而忽略了體育鍛煉；當然也不排除部分高中生沒有正確的時間觀念，不善于統籌安排各項事務的原因。對高中生進行科學的運動指導以及幫助他們養成良好的運動習慣，是學校健康教育的重點內容。endprint

本次調查發現，高中生健康意識維度得分較低，絕大部分學生沒有“看食品包裝袋上營養成分表”的習慣，近1/3的學生青睞于“西式快餐”及“糖分過多的食物”。說明高中生日常生活健康意識還很薄弱，雖然有些學生知道這些屬于不良的飲食習慣，但尚沒有足夠的意志力來建立健康行為。因此提高學生的健康意識、幫助他們建立遵從健康行為的意志力，也是當前學校健康教育的重要任務。

本研究還發現，高中生的電子健康素養水平與其互動性健康素養相關，電子健康素養水平越高，其互動性健康素養總分也越高。進一步分析發現，不同電子健康素養水平的高中生，其互動性健康素養除人際關系維度外，其余各維度得分差異均有統計學意義。分析原因可能是本組調查對象人際關系維度得分普遍較高，他們能與家人和同學和睦相處并獲得有效的家庭及社會支持，因而各組之間未顯示出差異。Person相關分析結果進一步提示，僅電子健康素養的決策能力與互動性健康素養的營養維度得分未呈現相關性，其余各維度及總分均呈顯著正相關（P<0.01），其中電子健康素養評判能力維度均分與互動性健康素養的精神維度均分及總體均分相關性較高。如前所述，對網絡健康信息進行有效的評判是當前學生尤為缺乏的能力。

有研究表明，高電子健康素養者更多地搜尋健康信息、獲取健康知識、建立健康行為以及更好地進行自我健康管理，提示提高學生的電子健康素養水平可有助于促進其互動性健康素養總體水平及相關各維度能力的提升。因此，學校和社會一方面應積極開展相關健康教育課程，以培養學生的電子健康素養技能，從而進一步提升其互動性健康素養水平；另一方面也應呼吁政府相關部門及相關研究機構制訂比較權威的醫學網絡健康信息網站和電子健康評價標準，開發科學規范、形式多樣且大家易于接受的電子健康服務信息，以確保公眾能夠得到最準確最完整的醫學健康信息。

綜上，本研究顯示高中生具備一定水平的電子健康素養及互動性健康素養，且兩者呈正相關。但對于電子健康信息的評判能力尚較為薄弱，日常體力活動也較為缺乏，應針對薄弱環節開展相關健康教育以提升學生的電子健康素養技能和互動性健康素養水平。但由于本研究抽樣方法及調查途徑較單一，樣本量相對較小，難以較全面、準確地反映蘇中地區高中生的總體電子健康素養水平及其存在問題，今后應進一步擴大調查范圍和樣本量。

（特約編輯 斯 陌）endprint