大數據時代醫療質量管理與制度建設的探索

黎春萌

[摘 要] 醫療質量是醫院管理的核心，是醫院管理工作的重中之重，醫院想要提高醫院醫療質量水平，就必須與時俱進，在21世紀大數據飛速發展的推動下，建立起一套行之有效的醫療質量管理制度，因此，加強醫療質量管理及建立新型的醫療質量管理制度是值得探索的。文章主要講述大數據的發展對促進醫療質量管理及制度建設的重要作用，以期促進醫療質量的持續提高和快速發展。

[關鍵詞] 醫療質量管理；制度建設；大數據；探索

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 23. 035

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2018）23- 0083- 02

0 引 言

人類發展到今天，已經進入了一個嶄新的時代，那就是 “大數據時代” （Big Data Era，BDE）。這一時代的意義堪比地球生物圈漫長的進化過程中任何一個歷史時代。BDE 表述是對當今信息（即數據）極大地膨脹與擴張特征的高度概括[1]。大數據（Big Data，BD）也稱為巨量或海量資料，是指所涉及資料的容量規模巨大到無法通過主流軟件之工具、于合理的時間內達到擷取、管理、處置、歸納，為助力運營單位的決策轉變為積極目的之資訊。哈佛大學計量社會科學研究所教授加里金（Gary King）認為：這是一場革命，龐大的數據資源讓各個領域開始了量化流程，無論政府、商界還是學術界，所有領域都將開始這一進程。BD 是人們獲得新的認知、創造新的價值的源泉[2]。隨著大數據的飛快發展，大數據促進醫療質量發展的同時也給醫療質量管理帶來了重大的挑戰。因此，在大數據環境下如何去提高醫療質量管理，是擺在醫院管理者面前的復雜工程，想要提升醫療質量，探索大數據環境下的醫療質量管理模式和制度建設尤為重要。

1 利用大數據的擷取、管理、處置、歸納優勢實現醫療質量質的飛躍

隨著全球大數據環境發展，醫學的數字化已勢不可擋， 醫學數字化變革不可避免，大數據成為巨大的醫療市場中創新服務模式的源泉， 這將帶來全方位的醫療質量管理新舉措，促使醫院與時俱進，改變傳統的醫療質量管理模式，促使醫院跟著時代的腳步，根據對大數據反映出來的信息，主動去適應現代開放性市場，在堅持醫院的辦院理念的同時，更新醫院的醫療質量管理觀念，進而提高醫院的醫療質量。醫療質量是醫院的發展道路上的核心問題，也是病人看病的重要注重點，一個具有高水平醫療質量的醫院，才可以讓病人安心地去醫院看病，放心地治病。而且，醫院的醫療質量不僅僅影響到醫院的口碑，還會讓醫院在市場競爭中處于優勢地位，提高醫院的經濟利益和醫院地位[3]。

在醫學領域，大數據能將醫療保健及疾病治療更為個性化與精準化，能給患者制定精準合理的治療方案。大數據的發展給日常生活帶來了便利，也給醫院醫療發展帶來了好處，在大數據的環境下，全球各地的病人數據可以更好地得到傳播共享，為醫院的醫療發展提供了必要的資料。醫院可以利用大數據的共享特征，及時了解病人的資料，對病人的病情做出合理的分析和預測，根據病人的病情制定出精準合理的治療方案，同時也可以及時針對病情進行監測，以此來阻止病人的病情不斷惡化，減少病人的病情隱患。還可以通過網絡數據的共享，提高醫生的診療質量，減少醫生做一些無用功，以此來提高醫生的診治水平以及醫生之間溝通合作。因此，使用大數據對醫療質量管理的推動發展是非常重要的明智之舉[4]。

利用大數據擷取、管理、處置、歸納優勢，提高醫療質量與構建醫院核心競爭力，指導醫院專科、學科建設，而要做好醫院專科、學科建設，就要求醫院管理者充分利用大數據分析大環境需求、群眾需要和區域優勢，利用大數據做出專科、學科發展規劃和亞專科發展方向。一個醫院的專科建設達到的水平，不但充分體現了這個醫院的核心競爭力，且能建立營造起一個規范的就醫環境，建立起精細的專科、學科管理體制，還最大程度地確保醫療質量與安全。在專科、學科建設的一系列的工作中，因為有了大數據的參與，使得工作可以更加精準的完成[5]。但在利用大數據的同時，建立科學合理有效的醫療質量評價體系，能全面準確了解醫療

質量的現狀和變化趨勢，保證醫療質量的持續改進。應建立以電子病歷為核心、醫院信息系統 HIS、醫院影像信息系統 PACS、實驗室（ 檢驗科） 信息系統 LIS、遠程安裝服務 RIS 為依托的質量管理體系，不斷完善適合本院實際情況的信息系統[6] 。

2 建立現代醫療質量管理制度，確保醫療質量安全

為了提高醫院的醫療服務質量，保證醫院的醫療安全，醫院應該按照國家衛生和計劃生育委員會頒布的《醫療質量管理辦法》制定一整套現代醫療管理工作制度，并嚴格執行和依法行醫，醫療技術人員必須取得醫師執業證、資格證，并在執業范圍內行醫。同時，醫院的醫生和護士在執行工作的時候應該嚴格遵守法律的要求和社會的道德標準，實行三級醫師查房制度、急危重患者搶救制度、疑難病例討論制度及會診制度，對危急重患者要進行急會診，并且要及時記錄好病人的各種紀錄，對危急重病人的情況要第一時間掌握。對于疑難病例，要及時進行討論和申請院內大會診，并且密切觀察病情，及時向上級醫師和醫院主管部門匯報情況。醫院應建立全面的醫療質量管理與控制制度，對整個醫療環節進行質量控制，確保醫療安全[7-9]。

醫院應嚴格執行的首診負責制度，醫生不推諉、不延誤患者，不留下安全隱患。醫院還應該建立完善的值班和交接班制度，確保24小時都有人值班，防止病人發生突發情況而沒有醫生的情況，值班的醫生或者護士都應該按時交接班，了解值班情況，熟悉患者的病情，并且做好急診病人的紀錄，在交接班的時候應由交接的醫生和值班的醫生簽字紀錄，護士的交接班也應該如此，以免醫生和護士不按時完成任務。針對手術患者的管理，醫院應該建立術前討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度及新技術和新項目準入制度，對手術環節進行監管，確保患者安全[7-9]。

3 利用大數據推動醫院醫療質量統計分析

當今，國內各級各類醫院近年來增速最快的是什么？不是建筑和設備，不是醫療收入，也不是門診和住院量，而是醫療活動中產生的“數據”[10]。加強醫療質量環節的質量控制，大數據的系統分析需要醫療質量管理部門的精準輸入才可以發揮好它的優勢，因此，醫院應該設立專門的質量控制部門，如醫院的質控科、信息科，負責全院的醫療質量控制和數據管理、統計分析工作。這些部門的成員應包括醫療臨床和管理專家、統計分析專家、數據處理專家，以及科學計算等方面的團隊，并設置專職信息統計員，設院科兩級質量控制員 。質控員的工作，主要是進行醫院全面質量控制，要掌握各自專業范圍內醫院近期發生的業務狀況，定期不定期查閱運行病歷和終末病歷，針對整個醫療質量管理環節進行監控，發現問題、提出問題和督促整改。這些數據管理部門，負責定期擷取、管理、處置、分析醫院各類數據，同時，監測數據的合理性準確性，只有發現不足才可以更好的提升醫院的醫療質量，這樣醫院才可以步步高升[11-13]。等級醫院評審實施細則中明確了開展持續質量評價與監測是對醫療機構追蹤評價的重要方式，同時也是促進醫療質量持續改進的有效手段，下階段醫院探索將 PDCA、疾病診斷相關組（ DRGs） 績效評價、追蹤方式[14-15]。

綜上所述，在全球飛速發展的大數據環境下，構建科學的醫療質量管理模式和有效的醫療質量管理制度是首要任務，大數據的發展也將越來越廣泛地服務于醫療質量的管理，引導和促進醫療事業發展。

4 結 語

醫院的管理核心醫療質量與安全，醫院的醫療質量水平可以直接地體現出一個醫院的好與否，而且還直接關乎醫院的“生”與“死”。只有當醫院有了具備高質量的醫療水平，才會有病人愿意把自己的健康和生命交付與醫院。但是，醫院的醫療質量水平的提高不是一夕之間就可以去提升的，隨著現代社會互聯網界飛速發展，大數據的發展，醫院的醫療質量管理也迫切需要達到更高的水平。作為醫院的核心部門，醫療質量管理部門一定要加強對大數據的利用，充分發揮大數據的優勢，利用大數據并且結合醫院自身的具體情況來對醫院的醫療質量進行探索與改革，在未知的未來里總結出一套適合醫院自身的醫療只質量管理模式。

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