中職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床課程有效銜接的研究與實(shí)踐

謝艷

摘 要： 為適應(yīng)新時(shí)代對(duì)中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，探討中職護(hù)理專業(yè)與醫(yī)學(xué)課程與臨床課程有效銜接的研究，努力尋求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床課程的有機(jī)結(jié)合位點(diǎn)，形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)新體系。并以便利抽樣法選我校2016級(jí)三年制中職護(hù)理專業(yè)2個(gè)班的學(xué)生，分別作為觀察組與對(duì)照組，以傳統(tǒng)教學(xué)體系和整合后的教學(xué)體系進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，通過學(xué)業(yè)成績(jī)和學(xué)生體驗(yàn)式對(duì)比研究，進(jìn)一步論證基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的優(yōu)化整合是中職護(hù)理專業(yè)實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程有效銜接的重要途徑，這種課程的整合也是課程改革的需要，為中職護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)提供有力保障。

關(guān)鍵詞： 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床課程 有效銜接 中職教育

護(hù)理專業(yè)人才是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的技能型和緊缺型人才，隨著國家職業(yè)準(zhǔn)入制度及持證上崗制度的全面推行，以培養(yǎng)初級(jí)技能型護(hù)理人才為目標(biāo)的中職教育優(yōu)勢(shì)突顯出來，而醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，對(duì)護(hù)理人員的整體素質(zhì)提出了更高的要求，也對(duì)中職護(hù)理教育提出了新的挑戰(zhàn)。在有限的學(xué)習(xí)階段怎樣培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)代需求的高素質(zhì)護(hù)理人才？

目前我國三年制中職護(hù)理的培養(yǎng)方式大多為傳統(tǒng)的“三段式”培養(yǎng)模式，即第一年學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課程，包括文化基礎(chǔ)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；第二年學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)臨床課程；第三年臨床實(shí)習(xí)。這種培養(yǎng)方式嚴(yán)格遵循認(rèn)知的先后性，但學(xué)科界限過于分明，容易造成基礎(chǔ)與臨床的分離。我校實(shí)際情況也是如此，護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程共開設(shè)：解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等6門課程。這些課程多采用“結(jié)構(gòu)式課堂教學(xué)”，各門課程間相對(duì)獨(dú)立、自成體系，教學(xué)內(nèi)容煩瑣且有許多重復(fù)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容常常脫離護(hù)理臨床實(shí)際，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)很難形成良好的知識(shí)體系，遺忘率高。在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的過程中，很多學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程難學(xué)，教師也覺得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)難教。護(hù)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上所花的學(xué)習(xí)時(shí)間較多，但學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)完以后，大多不能把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系，難以利用所學(xué)知識(shí)解釋臨床上遇到的實(shí)際問題。

目前“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)必須為臨床專業(yè)服務(wù)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)必須為就業(yè)服務(wù)”的理念已為廣大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育人士所接受。因此改變課程設(shè)置脫離社會(huì)發(fā)展和學(xué)生實(shí)際情況，打破學(xué)科界限，加強(qiáng)課程的綜合性和實(shí)踐性，建立新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系，是當(dāng)前教改的必然趨勢(shì)[1]。美國西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)學(xué)院于1952年提出“以器官系統(tǒng)為中心的學(xué)習(xí)（Organ-System Based Learning，OBL）模式”，根據(jù)器官系統(tǒng)、形態(tài)與功能重新組合課程，使基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科間的交叉融合。臺(tái)山市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校李薄冰提出在中職護(hù)生實(shí)施“系統(tǒng)模塊教學(xué)”的教學(xué)模式，具體課程教學(xué)與安排原則為：以中職護(hù)生能順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為終極目標(biāo)，參照《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以系統(tǒng)模塊為中心，圍繞系統(tǒng)出現(xiàn)的各種疾病展開教學(xué)，把基礎(chǔ)與臨床各課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有機(jī)聯(lián)系起來，以課題的形式融為一體。該種模式使各系統(tǒng)模塊的知識(shí)點(diǎn)相互滲透、貫通，形成一條縱向知識(shí)主線，便于學(xué)生把握、理解。但從正常到疾病是一個(gè)漸變的過程，從中職的知識(shí)建構(gòu)層次看，對(duì)于太多學(xué)科的綜合很難從全局和整體上領(lǐng)悟，而且?guī)熧Y和學(xué)時(shí)及教學(xué)目標(biāo)等問題實(shí)踐起來將有較多的難題。

為使中職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)更加符合行業(yè)與社會(huì)的要求，必須清醒認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與護(hù)理專業(yè)課程有效銜接的重要性和緊迫性，努力尋求與護(hù)理專業(yè)課程有機(jī)結(jié)合位點(diǎn)。現(xiàn)結(jié)合我校學(xué)生實(shí)際及護(hù)理專業(yè)崗位的要求，努力構(gòu)建護(hù)理臨床應(yīng)用的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程新體系，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床課程全方位多靶點(diǎn)的結(jié)合，并對(duì)該體系進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，以證明該體系的優(yōu)越性。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。利用抽樣法選取我校2016級(jí)三年制中職護(hù)理專業(yè)2個(gè)班的學(xué)生，其中一個(gè)班為對(duì)照組（56人），年齡15歲-17歲，平均（16.0±1.6）歲；另一個(gè)班為觀察組（54人），年齡15歲-17歲，平均（16.9±0.9）歲；兩組學(xué)生均為中考統(tǒng)招生，年齡15歲-17歲，均為新生。兩組學(xué)生在年齡、中考成績(jī)等各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法。兩組學(xué)生授課內(nèi)容相同，使用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)教材。觀察組增加整合后的校本教材，由兩位基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師分別任課，課時(shí)數(shù)相同。

1.2.1教學(xué)方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等4門課程。課程采用“結(jié)構(gòu)式課堂教學(xué)”，各門課程間相對(duì)獨(dú)立、自成體系。觀察組采用整合后的教學(xué)體系。將解剖學(xué)基礎(chǔ)和病理形態(tài)學(xué)整合成人體形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)及護(hù)理應(yīng)用，將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)整合為人體機(jī)能學(xué)基礎(chǔ)及護(hù)理應(yīng)用。

1.2.2評(píng)價(jià)方法。（1）考核成績(jī)。基礎(chǔ)課程結(jié)束后兩組均進(jìn)行理論和操作考試，學(xué)生隨機(jī)抽取操作項(xiàng)目并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，教師按照標(biāo)準(zhǔn)化操作的量表考核打分。（2）學(xué)習(xí)體驗(yàn)調(diào)查。采用調(diào)查問卷法和隨機(jī)訪談法對(duì)觀察組學(xué)生對(duì)整合的教學(xué)體系學(xué)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生新體系的利用情況及認(rèn)可程度等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示，計(jì)量資料以±s表示，兩組學(xué)生的考核成績(jī)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)如下表所示，觀察組22.2%的學(xué)生認(rèn)為整合后的教學(xué)模式的學(xué)習(xí)效果很好，51.9%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)效果較好，只有25.9%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)效果一般；77.8%的學(xué)生表示喜歡繼續(xù)使用該模式開展教學(xué)。另外，在隨機(jī)訪談過程中，有學(xué)生提出“新教學(xué)體系上課有興趣”、“希望多采用整合課程教學(xué)”等，表達(dá)了對(duì)這種教學(xué)模式的認(rèn)可。

3.結(jié)語

3.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的優(yōu)化整合是中職護(hù)理專業(yè)實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程有效銜接的重要途徑。充分研究梳理出護(hù)理崗位所需要掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)體系，并按照學(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)知規(guī)律重新序化基礎(chǔ)課程內(nèi)容，如將解剖學(xué)基礎(chǔ)和病理形態(tài)學(xué)整合成人體形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)及護(hù)理應(yīng)用，將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)整合為人體機(jī)能學(xué)基礎(chǔ)及護(hù)理應(yīng)用。通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與專業(yè)課程間教學(xué)內(nèi)容合理銜接，讓學(xué)生較早地接觸專業(yè)知識(shí)，為后續(xù)專業(yè)課程奠定良好基礎(chǔ)，使學(xué)生能更好地通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、滿足行業(yè)準(zhǔn)入的要求。構(gòu)建醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)新體系，細(xì)化教學(xué)目標(biāo)，注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模塊與臨床知識(shí)的遷移，合理安排教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，有針對(duì)性地實(shí)施教學(xué)。充分運(yùn)用先進(jìn)教學(xué)方式，如情景教學(xué)法、問題教學(xué)法、病例分析法、小組討論法等先進(jìn)的教學(xué)方法，充分利用多媒體、動(dòng)畫、視頻短片等現(xiàn)代信息技術(shù)，開發(fā)教育資源，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的形象性和真實(shí)性，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)不再空洞、枯燥、無味。

3.2課程整合是時(shí)代的需要，也是課程改革的需要，更是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)創(chuàng)新型人才的需要。課程整合不是隨意地拼接，而是形成一個(gè)新的有機(jī)課程。被整合的課程有內(nèi)在聯(lián)系才能形成新的課程。綜合課程把內(nèi)在聯(lián)系的不同學(xué)科、不同領(lǐng)域的內(nèi)容或問題統(tǒng)整成新的課程，具有培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、態(tài)度和情感的教育內(nèi)容就是綜合課程。我們應(yīng)根據(jù)具體實(shí)際，最大限度發(fā)揮整合課程的空間和優(yōu)勢(shì)，以提高護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]高岳，張東華.醫(yī)學(xué)高職教育中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（1）.endprint