神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)查房中病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法的運(yùn)用探討

摘 要：伴隨當(dāng)前教育教學(xué)改革的持續(xù)深入，怎樣優(yōu)化、改進(jìn)、完善教學(xué)方法，是培養(yǎng)綜合實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，最快、最好達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵所在。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 教學(xué)查房 病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法 運(yùn)用

目的：探討神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)查房中病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法的運(yùn)用效果。方法：選取147名已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的臨床內(nèi)科專業(yè)學(xué)生，依據(jù)學(xué)號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（73例）與對(duì)照組（74例），實(shí)驗(yàn)組采用病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，對(duì)照組仍采用傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)方式。統(tǒng)計(jì)與比較兩組學(xué)習(xí)成績(jī)。結(jié)果：實(shí)習(xí)前，兩組綜合理論成績(jī)比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），實(shí)習(xí)后，試驗(yàn)組臨床技能及理論考試成績(jī)相比對(duì)照組，均優(yōu)于后者（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)查房中運(yùn)用病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，能夠有效提升學(xué)生的理論水平，增強(qiáng)其臨床技能，應(yīng)用效果較好。本文以已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的臨床內(nèi)科專業(yè)學(xué)生為對(duì)象，采用病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法開(kāi)展實(shí)習(xí)教學(xué)，取得較好效果，現(xiàn)分析如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

選取已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的臨床內(nèi)科專業(yè)學(xué)生147名，其中，男79人，平均年齡22.13歲；女68人，平均年齡21.53歲。依據(jù)學(xué)號(hào)將學(xué)生隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組73例，對(duì)照組74例。

2.研究方法

兩組實(shí)習(xí)教學(xué)均以臨床實(shí)習(xí)為主，實(shí)習(xí)內(nèi)容則以神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病種為主，教材為全國(guó)版的《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》、《解剖學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等[1]。按大綱要求落實(shí)實(shí)習(xí)內(nèi)容。實(shí)習(xí)時(shí)間4周，每周安排2次教學(xué)查房，90min/次。

（1）對(duì)照組

對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)方式開(kāi)展教學(xué)，即運(yùn)用傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法來(lái)教學(xué)查房，由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生查看病人，然后由老師對(duì)病人情況進(jìn)行分析、診斷，提出合理治療方案與意見(jiàn)，期間向?qū)W生提問(wèn)。

（2）試驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采用病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法教學(xué)：（1）準(zhǔn)備病案。在此教學(xué)法中，病案為其先導(dǎo)與基礎(chǔ)，如無(wú)病案，導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法便會(huì)喪失其依托，各環(huán)節(jié)也就無(wú)法有效銜接。在編寫(xiě)教案時(shí)，需遵循如下要求：其一，需能夠幫助學(xué)生對(duì)典型病案加以學(xué)習(xí)與思考；其二，教案內(nèi)容須一致于本次教學(xué)的內(nèi)容，還需與實(shí)際水平相符，病案難易要做到適中，并能將教學(xué)大綱的相關(guān)要求體現(xiàn)出來(lái)；其三，病案內(nèi)容要做到多樣、完整，可以是書(shū)面形式，還可以是多媒體、真實(shí)病人等；其四，提出問(wèn)題，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)相關(guān)要求，完成問(wèn)題的制定，還可以基礎(chǔ)知識(shí)相結(jié)合，但不得超出教學(xué)范圍與目標(biāo)，在問(wèn)題上，應(yīng)作答多樣、豐富，可以是論述題、簡(jiǎn)答題、選擇題，還可以是填空題、名詞解釋等，所提問(wèn)題應(yīng)生動(dòng)、形象、有趣，以便提升學(xué)生興趣與參與度。（2）學(xué)生自習(xí)與思考。針對(duì)病案及各項(xiàng)問(wèn)題，通常情況下，由入科實(shí)習(xí)初期展示給學(xué)生，所提出的各類問(wèn)題，需方便學(xué)生查閱資料，還需便于其課前預(yù)習(xí)，使其能夠自學(xué)與思考。在教師引導(dǎo)下進(jìn)行自學(xué)，使學(xué)生從自學(xué)轉(zhuǎn)為會(huì)學(xué)，最后再轉(zhuǎn)為樂(lè)學(xué)，真正達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與熱情的目的。（3）討論置疑。在該教學(xué)法中，討論為其主要形式。通過(guò)置疑與討論，讓學(xué)生集思廣益、各抒己見(jiàn)，使整個(gè)學(xué)習(xí)活動(dòng)變得更為深入、細(xì)化。闡明重點(diǎn)知識(shí)，突破難點(diǎn)，有思路解答，實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程的良性推進(jìn)。先引導(dǎo)學(xué)生討論，使其人人發(fā)言、人人提間接，從中置疑、點(diǎn)撥與啟發(fā)。在此階段，需控制好時(shí)間，一般以40min為宜。

（3）評(píng)價(jià)方法

實(shí)習(xí)前，以摸底考試的方式，了解學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)情況，知曉基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度，制定考評(píng)內(nèi)容。兩組均選用相同考題，均圍繞教科書(shū)來(lái)出題[2]。完成神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)后，考評(píng)學(xué)生的技能與理論掌握水平。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，若經(jīng)比較有顯著差異，由P<0.05表示。

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)前理論考核成績(jī)?yōu)椋?5.78±16.09）分，對(duì)照組為（77.56±12.73）分，兩組綜合理論成績(jī)比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)技能考核為（73.59±11.57）分，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)理論考核為（82.44±10.60）分，對(duì)照組實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)技能考核為（68.98±10.55）分，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)理論考核為（78.26±9.29）分。實(shí)驗(yàn)組臨床技能及理論考試成績(jī)相比對(duì)照組，均優(yōu)于后者（P<0.05）。

討論

病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法實(shí)為一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以病案為導(dǎo)向，依據(jù)學(xué)生實(shí)況及教學(xué)大綱相關(guān)要求，以充分調(diào)動(dòng)教、學(xué)積極性，發(fā)揮學(xué)生主體性與教師主導(dǎo)性，促進(jìn)教學(xué)效能最大化呈現(xiàn)的雙邊活動(dòng)。對(duì)于其教學(xué)流程而言，主要有病案、提出問(wèn)題、自學(xué)思考、討論質(zhì)疑、解決問(wèn)題等。此教學(xué)法切實(shí)改變了以往灌輸式、固定化的教學(xué)方式、方法，而是以病案為中心與基礎(chǔ)，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性與自主性為目的，以增強(qiáng)學(xué)生理論水平與實(shí)踐技能為目標(biāo)的一種教學(xué)方法，其能夠最大化消除或規(guī)避傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足與弊端，由教師設(shè)計(jì)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考，通過(guò)查找資料及討論的方式找出解決問(wèn)題的答案[3]。通過(guò)此教學(xué)過(guò)程，不僅能夠使學(xué)生的專業(yè)知識(shí)得到鞏固，而且還完善了其知識(shí)結(jié)構(gòu)，此外，學(xué)生的綜合能力也得到一定提高。通過(guò)本次研究結(jié)果可知，實(shí)習(xí)后，試驗(yàn)組臨床技能及理論考試成績(jī)相比對(duì)照組，均優(yōu)于后者。由此表明，神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)查房中運(yùn)用病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，能夠有效提升學(xué)生的理論水平，增強(qiáng)其臨床技能，應(yīng)用效果較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]于秋紅， 張紅霞， 劉亞玲，等. 病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法在高壓氧神經(jīng)病學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)卒中雜志， 2014， 9（6）：539-540.

[2]劉崢. 病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J]. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生， 2015（4）：407-409.

[3]陳勝云， 趙性泉， 張星虎. 病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法在血管神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)卒中雜志， 2009， 4（6）：529-531.

作者簡(jiǎn)介

魏志杰 出生年月（1984-01-14） 性別：男 民族：漢，籍貫：山東省萊蕪市 學(xué)歷：碩士 研究方向：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。endprint