米非司酮治療子宮肌瘤的用藥效果與最佳劑量分析

張靜芳+易嘉升

【摘要】目的 探究分析米非司酮治療子宮肌瘤的用藥效果與最佳劑量。方法 將我院2015年9月～2017年5月期間收診的100例子宮肌瘤患者，作為研究對象，按照米非司酮用藥劑量，分為觀察組（n=50）與對照組（n=50）。對照組，大劑量，即25 mg，觀察組，小劑量，即12.5 mg，對比分析臨床療效。結果 治療前，兩組患者子宮肌瘤體積、孕激素及雌二醇水平，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組，不良反應率為6%（3/50），對照組為18%（9/50），組間數據對比，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。結論 子宮肌瘤，小劑量米非司酮治療，不良反應少，安全性高。

【關鍵詞】米非司酮；子宮肌瘤；最佳劑量

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

目前，米非司酮，是治療子宮肌瘤的常用藥，應用價值高，但是，關于其最佳劑量，學者眾說紛紜。為分析米非司酮的最佳劑量，提高用藥安全性，本文以100例患者為對象，探討了不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年9月～2017年5月期間收診的100例子宮肌瘤患者，作為研究對象，按照米非司酮用藥劑量，分為觀察組（n=50）與對照組（n=50）。納入標準：（1）符合《婦產科學》[1]中關于子宮肌瘤的診斷標準。（2）臨床上，以尿頻、經期延長、月經量增多、膿血性白帶等為主要表現。（3）經B超檢查顯示，子宮增大，形狀不規則。（4）年齡為20～60歲。（5）自愿參與研究，簽署有知情同意書。排除標準：（1）伴有其他嚴重婦科疾病的患者。（2）近1周內，服用過對胃腸動力存在干擾的藥物。（3）合并有肝腎、心臟及消化道等嚴重疾病。（4）年齡>60歲，或者年齡<20歲。（5）米非司酮禁忌癥患者。對照組，20～54歲，平均（35.8±3.49）歲。病程4～11個月，平均（5.6±0.38）個月。觀察組，20～58歲，平均（36.9±4.05）歲。病程3-13個月，平均（5.4±0.63）個月。對比分析2組患者年齡、病程等一般資料，組間無明顯差異（P>0.05），雖然，沒有統計學意義，但存在可比性。

1.2 方法

本次研究的100例患者，均口服米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H10950347）治療，1次/d，連續用藥3個月。其中，對照組，25 mg/次，觀察組，

12.5 mg/次。

1.3 觀察指標

對比2組患者治療前后的子宮肌瘤體積，評估血清中孕激素（P）、雌二醇（E2）水平，統計治療期間出現的不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本文研究數據進行處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用t檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 療效指標

治療前后，兩組患者子宮肌瘤體積、P、E2均無顯著性差異，不具統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應

觀察組，3例出現不良反應，轉氨酶升高1例，胃腸不適2例，發生率為6%（3/50），對照組，出現不良反應9例，尿素氮升高2例，胃腸不適5例，轉氨酶升高2例，發生率為18%（9/50），組間對比，差異顯著，具備統計學意義（x2=6.818，P=0.009）。

3 討 論

子宮肌瘤（Hysteromyoma），是一種見于女性生殖器官的良性腫瘤，關于病因，目前尚不明確[2]。如今，米非司酮是治療子宮肌瘤的常用藥物。米非司酮，是一種強抗孕激素，屬于甾體類藥物，具有明顯的抗孕激素作用，可用于抑制腫瘤[3]。米非司酮，治療子宮肌瘤過程中，所展現的作用機制如下：（1）經由競爭受體，對孕酮活性產生抑制作用，溶解黃體，降低機體孕酮水平。（2）通過對孕激素受體基因轉錄及翻譯過程的抑制，降低靶組織中孕激素受體含量，縮小肌瘤。（3）長期接受米非司酮治療，對丘腦下部——腦垂體——卵巢軸產生非競爭性抗雌激素作用，出現無排卵癥狀，孕酮處于低水平狀態，從而縮小肌瘤。（4）對肌瘤細胞表面生長因子mRNA基因表達的抑制，可能為作用機制之一[4]。

現如今，關于米非司酮治療子宮肌瘤的療效，得到普遍認可。但是，治療中，給藥劑量有所不同，最低為5 mg/d，最高達到50 mg/d。5 mg/d為給藥劑量，療效不顯著，而按照50 mg/d的標準，給藥，對藥物安全性存在一定影響。本次研究中，對照組，25 mg/d為給藥劑量，觀察組，12.5 mg/d為給藥劑量。結果，治療前后，兩組患者療效指標均無顯著差異（P>0.05）。但是，觀察組不良反應率為6%，明顯低于對照組的18%（P<0.05）。綜上，小劑量米非司酮，治療子宮肌瘤，療效顯著，且不良反應少，安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1] 潘振球，范麗英，金亞蓓.不同劑量米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤誘導絕經的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志，2015，35（12）：79-80+83.

[2] 徐海英，沈春映.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的近、遠期療效觀察[J].中國藥房，2012，23（24）：2229-2230.

[3] 朱素文.米非司酮在子宮肌瘤治療中的應用研究進展[J].中國處方藥，2017，15（06）：9-10.

[4] 韓 勇，張 徇.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者的療效和安全性比較[J].中國藥業，2015，24（21）：78-79.

本文編輯：李 豆endprint