預見性護理干預冠心病心絞痛患者治療的影響

劉亞楠

【摘 要】目的：預見性護理干預冠心病心絞痛患者治療的影響。方法：選取自2016年1月份至2017年1月份我院收治的冠心病心絞痛發作患者140例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組均70例。兩組患者均給予住院治療常規護理，其中觀察組在對照組的基礎上加以預見性護理干預措施，并跟蹤觀察1年，對比兩組患者這1年中心絞痛發作次數、時間及心肌梗死發生率。結果：在這一年的跟蹤隨訪中，觀察組的70例患者心絞痛發作次數為（6.3±1.1）次，對照組的70例患者心絞痛發作次數為（9.1±1.5）次，t=12.5942，P<0.05差異具有統計學意義。觀察組的70例患者心絞痛發作時間為（9.5±1.7）min，對照組的70例患者心絞痛發作時間為（12.1±1.9）min，t=9.6800，P<0.05差異具有統計學意義。經相關檢查確診在這一年中，觀察組有1例出現心肌梗死，對照組有10例出現不同程度的心肌梗死，無一例出現死亡。經統計學分析x2=7.9915，P=0.0047，P<0.05差異具有統計學意義。結論：預見性護理干預冠心病心絞痛患者，能減少心絞痛發作次數，緩解臨床癥狀，提高患者生活質量。

【關鍵詞】 預見性護理干預；冠心病心絞痛；治療

【中圖分類號】R541.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-148-02

心絞痛發作是冠心病常見癥狀，發作時胸口劇烈疼痛[1]，有一些不典型表現為牙痛或喉嚨痛[2]。發作時間從數分鐘到十幾分鐘不等[3]，需要舌下含化[4]硝酸甘油等緩解，嚴重者會出現心肌梗死，胸痛更加劇烈[5]，且持續幾小時甚至數天。心絞痛發作起來十分痛苦，困擾著患者的生活，因為冠心病患者年齡一般均在50歲以上，有長期的高血壓病史，而高血壓是一個只能有效控制無法治愈的疾病，因此在臨床治療的同時，我們提出通過預見性護理干預措施減少心絞痛的發作。現為證實預見性護理干預措施的有效性，特進行本次實驗，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2016年1月份至2017年1月份我院收治的冠心病心絞痛發作患者140例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組均70例。觀察組最大年齡74.3歲，最小年齡53.6歲，平均年齡（60.2±3.4）歲，其中男性患者36例，女性患者34例，最長患病時間6.2年，最短患病時間1.2年，平均患病時間（3.6±0.8）年；對照組最大年齡72.4歲，最小年齡52.4歲，平均年齡（61.3±2.8）歲，其中男性患者37例，女性患者33例，最長患病時間7.1年，最短患病時間1.3年，平均患病時間（3.9±0.6）年。所有患者精神正常、認知水平正常，已排除其他臟器嚴重疾病，均符合本次實驗要求。所有患者均知曉本次實驗，且同意。兩組患者年齡、性別、文化程度等均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組護理方案：①監測血壓，保持病房空氣新鮮，控制好溫度和濕度，做好保暖措施，避免感冒；②進行相關知識宣教，提高患者治療依從性等[6]。

觀察組在對照組的護理基礎上給予預見性護理措施。①對患者定期組織知識宣教，通過PPT及討論交流的方式了解冠心病及心絞痛，了解可避免心絞痛發作的誘因有哪些，并知曉自己日常生活中有哪些危險因素，或自己存在哪些誘因，得到患者及家屬的重視和配合。②根據冠心病心絞痛發作的誘因制訂合理的對策：避免情緒激動，不動怒、不大笑；從高溫環境到戶外寒冷環境中時留出過渡時間，讓身體適應溫度變化，并注意保暖；避免劇烈運動、過度勞累，日常因激動跑路，突然的劇烈運動也會誘發；合理飲食，避免便秘。③遵從醫囑服用降壓藥物，具備條件的家庭配備家庭血壓計，每天監測血壓水平，若控制效果不佳時到院就診調整用藥方案。出現胸口（心臟）不舒服或疼痛、面色蒼白、大汗淋漓、要及時告訴家人并到院治療。④合理飲食，戒掉煙酒，對存在高鹽高脂高熱量飲食習慣的患者爭取配合家屬監督，能給患者提供清淡飲食，低脂、低膽固醇，營養充足的飲食環境，有便秘的患者要多吃青菜、多飲溫開水，保持大便通暢，因用力排便也會加重心臟負荷。對所有患者進行定期電話隨訪了解心絞痛發作情況，并建議來院就診。

1.3 觀察指標 比較兩組心絞痛發作次數及發作時間、心肌梗死情況。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS19.0對所得數據進行處理；計量資料采用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數組間比較用x2檢驗，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在這一年的跟蹤隨訪中，觀察組的70例患者心絞痛發作次數為（6.3±1.1）次，對照組的70例患者心絞痛發作次數為（9.1±1.5）次，t=12.5942，P<0.05差異具有統計學意義。觀察組的70例患者心絞痛發作時間為（9.5±1.7）min，對照組的70例患者心絞痛發作時間為（12.1±1.9）min，t=9.6800，P<0.05差異具有統計學意義。

2.2 經相關檢查確診在這一年中，觀察組有1例出現心肌梗死，對照組有10例出現不同程度的心肌梗死，無一例出現死亡。經統計學分析x2=7.9915，P=0.0047，P<0.05差異具有統計學意義。

3 討論

預見性護理干預措施是我們根據心絞痛發作的誘因及了解患者具體情況[7]而提出的，針對各個患者提出大同小異的方案，并在認知上改變患者的態度，提高患者的依從性，能把預見性護理措施實施到實際當中。在這一年的跟蹤隨訪和復查中和定期組織的討論和知識宣教中，極大地改善了患者的不良習慣和心態，能努力做到規避誘因。且能遵從醫囑按時服用降血壓藥物，合理飲食，減少高脂肪的攝入。此外通過提高的認知，患者家屬也能努力為患者提供一個舒適、健康的生活環境。通過一年的數據分析，觀察組的70例患者心絞痛發作次數及發作的時間均低于對照組，P<0.05差異具有統計學意義。但是通過本次實驗我們也觀察到，預見性護理工作未來還會有很長的路需要走，因為患者年齡越高，心理狀態和飲食習慣越難調整，離我們期望的目標還有距離，我們希望在不斷學習的護理工作中，我們會提出更加適合的方案來調整冠心病患者的心態及生活方式，進一步降低冠心病發作，改善他們的生活質量。

綜上所述，預見性護理干預冠心病心絞痛患者，能減少心絞痛發作次數，緩解臨床癥狀，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 張照潼著，心血管疾病的診斷與治療，四川大學出版社，2016.01.

[2] 林亞良.預見性護理干預在冠心病心絞痛患者中的應用效果[J].臨床合理用藥，2017，6（1）：141-142.

[3] 姚來明.預見性護理在冠心病心絞痛患者護理過程中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，3（127）：401-402.

[4] 黃登環.預見性護理干預在冠心病心絞痛患者中的應用價值分析[J].世界復合醫學信息，2018，12（18）：230-231.

[5] 關紅，孫哲，田寧.預見性護理對冠心病患者預后及生活質量的影響.海南醫學，2016，27（18）：3086-3087.

[6] 練秀群.冠心病心絞痛患者應用預見性護理的效果觀察.吉林醫學，2015，36（16）：3665-3666.

[7] 溫桂華.預見性護理在心絞痛患者中的運用與探討[J].醫學理論與實踐，2016，9（162）：1230-1231.