保留括約肌手術治療肛瘺的療效分析

王松

【摘 要】目的：本文主要就保留括約肌手術對于肛瘺的臨床應用效果進行探究。方法：就本院收治的80例肛瘺患者進行隨機分組，對照組40例應用瘺管切除術進行治療，觀察組40例采用保留括約肌手術進行治療，對兩組患者臨床效果進行對比。結果：觀察組患者的治療有效率、平均住院時間跟疼痛程度等指標均要顯著優于對照組患者（P<0.05）。結論：應用保留括約肌手術來進行肛瘺的治療時，其應用安全可靠，還能夠有效減少患者的住院時間跟疼痛感，提升患者的整體治療效果，值得臨床應用跟推廣。

【關鍵詞】 保留括約肌手術；肛瘺；治療

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-239-01

肛瘺是一種發生在肛門直腸周圍的膿腫潰破以及切口引流后產生的后移病變，目前多是通過外科手術來進行治療。但是在傳統的瘺管切除術中還有著手術創傷大以及術中出血量大等問題，也就難以保障患者的治療效果跟預后效果。本文主要選取了80例肛瘺患者，隨后就保留括約肌這一新型手術模式的應用效果進行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 就本院在2017年6月～2018年6月間收治的80例肛瘺患者作為研究對象，男52例，女28例，年齡24～81歲，平均年齡（54.6±9.6）歲，其中有53例患者為單純性肛瘺，剩余的27例患者均為復雜性肛瘺。結合隨機數字法進行患者分組，觀察組跟對照組各40例。兩組患者一般資料對比無顯著差異。

1.2 方法 在本次研究中給予對照組患者常規肛瘺切除術進行治療，觀察組患者則采用保留括約肌手術來進行治療，具體手術流程如下所示。首先在患者肛緣外口處作圓形切口，將瘺口作為中心位置。隨后對患者的瘺管跟外口進行分離處理，采用組織鉗夾住瘺管頭部來拉出瘺管。嚴格瘺管壁進行周圍組織的銳性剝離處理。牽拉瘺管到內口外側的腸壁部位，該過程中還需要盡量避免對腸壁造成損傷等問題的發生，在結扎過程中還需要將瘺管對外提起，應用止血鉗進行止血處理。拿走止血鉗之后等待瘺管復位，隨后將結扎線留長線頭，線路長度大約控制在超過外口3cm。對于部分已經結扎后的瘺管還要剪掉，殘端可以任其自由脫落。在完成傷口剝離工作后，醫護人員需要做好引流處理，并給予患者抗生素進行術后抗炎治療。

1.3 評價指標 痊愈：患者的肛瘺臨床癥狀完全消失，排便也恢復正常；有效：患者肛瘺臨床癥狀得到了大幅度的改善，排便功能也得到了明顯的改善。無效：肛瘺癥狀無緩解甚至還出現了惡化的問題。采用VAS評分表對患者疼痛感進行評分。

1.4 統計學方法 應用SPSS軟件進行處理，P<0.05對比有差異。

2 結果

就治療總有效率、平均住院時間以及術后疼痛情況這三項指標進行對比，觀察組患者要明顯優于對照組（P<0.05），見表1.

3 討論

肛瘺作為一項肛腸外科的常見疾病，多數是因為直腸周圍膿腫潰破所導致的，少數是因為直腸損傷以及肛門裂反復感染導致的，臨床表現有局部腫脹、反復流膿跟疼痛感等，對于患者的日常生活跟工作也會造成非常大的影響。目前多是通過手術切除的模式來進行肛瘺的治療，但是因為瘺道存在有行走復雜以及診斷困難的模式，導致傳統的手術模式中還需要進行括約肌的切除處理，來保障后續手術操作的順利進行。但是在該手術模式中還會對患者的肛門功能造成非常大的影響，嚴重情況下還會直接導致排便失禁等問題的發生，也就直接威脅到患者的治療效果跟預后效果。通過經肛門括約肌間瘺管結扎手術能夠在對患者的肛門括約肌進行有效保留的基礎上，進行瘺管的剝離跟結扎處理，這樣也就能夠很好的減少對患者機體所造成的損傷，借此來獲得良好的治療效果跟預后效果。相關研究表明，通過保留括約肌手術來對肛瘺患者進行治療時，治療總有效率還能夠達到95%以上，這也就表明了瘺管結扎術能夠獲得良好的肛瘺治療效果。

在進行肛瘺的手術治療過程中，還需要將肛門周圍的血管以及神經暴漏在空氣之中，也就容易導致術中感染等問題的發生，對于患者治療效果也會造成非常大的影響。此外在患者的術后換藥以及術后排便過程中，均會對手術創口的神經末梢造成較為嚴重的刺激，這也就會促使患者的肛門出現疼痛感，導致創口愈合時間得到進一步的延長。但是在保留括約肌基礎上來進行肛瘺的治療時，還有著創口小的應用優勢，這也就能夠讓患者的治療效果跟預后效果得到有效的完善，減少患者的術后疼痛感，縮短患者術后住院時間，減輕患者在治療時 的經濟壓力。

在本次研究中觀察組患者的住院時間跟術后疼痛感要顯著低于對照組患者，P<0.05差異有統計學意義，其治療有效率指標也要優于對照組患者，P<0.05差異有統計學意義。應用保留括約肌手術來進行肛瘺的治療時，其應用安全可靠，還能夠有效減少患者的住院時間跟疼痛感，提升患者的整體治療效果，值得臨床應用跟推廣。

參考文獻

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