銀杏葉片結(jié)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效分析

殷立君

摘要 目的：觀察對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取甲鈷胺+銀杏葉片方案進(jìn)行治療的效果。方法：收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者40例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組采用甲鈷胺治療，觀察組采用甲鈷胺+銀杏葉片治療，對(duì)比兩組的血糖情況和治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率95.00%，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用銀杏葉片+甲鈷胺的方案治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，血糖控制良好，治療效果得到明顯的改善。

關(guān)鍵詞 甲鈷胺；銀杏葉片；糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一即為糖尿病周圍神經(jīng)病變，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為麻木、持續(xù)性疼痛感等，會(huì)對(duì)患者的身心帶來(lái)非常大的負(fù)面影響。由于糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，治療的難度也隨之加大。對(duì)本院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用不同治療方案進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年3月收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者40例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。觀察組男11例，女9例；年齡42～66歲，平均（52.49±2.32）歲。對(duì)照組男12例，女8例；年齡43～63歲，平均（52.46±2.12）歲。對(duì)比兩組各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組可以實(shí)施對(duì)比研究。

方法：①對(duì)照組采用甲鈷胺治療：本組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者服用3次，d甲鈷胺片，0.50mg/次。②觀察組采用甲鈷胺+銀杏葉片治療：甲鈷胺使用方式同上，銀杏葉片使用劑量19.20mg，3次/d，治療12周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組血糖情況（空腹血糖和糖化血紅蛋白），并記錄兩組治療效果。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的各項(xiàng)癥狀消失，血糖和神經(jīng)狀況等指標(biāo)正常。②顯效：患者的癥狀改善，血糖和神經(jīng)狀況水平明顯改善。③有效：患者的上述情況有所改善。④無(wú)效：達(dá)不到上述任何一項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)，甚至惡化。單組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的總有效率核算方式為單組的總概率（100.00%=20例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者）和④概率的差值。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）的形式表示兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的血糖各指標(biāo)的均數(shù)，并用t檢驗(yàn)；用%的形式表示兩組的治療總有效率，用x²值進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血糖指標(biāo)情況對(duì)比：兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

兩組治療情況對(duì)比：觀察組總有效率95.00%，優(yōu)于對(duì)照組的55.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)谔悄虿』颊弋?dāng)中的發(fā)病率非常高，達(dá)到40.00%～60.00%，且其發(fā)病機(jī)制至今尚未查明。近年來(lái)，針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究較多，且有資料顯示針對(duì)患者的血糖情況和神經(jīng)情況進(jìn)行治療的效果可觀。

甲鈷胺是臨床上常用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物之一，常規(guī)治療時(shí)間3個(gè)月左右。甲鈷胺治療的主要作用機(jī)制：①用藥后，甲鈷胺的甲基化功能團(tuán)通過(guò)甲基化進(jìn)行轉(zhuǎn)移，從而能夠有效刺激核酸和蛋白質(zhì)結(jié)合，改善患者的神經(jīng)狀況。②甲鈷胺能夠有效提高患者神經(jīng)軸索當(dāng)中的結(jié)構(gòu)蛋白輸送功能，使其達(dá)到正常的水平。

銀杏葉片成分為銀杏葉的提取物，其主要功效為預(yù)防周圍神經(jīng)病變，保護(hù)神經(jīng)元，對(duì)于患者可能出現(xiàn)的腦缺血情況實(shí)施良好的預(yù)防作用，且能夠通過(guò)增強(qiáng)有氧代謝，改善患者的糖代謝水平。故此，銀杏葉片結(jié)合甲鈷胺用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，效果較甲鈷胺單一治療更加明顯。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，在使用甲鈷胺的基礎(chǔ)上，聯(lián)合銀杏葉片的方案進(jìn)行治療后，和使用甲鈷胺的對(duì)照組相比，血糖情況均得到明顯的改善，兩者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但是，觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者經(jīng)過(guò)治療后的總有效率高達(dá)95.00%，較對(duì)照組的55.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用銀杏葉片+甲鈷胺治療后，血糖控制良好，治療效果得到明顯的改善，值得臨床進(jìn)一步推廣。endprint