出院后延續性自我效能健康教育在良性前列腺增生術后患者中的應用效果分析

劉映云+鄧金桃+吳敏芝+彭志勇

[摘要]目的 分析出院后延續性自我效能健康教育在良性前列腺增生術后患者中的應用效果。方法 選取2015年9月～2017年3月我院收治的106例良性前列腺增生術后出院患者作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和實驗組，每組53例，對照組出院時予以出院指導，實驗組出院后予以延續性自我效能健康教育，比較兩組干預前后健康行為、自我管理能力的差異。結果 兩組干預前自我護理能力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），實驗組干預后自我護理能力優于對照組（P<0.05），兩組干預后健康行為相關維度評分均高于干預前（P<0.05），實驗組干預后健康行為各維度評分優于對照組（P<0.05）。結論 良性前列腺增生術后患者實施出院后延續性自我效能健康教育對改善患者術后健康行為，提高其自我護理能力具有重要作用，值得使用和推廣。

[關鍵詞]延續性護理；良性前列腺增生術；自我效能；健康教育

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（b）-0182-03

[Abstract]Objective To analyze the application effect of continuous self-efficacy health education after discharge in patients with benign prostatic hyperplasia.Methods 106 patients discharged from our hospital from September 2015 to March 2017 were selected as the research objects.They were divided into control group and experimental group according to the drawing method，53 patients in each group，The control group was discharged from hospital and the experimental group was given continuous self-efficacy health education after discharge.The differences of health behavior and self-management ability between the two groups before and after intervention were compared.Results There was no significant difference between the two groups （P>0.05），the self-care ability of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）.The scores of health behavior related dimension after intervention were higher than those before intervention （P<0.05）.The scores of health behaviors in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion The implementation of continuous self-efficacy health education after discharge for patients after the surgery of benign prostatic hyperplasia plays an important role in improving postoperative health behavior and improving self-care ability，which is worthy of application and promotion.

[Key words]Continuous nursing；Benign prostatic hyperplasia；Self-efficacy；Health education

良性前列腺增生屬于老年患者發病率較高的泌尿系統疾病之一，尿急、尿頻是患者的主要臨床表現，其嚴重影響患者的身體健康和生活質量[1]。老年良性前列腺增生患者實施手術后易出現尿潴留、尿失禁等并發癥，再加上大多數患者文化水平不高，記憶力較差，出院后缺乏專業指導和自我護理能力，恢復效果較差。如何有效提高患者的健康行為和自我管理能力，促使健康知識向實際技能轉化是當前護理工作重點需要解決的問題[2]。本文選取我院收治的106例良性前列腺增生術后出院患者作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月～2017年3月我院收治的106例良性前列腺增生術后出院患者作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和實驗組，每組53例，所有患者均為男性，對照組患者年齡67～85歲，平均（75.3±4.8）歲；住院時間8～13 d，平均（9.6±1.8）d；其中初中及以下26例，高中及中專24例，大專及以上3例；實驗組患者年齡68～84歲，平均（76.2±4.7）歲；住院時間7～14 d，平均（9.7±1.6）d；其中初中及以下27例，高中及中專22例，大專及以上4例。兩組患者的一般資料，比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本組研究經醫院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。endprint

1.2方法

對照組出院時予以出院指導：將良性前列腺增生的知識要點、并發癥預防及處理方法介紹給患者；教會尿失禁患者學會合理選擇和使用紙尿褲、尿套的方法和技巧，并復述給照顧者，囑患者保持提肛訓練，通過排尿日記對排尿量、次數、顏色等進行自我監測；禁止術后出血癥狀患者進行用力大便、咳嗽等腹壓動作和劇烈運動，合理飲食，禁止吸煙酗酒，增加飲水量，多吃蔬菜水果，禁忌辛辣，確保維生素、蛋白質充足；保持每天排便的良好習慣，做好便秘預防；將該病的健康宣教手冊發放給患者，并對門診復查時間進行告知。

實驗組出院后予以延續性自我效能健康教育：①個性化護理方案的制定：護理人員在患者出院前3 d需要對其疾病恢復情況、基本情況和自我效能情況進行評定，制定與患者相符合的護理方案，要求患者家屬積極主動配合患者出院后延續性自我效能活動，并積極參與其中；②創建隨訪電子檔案：責任護士在患者出院當天需要為其創建隨訪專用的信息登記檔案，其內容包括患者的基本資料、聯系方式、詳細的家庭地址等；③加強電話隨訪：專職護士分別在患者出院后2周、1個月、3個月和6個月時進行1次電話隨訪，20 min/次，將患者出院后疾病和心理狀態恢復情況、用藥依從性、門診復查情況和自我效能情況等作為主要隨訪內容，及時解答患者或其家屬提出的問題；對患者是否出現術后并發癥等進行主動了解，制定針對性預防方案，在提高患者治療依從性的同時切實提高其自我效能；④實施個性化宣教指導：通過電話交流和溝通的方式對患者病情、用藥及治療情況進行了解，對患者或其家屬的合理性意見要積極聽取和采納，記錄好每次隨訪內容，并在個體健康教育卡上進行填寫，將其與隨訪電子檔案一并存檔，以便對患者疾病康復動態信息進行隨時了解；間隔3個月設定1次專題講座，邀請出院患者及其家屬參與其中，專科醫護人員對疾病康復和護理知識進行講解，支持和鼓勵患者保持可促進疾病康復的良好行為和習慣，使其自我效能顯著提高[3-5]；⑤創建病友微信交流群，發揮網絡平臺作用：由醫護人員、患者及其家屬、康復治療師組成微信群，并將疾病相關知識、如何預防并發癥定期推出，將專家門診時間表提供給患者，負責在線解惑咨詢，對患者當前面臨的難題、健康狀況等進行了解，幫助患者減輕心理壓力和負擔；將護理經驗豐富的患者及其家屬推選出來，與其他病友進行經驗交流，提高患者治愈疾病的信心[6-8]；⑥強化心理干預：護理人員在進行電話隨訪時還要進行情緒安撫和心理干預，介紹治療效果良好的病例，幫助患者樹立與疾病抗爭的信念；定時召開病友會，增進同類患者的交流，促使其彼此鼓勵和知識，以保持健康行為。總干預時間為6周[9-10]。

1.3觀察指標

采用健康促進生活方式量表在患者出院前及出院后6周對其自我管理能力進行評價，得分越低，代表健康行為越差[11]；采用自我護理能力測定量表評定患者自我管理能力，得分越高表示自我管理能力越強[12]。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后自我護理能力評分的比較

兩組干預前自我護理能力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），實驗組干預后自我護理能力優于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預前后健康行為的比較

兩組干預后健康行為相關維度評分均高于干預前（P<0.05），實驗組干預后健康行為各維度評分優于對照組（P<0.05）（表2）。

3討論

良性前列腺增生具有病程長、復發率高、術后康復時間長等特點，在對患者開展積極治療工作的前提下，還要予以相應的規范性、優質性的護理干預。科學必要的護理可使患者高度重視自身疾病，糾正其錯誤的行為和習慣，提高治療效果[13]。相關研究證實[14]，若患者具備良好的自我管理能力，則可對疾病發展進行有效控制，并可對個人行為進行有效改善，提高生活質量。

出院后延續性自我效能健康教育的顯著性特點為參與性和直觀性，其可顯著提高患者積極參與教育學習的熱情和主動性，促使其健康意識逐漸向行動力轉化，提高其治療依從性，最終將其健康行為改變成為強有力的自我管理能力。相關文獻報道，良性前列腺增生患者出院后的護理效果會對臨床療效和患者自護意識和能力產生較大的影響，實施出院后延續性自我效能健康教育，對提高患者配合依從性和自我護理能力具有重要價值[15]。

本研究顯示，實驗組干預后自我護理能力、健康行為各維度評分均優于對照組（P<0.05）。這是因為實驗組患者在出院后通過延續性自我效能健康教育，依然可以獲得專業醫護人員的管理和指導，使得患者充分意識到行為改變對疾病康復的重要意義，提高其治療依從性，從而有效改善其生活質量和預后。

綜上所述，良性前列腺增生術后患者實施出院后延續性自我效能健康教育對改善患者術后健康行為，提高其自我護理能力具有重要作用，值得使用和推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-10-25 本文編輯：白 婧）endprint