羅慧瓊

[摘要] 目的 討論提高少數民族糖尿病孕婦對健康教育的依從性的方法。 方法 選取2017年4—8月該院婦產科門診妊娠期糖尿病的孕婦60例，進行個體化飲食以及運動的指導，很少有孕婦回來進行復查，找出少數民族糖尿病孕婦對醫生飲食以及運動指導的依從率低的原因，并進行對應的措施。結果 實施一系列措施后，少數民族的糖尿病孕婦對醫生飲食以及運動指導的依從率（40.0%）高于實施前（10.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對少數民族的孕婦使用相應的措施，能夠增加孕婦對醫生飲食以及運動指導的依從性，具有重要的臨床價值。

[關鍵詞] 少數民族；糖尿病孕婦；健康教育；依從性

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0057-02

我國有55個少數民族，有1億多人。經過很多調查研究發現，大多數少數民族的糖尿病孕婦對醫生飲食以及運動指導的依從性較低[1]。為了研究提高少數民族糖尿病孕婦對醫生飲食以及運動指導的依從性的方法，該文中選取2017年4—8月婦產科門診妊娠期糖尿病的孕婦60例，找出少數民族糖尿病孕婦對醫生飲食以及運動指導的依從率低的原因，并進行對應的措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產科門診妊娠期糖尿病的孕婦60例，找出少數民族糖尿病孕婦對醫生飲食以及運動指導的依從率低的原因，并進行對應的措施。其中，有20例漢族人，有25例哈尼族，15例彝族。其中漢族人有20例孕婦，最小的孕婦有20歲，最大的孕婦有41歲，平均年齡為（27.26±4.9）歲。哈尼族有25例孕婦，年齡最小的孕婦有21歲，年齡最大的孕婦有40歲，平均的年齡有（27.71±4.7）歲。彝族有15例孕婦，年齡最小的孕婦有20歲，年齡最大的孕婦有40歲，平均的年齡有（28.11±5.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 依從性差的原因 ①少數民族的孕婦具有不同的宗教信仰以及生活習慣，哈尼族主要宗教信仰為多神崇拜以及祖先崇拜，認為對于給人們帶來疾病的鬼神，需要通過祭祀以及巫術進行制約，驅趕。由于孕婦對保健的知識了解較少，對醫務人員講解的健康教育不是很感興趣，導致對醫生的飲食，以及運動的指導的依從性較低。②哈尼族主要的飲食的結構是以大米為主，玉米為輔，很喜歡吃肉，喝酒等，不良的飲食傳統導致孕婦對醫生的飲食指導依從性較低。糖尿病講究少食多餐，餐后運動控制飲食，一般都是三餐，改為六餐，孕婦的依從性較差。③醫生對少數民族的宗教信仰，生活習慣，語言文化等了解不多，導致醫生與少數民族的孕婦進行交流時會出現障礙，同時對飲食以及運動指導的效果產生影響。

1.2.2 措施 ①醫生需要了解少數民族的信仰，讓孕婦能夠明白合理的飲食以及運動控制血糖的重要性，同時需要規范的治療才能更好的控制血糖，并及時進行復查才能改善疾病。僅祭祀鬼神是沒有效果的。同時醫院還將關于糖尿病的宣傳手冊制成通俗易懂的語言，并添加圖片，便于少數民族理解。②醫生需要耐心對糖尿病的孕婦進行集體宣教及個體化指導，同時需取得家屬支持，鼓勵家屬參與。因此，需要逐步的改善飲食習慣，并讓家人進行監督。③定期進行醫生培訓，增加醫生對少數民族的宗教信仰，生活習慣，語言文化的了解，通過語言以及技巧得到孕婦的信任，增加孕婦對飲食，運動指導的依從性。多學習少數民族的語言，至少需要能夠簡單溝通，防止由于語言不通導致的失誤。④在治療的過程中，醫生需要認真觀察，了解孕婦的反應以及性格特點，在治療的過程中盡可能的減少孕婦的開支，減少孕婦的不良的情緒，增加孕婦對治療的依從性。需要讓孕婦認識到合理飲食以及運動對疾病的重要性。⑤在醫院或者社區中舉行關于妊娠期糖尿病知識的講座，并配上圖片，使用因材施教的方法，能夠使文化水平較低的孕婦理解。少數民族的醫務醫務人員需進行反復的講解，直到孕婦理解為止。另外，將講解的內容打印成小冊子，可以讓孕婦隨機看一看。

1.3 觀察標準

觀察孕婦的醫生飲食以及運動指導的依從性的情況。

1.4 統計方法

實驗所涉及的所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件統計分析資料；計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施一系列措施后，少數民族的糖尿病孕婦對醫生飲食以及運動指導的依從率（40.0%）高于實施措施前（10.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素分泌過少或者胰島素的受體出現接受障礙導致的疾病。糖尿病孕婦需要控制飲食，加強運動，養成良好的生活習慣[2]。經過研究發現，少數民族的糖尿病孕婦對醫生飲食以及運動指導的依從性很低，不能控制飲食，增加運動[3]。少數民族大多有不同的宗教信仰。哈尼族主要宗教信仰為多神崇拜以及祖先崇拜，認為對于給人們帶來疾病的鬼神，需要通過祭祀以及巫術進行制約，驅趕。目前，臨床上對于糖尿病孕婦的治療主要是進行營養干預[4]，加強對血糖的監測、嚴格控制血糖、避免出現低血糖，并且要強化對腹中胎兒的監護工作，經營養干預血糖無法達到正常水平者可皮下注射胰島素[5]，對血糖進行控制[4]。很多少數民族的孕婦不能理解醫生飲食以及運動指導的內容，不愿意改變多年的生活習慣，很容易造成糖尿病并引起糖尿病的并發癥。醫生對于少數民族宗教信仰，生活習慣，語言文化的了解較少，可能出現語言不通的情況[5]。少數民族孕婦文化水平較低，很容易出現焦慮，暴躁的不良情況，不利于疾病的治療。根據少數民族對醫生飲食以及運動指導的依從率較低的原因實行措施[6]。醫生了解少數民族的信仰，讓孕婦了解進行控制飲食，加強運動對治療疾病，保持健康的重要性。定期進行醫生的培訓，提高護理人員的整體的素質。該文中選取2017年4—8月該院治療妊娠期糖尿病孕婦60例，進行個體化飲食以及運動的指導，很少有患者回來進行復查，找出少數民族糖尿病孕婦對醫生飲食以及運動指導的依從率低的原因，并進行對應的措施。結果，經過合理的指導，少數民族的糖尿病孕婦對醫生飲食以及運動指導的依從率（40.0%）高于實施措施前（10.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。在實行教育前，選取的孕婦只有6例孕婦對醫生飲食以及運動指導的依從性較好，包括4例漢族，1例哈尼族，1例彝族。而實施后對醫生飲食以及運動指導依從性較好的孕婦例數增加到了24例，其中漢族增加了9例，哈尼族和彝族分別增加了5例、4例。許麗等[7]研究的如何提高少數民族糖尿病孕婦對醫生飲食以及運動指導的依從性的研究結果，與該文結果相似，說明該文研究結果可信。

綜上所述，對少數民族的孕婦使用相應的措施，能夠增加孕婦對醫生飲食以及運動指導的依從性，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻]

[1] 邢玉紅.淺談提高少數民族糖尿病患者飲食治療依從性的方法[J].中國保健營養，2012，22（7下旬刊）：2388.

[2] 趙春玲.健康教育對控制妊娠糖尿病孕婦血糖水平的作用[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：161-162.

[3] 魏玲，李修霞.健康教育對妊娠糖尿病患者依從性及血糖的影響[J].中國醫藥指南，2014（24）：370-371.

[4] PUJA Baniya，王婉雪，李曼，等.孕婦依從性對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].華夏醫學，2016，29（4）：69-73.

[5] 江紅霞，涂青，黃瑛，等.品管圈活動對妊娠期糖尿病患者飲食依從性的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（23）：178-179.

[6] Cadario F，Prodam F，Pasqualicchio S，et al.Lipid profile and nutritional intake in children and adolescents with Type 1 diabetes improve after a structured dietician training to a Mediterranean-style diet[J].Journal of Endocrinological Investi gation： Official Journal of the Italian Society of Endocrinology，2012，35（2）：160-168.

[7] 許麗，鄭云.如何提高少數民族糖尿病患者對健康教育的依從性[J].醫學信息，2016，29（28）：256.

（收稿日期：2017-09-16）endprint