健康教育干預在內分泌失調合并糖尿病護理中的應用

李元紅

[摘要] 目的 研究探討健康教育干預在內分泌失調合并糖尿病護理中的應用效果。 方法 該實驗于2017年1月—2018年1月選擇80例內分泌失調合并糖尿病患者為對象，隨機均分兩組，各40例，以常規護理為對照，以健康教育干預為觀察組，對比兩組的并發癥、血糖、滿意度。 結果 觀察組并發癥為7.5%，對照組為12.5%，觀察組滿意度97.5%，較對照組82.5%高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 健康教育干預對于內分泌失調合并糖尿病患者，可以控制病情，減少并發癥，降低血糖值，增加滿意度，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 健康教育；常規護理；內分泌失調合并糖尿病

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0110-03

內分泌失調合并糖尿病是現在臨床上發病患者較多的一種疾病，主要是因為患者機體出現內分泌失調而引起的代謝紊亂性疾病，發病后會導致患者出現生理功能異常，出現一系列的合并癥，使得病情惡化等[1]。在治療的同時給予患者健康教育，可以增加患者對疾病的認知，增強自我管理意識，緩解內分泌失調癥狀，讓患者早日康復出院[2]。該研究2017年1月—2018年1月間選取80例內分泌失調合并糖尿病患者進行分組對照研究，旨在探討內分泌失調合并糖尿病護理中健康教育干預的實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例內分泌失調合并糖尿病患者為對象，隨機均分兩組，各40例，觀察組年齡在30～70歲；對照組在31～71歲。兩組一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入所有內分泌失調合并糖尿病患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經過患者家屬同意。

1.2 護理方法

以常規護理為對照組，即對患者進行飲食指導，滿足患者的需求，告知日常注意事項等，幫助患者降低血糖值。以健康教育干預為觀察組，具體如下[3]。

1.2.1 飲食護理 為恢復患者正常體重，維持血糖水平正?；蚪跽?，對患者實施飲食護理措施。為患者制定合理科學的飲食計劃，遵循低脂、低糖、低膽固醇飲食及少食多餐、均勻搭配的原則，禁煙禁酒，嚴格限制高糖食物的攝入，叮囑患者多食用纖維素豐富的食物。為過渡控制飲食、暴飲暴食、攝入油鹽較多的患者制定個性化的飲食方案，以是血糖水平達到正常范圍。血糖控制較好的患者，可指導患者在兩餐間或睡覺前使用一些諸如蘋果、橙子、梨等含果糖類的水果?；颊呖偀崃繑z入的控制需結合其年齡、性別、身高、體重、體力活動量、病情等因素來綜合考慮。結合標準體重計算結果和每位患者日常體力活動情況對每千克標準體重熱量需要量進行估算。以米或面為主食，控制蛋白質的攝入量，每千克體重蛋白質攝入量控制在0.8 g，伴有腎功能不全者，蛋白質優選高質量的，并將每千克體重蛋白質的攝入量降至0.6 g。脂肪的能量較高，每克脂肪的產熱量約為9 kcal，約占總熱量的25%，最高不超過30%，每日每千克體重脂肪攝入量應控制在0.8～1.0 g。另外由于患者易患動脈粥樣硬化，攝入的脂肪應以不飽和脂肪酸含量高的植物油為主，減少飽和脂肪酸含量較高的動物脂肪的攝入。

1.2.2 心理護理 向患者講解可能導致糖尿病的危險因素及糖尿病發病機制，指導患者掌握一定的自護能力，做好糖尿病的自我防護。親切與患者進行溝通交流，了解患者的心理狀況，對于出現焦慮、抑郁等負性情緒的患者應采取適當措施對其進行心理疏導，安撫患者情緒，向患者列舉成功案例，以提高其戰勝疾病的信心，提高后續治療及護理配合度。

1.2.3 用藥指導 指導患者掌握正確的胰島素注射方法患，劑量從小開始，然后根據自我情況進行調整，叮囑患者注意更換注射部位，避免皮膚硬結的發生。嚴格遵守無菌操作原則，避免發生感染。遵照醫囑使用磺胺類藥物對患者進行治療，并督促患者按時按量服藥，一般于早飯前30 min服用，用藥期間加強不良反應的監測。例如低血糖反應，常發生在老年糖尿病患者身上，或是肝腎功能不全，以及營養不良者，作用時間長的藥物較容易發生，如格列本脲和格列美脲，而且持續時間比較長，停藥之后很可能會復發。用藥時嚴密觀察患者血糖、血脂、尿糖等變化。指導患者按時正確服藥，一旦發生低血糖反應及時處理，同時了解低血糖發生的誘因，給予健康指導，避免再次發生。對于需要口服降糖藥進行治療的患者，教會患者口服藥的使用原則和服用方法，非磺脲類藥物禁忌與磺脲類同服，于餐前或進餐時口服。

1.2.4 運動護理 適量的有氧運動可以增強抵抗力，減輕體重，控制血糖，耐心地告知患者日?？梢砸陨⒉?、慢跑、騎自行車為主等。運動前監測血糖，根據患者具體情況決定運動方式。并且運動不宜在空腹時進行，最佳的運動時間以飯后1 h進行為宜，運動中需要補充水分，隨身攜帶糖果，以防止發生低血糖時及時服用；鼓勵患者外出運動，并叮囑患者運動時攜帶好醫院制定的糖尿病監測卡，運動后完成監測卡相關信息的填寫，以便于了解有氧運動中出現的不良反應。

1.2.5 自我血糖監測 教會患者自我監測血糖，告知患者血糖值異常時應每天監測，直到結果正常。服用胰島素促泌劑和注射胰島素的患者，要防止低血糖，注射胰島素的患者一般常規監測血糖2～4次/d，如發現血糖波動過大或持續高血糖，告知醫生處理。

1.3 觀察指標

測定并比較兩組患者干預后的血糖水平（包括空腹血糖混合餐后2 h血糖）。觀察兩組并發癥發生情況，采用自制問卷調查患者對護理工作的滿意度，實行百分制評級，其中不低于90分為非常滿意，70～89分為滿意，低于70分視為不滿意。

1.4 統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料用t檢驗，以（x±s）的形式表現；計數資料用χ2檢驗，以[n（%）]的形式表現，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間滿意度對比分析

觀察組滿意度達到了97.5%，僅有1例患者對護理工作持不滿意態度，較對照組的7例明顯要少，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥的情況比較

觀察組為7.5%，對照組為12.5%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組空腹血糖和餐后2 h血糖的比較

觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖都比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

內分泌失調合并糖尿病是現在臨床上發病患者較多的一種疾病，主要屬于心血管病類型，給患者的身心健康造成極大的影響[4]。如果發病后沒有得到及時有效的治療，有可能會導致患者出現微血管病變，心肌代謝異常紊亂等癥狀，嚴重的還會導致患者引起冠心病的發病，影響患者的生命安全；因此，采取一種有效的措施，幫助患者緩解癥狀，降低血糖值，改善內分泌失調癥狀，是現在臨床上學者們需要解決的重要課題之一[5]。

內分泌失調合并糖尿病主要是與患者的生活習慣、遺傳、飲食等密切相關，給予患者健康教育，增加患者對內分泌失調合并糖尿病相關知識的了解，讓患者意識到養成良好的習慣對于緩解病情的重要性，自主改掉不良的生活習慣，多吃新鮮的蔬菜水果，科學合理進食[6]。適當活動鍛煉，也可以緩解病情，改善內分泌失調癥狀，讓患者保持心情愉快，增強治療的依從性，降低血糖值，減少并發癥的出現，還可以增加患者的滿意度，促進護患關系的和諧發展。其次，對患者進行心理疏導，可以幫助患者消除不良的情緒癥狀，保持良好的心態，積極向上，增強治療的信心，促進病情的好轉[7]。該研究發現實施健康教育干預措施的觀察組患者干預后空腹血糖及餐后2 h血糖水平分別為（6.08±2.18）、（8.15±2.31）mmol/L，均明顯較對照組低，且觀察組中僅有1例患者對護理工作持不滿意態度，較對照組的7例明顯要少。張鳳君[8]在同類研究中得出實施健康教育干預措施的教育組患者其干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（6.56±0.56）、（11.64±0.72）mmol/L，較實施一般護理的對照組低，且教育組中對護理工作不滿意者1例，少于對照組的6例，與該研究結果相近，進一步驗證了健康教育干預措施的實施有助于患者血糖的控制，并提高護理滿意度。

綜上所述，內分泌失調合并糖尿病患者護理工作中健康教育干預的實施有利于血糖水平的控制，改善患者對護理工作的滿意度，并降低并發癥發生率，值得于臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1] 許濤，王曉麗.健康教育在婦科內分泌失調合并糖尿病冠心病中的臨床效果觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（3）：143.

[2] 陸春潔.健康教育干預在內分泌失調合并糖尿病護理中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（34）：22，24.

[3] Scott A. Soleimanpour，Aditi Gupta，Marina Bakay，et al.The Diabetes Susceptibility Gene Clec16a Regulates Mitophagy[J].Cell，2014，157（7）：1577-1590.

[4] 張麗芳.健康教育干預在婦科內分泌失調合并糖尿病冠心病患者中的應用[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（4）：190，192.

[5] 高春艷.60例內分泌失調患者的護理體會[J].中國城鄉企業衛生，2015，30（3）：138-139.

[6] 楊麗琴.糖尿病病人依從性的研究進展[J].中外醫療，2014， 33（10）：197-198.

[7] Najafipour Hamid，Sanjari Mojgan，Shokoohi Mostafa，et al.Epidemiology of diabetes mellitus， pre-diabetes， undiagnosed and uncontrolled diabetes and its predictors in general population aged 15 to 75 years： A community-based study （KERCADRS） in southeastern Iran[J].Journal of diabetes，2015，7（5）：613-621.

[8] 張鳳君.健康教育干預在內分泌失調合并糖尿病護理中的應用研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（11）：99，102.

（收稿日期：2018-09-10）