磷酸肌酸鈉聯合心寶丸治療病態竇房結綜合征療效觀察

王艷敏，羅艷華

（河南省平頂山市中醫醫院，河南 平頂山 467000）

病態竇房結綜合征是由竇房結起搏細胞及周圍組織發生功能性障礙，興奮傳導異常或降低引起的一種疾病，最終導致心腦等臟器供血不足，臨床表現為胸悶、氣短、暈厥、心悸等，嚴重者發生阿-斯綜合征甚至猝死［1］。目前對于該疾病的治療常采取西藥異丙腎上腺素、阿托品等，然而藥物本身較為嚴重的副作用及患者對該類藥物的耐受性差，使得其臨床治療效果并不理想［2］。本院采用加量磷酸肌酸鈉聯合心寶丸治療病態竇房結綜合征治療效果顯著，報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2014年4月至2017年4月我院收治的病態竇房結綜合征患者，均符合《內科學》中病態竇房結的診斷標準［3］，臨床表現為一定程度的頭暈、胸悶及乏力等腦缺血癥狀；排除嚴重心功能障礙及快慢綜合征。隨機數字表法為觀察組和對照組各25例。觀察組男14例，女11例；年齡32～69歲，平均（54.60±7.04）歲；單純竇性心動過緩8例，竇房阻滯6例，房室傳導阻滯11例。對照組男13例，女12例；年齡33～71歲，平均（55.17±8.34）歲；單純竇性心動過緩6例，竇房阻滯7例，房室傳導阻滯12例。兩組年齡、性別、病型等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組入院均給予心率及心電圖檢查，停用一切影響心律、心率的藥物，3天后給予常規治療包括舒張血管、控制血壓、血糖等對癥治療。磷酸肌酸鈉（吉林英聯生物制藥股份有限公司，國藥準字H20058621）1g溶于250mL生理鹽水溶液靜脈滴注，日1次，連續治療28天。

觀察組加用心寶丸（廣東太安堂藥業股份有限公司，國藥準字Z44022728）240mg，日3次，溫水送服，連續治療28天。

3 療效標準

顯效：臨床癥狀消失，心電圖顯示心率大于等于55次/min且動態心電圖顯示心率大于等于50次/min，心律整齊。有效：臨床癥狀基本消失，心電圖顯示心率大于等于45次/min，且動態心電圖顯示心率提高5～10次/min，心律基本整齊。無效：臨床癥狀及心率無明顯改善甚至發生惡化。

用SPSS21.0軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后心電圖心率及動態心電圖平均心率比較見表2。

表2 兩組治療前后心電圖心率及動態心電圖平均心率比較 （次/min，±s）

表2 兩組治療前后心電圖心率及動態心電圖平均心率比較 （次/min，±s）

組別 例 心電圖心率 動態心電圖平均心率治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 42.34±6.6762.06±8.31 52.14±4.04 64.62±8.42對照組 25 42.01±5.9556.02±7.68 52.02±5.13 59.30±7.64 t 0.18 2.67 0.09 2.34 P 0.85 0.01 0.93 0.02

兩組不良反應發生情況比較。觀察組出現血壓升高1例，輕度惡心1例，口干癥狀1例，不良反應發生率為12.0%；對照組出現血壓升高2例，輕度惡心1例，口干癥狀1例，不良反應發生率為16.0%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

5 討 論

近年來，隨著社會高速發展人們的生活節奏加快、生活壓力增大，病態竇房結綜合征的發病率也呈逐年上升趨勢。病態竇房結綜合征是臨床較為常見的心血管疾病，藥物治療是主要治療方法，主要有阿托品、異丙腎上腺素、山莨菪堿、煙酰胺及氨茶堿等，但不良反應較大，患者難以接受［3］。心臟起搏器植入治療雖然效果較好，但價格十分昂貴，且植入操作具有一定難度，基層醫院很難普及。

中西醫結合治療病態竇房結綜合征取得了較好的成績［4］。心寶丸是由人參、洋金花、肉桂、三七、附子、冰片、蟾酥、鹿茸、麝香等組成，具有益氣 強心、活血化瘀、開竅 醒神、溫補心腎等功效。研究顯示，方中人參具有興奮竇房結、擴張冠狀動脈的作用，洋金花所含莨菪堿及東莨菪堿可有效提升心率，三七活血化瘀，冰片醒神開竅，肉桂改善微循環，附子降低心肌耗氧量，蟾酥調合洋金花的毒副作用。諸藥合用，改善心肌缺血、增加冠脈流量、興奮竇房結、提高心率［5］。磷酸肌酸鈉是一種新型的能量補充劑，藥理研究顯示，靜脈滴注磷酸肌酸鈉能顯著提高心肌高能磷酸化物的水平且增加了心肌的能量儲備，另一方面高能磷酸鹽的攝入可抑制血脂酶的聚集，穩定心肌細胞磷脂膜，抵抗氧化自由基的損害作用，從而保護心肌細胞［6］。因此，心寶丸聯合磷酸肌酸鈉可有效改善病態竇房結綜合征的臨床癥狀，改善心率、保護心肌。

心寶丸聯合磷酸肌酸鈉治療病態竇房結綜合征臨床效果顯著，能有效提高竇房結功能，改善房室傳導阻滯。

［參考文獻］

［1］ 梁田，王忠良，張慶．心寶丸聯合參松養心膠囊治療病態竇房結綜合征的臨床觀察［J］．中醫臨床研究，2016，8（17）：102-103．

［2］ 王志勇，錢鋼，唐關敏，等． 瑞舒伐他汀聯合美托洛爾對病態竇房結綜合征雙腔起搏術后左心房內徑及房顫復發的影響［J］． 中國基層醫藥，2015，22（10）：1570-1571，1572．

［3］ 隗祎，任學軍，韓智紅．病態竇房結綜合征合并心房顫動與心房纖維化的關系［J］．心肺血管病雜志，2017，36（7）：604-606．

［4］ 邱祖紅，王為群． 病態竇房結綜合征動態心電圖與心電散點圖診斷結果對比分析［J］．中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（11）：1339-1340．

［5］ 劉丹，藍新萍，陳瑞興，等．病態竇房結綜合征的臨床心電分析［J］．實用心電學雜志，2017，26（3）：193-195．

［6］ 周瑾．動態心電圖監測對病態竇房結綜合征的診斷價值［J］．臨床心身疾病雜志，2016，22（4）：56-57．