某社區衛生服務中心高危孕產婦管理現狀分析

李嫘　常亮

[摘要] 通過對2016年到社區衛生服務中心建檔建冊的孕婦按照相關信息進行分類統計，對統計結果進行分析。著重分析高危孕產婦的相關信息，并結合實際工作中的相關情況，對上一年度的高危孕產婦管理情況進行分析總結，找出問題并找到對應的解決措施，以便提高管理的質量，對高危孕產婦更好的進行管理。

[關鍵詞] 高危孕產婦；危險因素；妊娠

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0058-02

Analysis of Management Status of High-risk Pregnant Women in a Certain Community Health Service Center

LI Lei， CHANG Liang

Clinical Medical Department， Changchun Medical College， Changchun， Jilin Province， 130031 China

[Abstract] The paper analyzes the statistical results by sorting up the pregnant women recorded in the community health service center in 2016 according to the related information， especially analyzes the high-risk pregnant women related information， and analyzes the management of high-risk pregnant women in the last year according to the practical conditions， finds out the issues and corresponding solutions， in order to improve the management quality and better manage the high-risk pregnant women.

[Key words] High-risk pregnant women； Risk factor； Pregnancy

妊娠，又稱為懷孕，是受精卵在母親體內成長的過程。高危妊娠是指在妊娠期中孕婦及胎兒都具有比較高的危險性，可能危及孕產婦及胎兒生命。具有高危妊娠因素的孕產婦即為高危孕產婦。高危孕產婦因為其在圍產期間具有高危險性，進而危及生命，從而對其家庭造成不可逆轉的影響，因此高危孕產婦在妊娠期間應成為重點的監護對象。在產前多檢查、多監護、多跟蹤，及時掌握高危孕產婦的身體變化情況，提高對孕產婦的管理質量，做好其檔案的整理工作，做好其產后的護理工作，是保證高危孕產婦生命安全，提高分娩成功率及新生兒存活率的一個重要措施。

2016年來中心建冊的孕婦共計1 066人，共篩出高危孕產婦432人，其中年齡高危、瘢痕子宮為主要的高危因素，主要為受到國家開放二胎政策影響而打算要二胎的孕產婦。在日常管理中，管理孕產婦多而婦幼保健人員少是主要的困難。為了更好地管理高危孕產婦，中心婦幼保健人員采取了多種辦法，盡最大可能確保高危孕產婦的安全，提高管理率，保證每個高危孕產婦都能平安地生下健康寶寶。

1 定期培訓進修，增強醫護人員業務能力

目前，我國的基層醫療衛生服務是以家庭為單位的家庭醫生模式。在日常的社區衛生服務中，婦幼保健是其中重要的一個環節，而對于高危孕產婦的定期保健更是重中之重。定期對高危孕產婦進行電話隨訪，督促其進行檢查及注意身體變化是高危孕產婦保健的重要部分。因此婦保人員的業務水平就是很重要的一方面，對此定期邀請上級醫院的專家來該中心講座，并且派遣出醫護人員外出學習。以此來確保醫護人員的業務能力，提高業務水平，保證對高危孕產婦的服務質量，提高服務水平，確保高危孕產婦孕期的安全和寶寶的健康出生。同時，與三甲醫院建立醫聯體，定期邀請醫院婦產科專家來中心坐診，在方便廣大轄區孕產婦就診的同時，也便于孕產婦保健醫護人員跟進學習，增長業務水平，對于轄區廣大孕產婦是一件有益的事。

2 開展多種形式的健康教育，提高孕產婦的自我保健水平

高危孕產婦的自我保健，也是孕產婦管理的一個重要部分。定期對轄區的孕產婦開展多種形式的就健康教育活動，采取發放傳單，懸掛宣傳條幅，健康知識講座的多種形式，對孕產婦進行健康教育，普及孕期保健知識，提高自我保健水平。特別是對高危孕產婦，深入家庭進行講解及宣傳，使孕婦本人及家人都了解高危因素的各種危險，掌握自我保健的技術，增強自我保健的意識，提高自我保健的水平，使孕婦主動接受產檢，了解自身身體變化，識別危險因素并及時就診。邀請長期在臨床工作有經驗的醫生，來中心進行講座，對各類孕產婦進行有針對性的知識普及，并現場解答轄區孕產婦提出的各類問題，特別針對高危孕產婦，現場一對一解答其問題，并耐心對其進行講解，分析高危因素，做出有針對性的建議，確保高危孕產婦妊娠期的安全。

3 完善高危孕產婦篩查流程及處理方法

很多因素都是在孕期的高危因素，及時發現高危因素，篩查出高危孕產婦是對高危孕產婦進行管理的一個關鍵，對于篩查流程要不斷的完善，確保發現的準備及時。特別是對于孕中期的高危篩查，危險因素逐步顯現出來，而且胎兒發展快速，所以準確的篩查對于孕產婦及胎兒的安全顯得至關重要。并且要督促孕婦定期檢查，避免高危因素的遺漏，同時對于已經確定的高危孕產婦要加強督促，督促其增加產檢次數，確保自身及胎兒的安全。高危孕產婦的篩查及處理是整個高危孕產婦管理中的重點，在孕產婦來中心建冊及體檢的過程中，及時發現各類高危因素并及時對其進行處理，提醒其及時檢查，對高危因素做出相應的處理，確保發現的高危孕產婦能平安的渡過整個妊娠期。

4 健全高危孕產婦管理制度

根據《國家基本公共衛生服務規范》規定，轄區的孕產婦需要在孕13周前由居住的的社區衛生服務機構建立《孕產婦保健手冊》，又稱婦保手冊。在建冊時，需要對孕婦的健康狀況進行評估，詢問其個人健康情況等多個信息，對進行一般的健康體檢。建冊后還需要對其進行5次的產前隨訪及產后的3次隨訪，如果為高危孕產婦，根據情況適當增加訪視次數。

對篩查出具有高危因素的高危孕產婦，要加強管理，制定相關高危孕產婦管理制定，根據管理制度對高危孕產婦進行嚴格管理，按照管理時間對孕婦進行電話隨訪及上門隨訪等多種方式的跟蹤，以確保高危孕產婦在妊娠期間的安全，確保其順利分娩，胎兒安全出生。同時對于高危孕產婦的檔案要進行專案管理及分類保存，便于及時查找及翻看，隨時記錄孕產婦妊娠期間的各類情況。將高危孕產婦的檔案錄入到檔案管理系統中，進行系統的信息化管理，這樣有利于對高危孕產婦的檔案進行系統化管理，能隨時查看信息，記錄隨訪內容及孕產婦身體的變化情況，及時了解高危孕產婦的身體變化情況，對高危孕產婦的身體狀況有個整體的了解，便于婦保醫護人員進行及時跟進及提醒，保證高危孕產婦孕期的安全。

5 加強對孕產婦健康檔案的管理

對于高危孕產婦的健康檔案，要進行專門管理，有專門的登記表及存放柜，以便于隨時取放查找，對高危孕產婦進行系統化的管理。同時加強孕產婦檔案的信息化管理，實現高危孕產婦檔案全部電子化管理，這樣對檔案的管理更加規范，查找更加便捷，存放更加安全，分類更加明確清晰，以確保對高危孕產婦的規范化管理，防止出現漏管等情況。特別是對于流動高危孕產婦方面，更要加強其檔案管理，及時更新，掌握其動態，做到及時更新、及時跟進。

綜上所述，高危孕產婦管理對于每個社區衛生服務機構都是重中之重，是確保孕產婦安全順利生產的關鍵，其關鍵點就在于高危因素的篩查及識別，所以這就要求社區醫護人員具有較高的婦幼保健素養，豐富的婦幼保健知識，能及時發現識別高危因素并進行跟蹤管理。對孕產婦進行高危意識的教育也要同時開展，以確保孕產婦能及時認識到自己的身體狀況，能積極配合社區衛生服務機構進行隨訪，加強高危孕產婦檔案管理，及時更新。實踐證明，加強高危孕產婦的管理，對提高胎兒出生率，降低孕產婦病死率能起到很好的效果。

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（收稿日期：2017-12-19）