護理管理者對實施護士分層次使用的態度思考及對護理質量的影響

劉學

[摘要] 目的 探討護理管理者對實施護士分層使用的態度及思考及對護理質量的影響。方法 取2014年8月—2017年2月醫院不同科室護理部管理者8名作為研究對象，采用半結構式訪談等獲得相關資料，并且對醫院30名護士采用分層護理管理，比較護士分層管理前、后對護理質量的影響。結果 8名護理管理者對實施護士分層次使用均保持肯定態度，普遍認為：護士分層次使用有助于提高護理質量、充分發揮護士主觀能動性，充分發揮每一位護士優點，提高患者安全；護理管理者對護士實施分層管理使用后護理質量、工作壓力、工作滿意度評分，高于使用前（P<0.05）；護理管理者對護士實施分層次后護士解決問題能力、溝通能力、合作能力、自信心、凝聚力及拓展思維能力均得到明顯的提高。同時，分層次管理實施后有助于提高護理質量。結論 護理管理者對實施護士分層使用的態度及思考對建立科學的管理體系具有重要的影響，且加強護士分層使用態度有助于改善護理質量，值得推廣應用。

[關鍵詞] 護理管理者；護士分層使用；態度；思考；護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0074-02 隨著醫療改革的不斷深入，護士管理成為護理人力資源研究的熱點。早在2011年，原衛生部確定23所醫院積極開護士崗位管理試點，并且在次年發布了護士崗位管理內容，主要包括[1]：護士崗位設置、護士配置、績效考核、職稱晉升等。護理人力資源的合理配置對于提高醫院護理質量具有重要的意義。《衛生部關于實施醫院護士崗位管理指導意見》中明確指出[2]。為了探討護理管理者對實施護士分層使用的態度及思考及對護理質量的影響，取2014年8月—2017年2月醫院不同科室護理部管理者8名及30名護士作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院不同科室護理部管理者8名及30名護士作為研究對象。8名護理部管理者男1名，女7名，年齡36～53歲，平均（45.35±3.41）歲，管理工作年限1～17年，平均（10.84±0.75）年。文化程度：大專3名，本科5名。職稱：副主任護師6名，主任護師2名。30名護士，男4名，女26名，年齡19～34歲，平均（24.31±3.84）歲，工作年限1～5年，平均（3.21±0.94）年。文化程度：大專及以下19名，本科及以上11名。該課題在倫理委員會批準、監督下進行，護師及護士對管理方法等知情同意。

1.2 方法

（1）調查方法。采用半結構式訪談等獲得相關資料，記錄8名護理部主任對實施護士分層次使用的態度及自己的想法等。訪談前向護師講解目的，協商訪談的內容，盡可能采用假名等形式完成自身隱私的保護。在得到同意后，選擇單獨房間開始進行訪談。訪談內容主要以開放形式為主，向護師了解護士分層使用存在的困難、亟需解決的問題，如何采取有效的評價方式等評估不同層次護士的資格、是否需要考慮護士自身的專業技能、學歷、薪資等。訪談的步驟根據每一位護師的態度等進行相應的調整，并且整個訪談過程中要避免誘導性提示，盡可能鼓勵護師說出自己的真實想法，表達自己的真實意見。為了保證訪談的順利進行，提高訪談的效率，訪談前可以讓護師針對內容做一個簡單的整理和思考。訪談結束后，及時將訪談錄音采用Word文本形式打印出來，并根據每一位護師的情況建立成冊，并且通過多次閱讀訪談記錄提煉護師確切的意見和相應的建議[3]。（2）對醫院30名護士采用分層護理管理。①根據醫院護理人員詳細工作內容、工作完成情況、工作完成質量等發放獎金。②根據醫院實際情況，結合護士的年齡、學歷、職位等選擇業務素質高、經驗豐富的護士人員為特級護理，依據類推為中級護理、初級護理。③分層次使用時初級護理人員多為從事護理工作小于3年，基本從事患者的日常生活護理和基礎護理；中級護士更多地從事護理工作，工作年限在3～10年；特級護士工作年限在10年以上，更多地負責會診、查房、健康宣教等。④中級護理人員必須協助初級護理人員積極開展相關工作，而特級護士更多地負責監督、指導，保證整個分層次使用管理的順利進行[4]。

1.3 觀察指標

①護士分層次使用的態度及思考。觀察護理管理者對實施護士分層次使用的態度及思考。②護理質量。觀察2組護理后護理質量、工作壓力、工作滿意度評分情況，每項總分100分，得分越高，護理質量越高[5]。③護士分層使用前、后隱形成果比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理管理者對實施護士分層次使用的態度及思考

8名護理管理者對實施護士分層次使用均保持肯定態度，普遍認為：護士分層次使用有助于提高護理質量、充分發揮護士主觀能動性，充分發揮每一位護士優點，提高患者安全，見表1。

2.2 護士分層使用前后護理質量比較

護理管理者對護士實施分層管理使用后護理質量、工作壓力、工作滿意度評分，高于使用前（P<0.05），見表2。

2.3 護士分層使用前、后隱形成果比較

護理管理者對護士實施分層次后護士解決問題能力、溝通能力、合作能力、自信心、凝聚力及拓展思維能力均得到明顯的提高。同時，分層次管理實施后有助于提高護理質量，見圖1。

3 討論

護理工作是醫院的重要工作之一，而護理人員則是護理質量建設的核心，護理人員在資源配置上直接對醫院的護理質量產生明顯的影響。研究表明：在我國運行的醫院中，護理問題的產生與不合理的護理管理存在緊密的聯系，這其中包括護理人員自身職業技能不過關，導致無法在本崗位適應，部分護理人員并未真正樹立以患者為中心的護理理念，再加上護理工作的繁重，引起護士身心疲憊。因此，加強護理人員管理對提高護理質量具有重要的意義[6]。