高職基護實訓教學中應用標準化病人培養護生護患溝通能力的研究

何娟娟 許家萍 羅玉清 劉愛欽 李玉明

[摘要] 護理重視的是人的整個感受、人的社會屬性以及完整性，因此高職護生一方面需要具備專業的知識和能力，需要具備一定的理論知識，更需要實戰經驗，利用標準化病人對護生的能力進行培養，培養他們優秀的專業精神和品質、良好的溝通與實踐能力，本文簡要闡述在基護實訓教學中如何應用標準化病人對護生的溝通能力進行培養。

[關鍵詞] 高職護生；護患溝通能力；實踐研究

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0121-02

標準化病人也可以稱之為模擬病人，正常運用在醫學教育教學以及醫學研究的領域中常運用，尤其是衛生類護理類專業的學生的培訓以及考察運用廣泛。標準化病人一般是由不從事醫療工作的正常人或者是輕微癥狀的患者進行扮演，通過他們的扮演能夠相對直觀地展示出一些患者患病期間的臨床癥狀，生命體征等情況，同時在結束考核之后通過統一的評分準則對被考核者的操作或者是診斷做出評價、打出分數，因此標準化病人主要給護生提供素材，扮演被檢查者，對他們的表現進行評估，當然在扮演決策之前，需要對于這些人進行統一的訓練，保障任務的順利完成。標準化病人最早出現在美國，我國于上世紀90年代引入，并進行了大量的研究，標準化病人的出現極大地緩解了醫學資源的不足，直接提升了學生的能力。在衛生類專業學習中，始終都離不開實踐的環節，實踐環節也一直都是我國教學的弱勢，以前的實踐教學過多的依賴于人體模型、仿真人等，他們都不是真人，無法表達最真切的感受，并且這些模型更新換代的速度極快，增加了成本，也需要進行昂貴的后期維護，標準化病人就很好地解決了這個問題。但是標準化病人也存在一定的局限性，它一直都沒有被廣泛的使用，因為這需要大量的志愿者的加入，對人員的要求極高，也需要適合的年齡結構，并且畢竟是人，就不可避免的受到主觀情緒的影響，但是總的來說，利大于弊。

護生的溝通能力是當前對護生的考核中極為看重的一項能力，溝通是一種最為基本的能力，在實際的工作中，護理人員是與患者溝通比較多的群體，高職護理專業的學生作為未來的護理人員群體，需要在實訓課程中掌握與患者溝通的技巧，不斷培養與患者良好溝通的能力，只有這樣才能夠盡快地勝任工作。

1 護生護患溝通能力的現狀及原因

護生溝通能力基本上大同小異，很多護生都不愿意和患者進行交流，他們一方面擔心自己專業技能有限而無法回答很多患者提出的問題，另一方面就是不善于溝通，有時候和病人進行交流的時候，也存在諸多的問題，例如沒有稱呼語和問候語，不會進行答謝，經常會出現指責性的語言引發患者的不快。首先來探討產生這些問題的原因。

1.1 主觀原因

當前，絕大多數的護生都是在比較嬌慣的環境下長大的，獨生子女父母寵溺，很多不良的行為都能夠在他們的身上顯現，他們有很多的優點，例如受教育程度較高，才能發揮完善，但是社交能力較弱，心理承受能力較弱。要是和患者溝通中出現失敗、不愉快等現象，就不愿意再進行嘗試，影響進一步的溝通。很多護生又缺乏經驗，和病人溝通擔心自己出錯，因此極大地影響了他們的能力。

1.2 客觀原因

學生在大學學習期間，很難直接參與臨床試驗，基本的技術操練也是對著模型和進行的，教師大多數進行理論的講解，沒有帶領學生有效操作。教材的內容長期得不到更新，內容簡單，知識面很狹隘，盡管理論知識有關于溝通能力培養的相關方法，但是也僅僅是停留在理論的層面上，在實際中會時常遇到一些突發狀況，需要護生具備很好的臨場應變的能力，這些都不是學習理論知識就可以的。因此學校提供的實踐機會很少，極大地阻礙了學生溝通能力的發展。

1.3 其他原因

學生學習的知識主要是在課堂上，所有技能的實現其實都沒有經歷過社會，因此一旦走向工作崗位就無法面對形形色色的患者及其家屬，在交流的時候也常常因為不會表達而造成患者和家屬的誤會，因此護生就很有可能關閉自己的心門。此外，很多的護生在學校學習的時候對課程不重視，學校對學生溝通能力的評價沒有統一完善的標準。

2 護患溝通的內涵以及重要性

醫學是生命與健康的一門學問，實際上，醫學研究的主要是人，疾病才是其次的研究對象。醫患溝通是一門很深的學問，醫患雙方在患者治療期間會圍繞著患者如何迅速治愈疾病，走向健康這些問題不斷地進行著信息的交流和對話，交流的信息很多也很雜，包含了對當前疾病的治療情況，未來的治療看法，還包含了患者的精神狀態、未來愿望等各方面的訴求。護患溝通就是護士與患者以及患者家屬整個的交流過程，整個過程進展的是否順利會對雙方之間的關系造成直接的影響，也會間接對患者的治療效果產生影響，對雙方的狀態產生影響。護患之間良好的關系對患者的治療和精神狀態都有著積極的作用，護生在工作的時候能夠找準自己的定位，和患者有效的溝通，達到最佳的治療效果。當今的護理理念顯然和傳統有所不同，在現代醫學模式之下，護患之間的溝通甚至可以和治療手段相媲美。

護患之間的溝通有助于直接掌握患者的身心狀況，能夠和患者近距離的接觸，了解到他們的想法，搜集到最為準確可靠的患者信息，患者也能夠在友好的溝通中打消自己的顧慮，積極配合醫生和護士進行治療，促進患者盡快恢復身體健康。當然，有效的溝通還可以增進護生護患之間的理解，間接減少醫患矛盾和醫患糾紛。因此，溝通是前提，溝通有助于后續一系列工作的順利開展，保障和諧的氛圍。

3 基護實訓教學中應用標準化病人培養護生護患溝通能力的研究

3.1 進行訪談的能力

在實訓教學中，利用標準化患者和護生進行實際的接觸，護生應當首先和患者詢問其姓名，并同時也向該患者介紹自己的相關情況，和患者進行交流的時候，一定要對對方保持尊重，要讓患者感覺到護士對他們的關心與照顧，要及時了解患者的身心狀況。實際的護理工作更會產生一些突發的情況，會產生很多的不確定性的因素，也具有一定的危險性，在實訓教學中，標準化病人在考核中應當教會護生和患者首次接觸的時候問哪些問題，針對不同的患者找出不同的合適的開場問題，要在實際護理中更多地站在患者的角度，了解他們的心理和想法、愿望，這樣才會為未來的進一步的溝通打下堅實的基礎，有助于患者的進一步治療。

3.2 交談過程研究

想要成為一名優秀的醫務工作者，離不開與患者及患者家屬的有效溝通，也就是需要護生把控好整個的交談過程，護生與患者的交談過程就是對患者和他的病情進一步深入了解的過程，每位患者的身體狀態與精神狀態都是不盡相同的，護生應當依據不同的患者情況，結合理論常識，在加上實訓經驗，為不同的患者制定出一套，符合患者各項狀態的護理計劃。在與患者或者患者家屬進行交談的過程中，要注意捕捉相關的信息，要及時的解決患者的疑問，準確把握患者的治療反向，也需要疏導患者的不健康的思想，護生應該針對患者輕重各異的情緒方面的反應，要進行心理疏導，要對他們進行開導，要時常關心他們，對于他們的疑問和顧忌做到不厭其煩，并且對患者不能夠有急躁情緒。當然，也不能忽視患者家屬起到的作用，要和患者家屬進行積極的交流與溝通，要告知患者家屬將整個療程的計劃，盡可能獲得患者家屬的配合。家屬和護士的配合有助于共同合作，減輕患者的負面情緒，最終大家攜起手來堅定最終治愈的決心。標準化病人的出現在一定程度上將護生的理論與實踐結合起來，幫助他們在具體是實踐中運用學習到的理論知識去解決一系列問題，促使學生的迅速成長。

3.3 構建良好的關系

在利用標準化病人的時候，要及時與他們建立良好的關系，護生要尊重病人的感受，要時常站在對方的角度看待問題，多為他們考慮。標準化病人引入的優勢是他們可以及時的對護生的各項操作做出反饋，讓護生在與患者搭建關系的過程中，知道自己哪些做法還不到位，告知他們實際操作方面存在哪些不足，直接提升了護生的能力。

當然，運用標準化病人也不是沒有劣勢，首先他需要大量的志愿工作者的加入其次，對人員的要求極高，要具有臨場應變能力和評估的能力，而且畢竟是自然人，很多時候會受到情緒的影響造成評價有所偏差。因此，運用SP來提升護生護患溝通的能力是一項需要繼續研究的課題，需要進一步發揮其優勢，推動衛生事業的長遠發展。

4 結語

社會的不斷進步，對護理人員的要求也進一步的提升，尤其是近年來越發的重視溝通能力，提高溝通能力應當從護生就開始培養，引入標準化病人的培養模式，直觀地進行各項能力的培養，促使護生素質的進一步提升，不斷提高護理的質量，保證患者的生命安全。

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（收稿日期：2018-04-27）