細節管理模式在肺結核患者護理管理中的應用效果分析

費百靈

[摘要] 目的 探究肺結核患者護理管理中采用細節管理的效果分析。方法 選取2017年6月—2018年6月收治的110例肺結核患者，將其分為對照組和實驗組，每組患者55例。對照組患者給予常規護理管理，實驗組患者給予細節管理，對比兩組患者的護理態度、護理技術、護理文書書寫及健康教育等質量評分及患者對護理的滿意度。結果 實驗組護理人員的護理態度、護理技術、護理文書書寫及健康教育等質量評分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組患者的滿意率96.36%顯著高于對照組72.72%（P<0.05）。結論 細節管理的應用顯著提高了護理人員的護理質量，提高了患者對細節管理的滿意度，增進了護患關系，值得臨床廣泛應用。

[關鍵詞] 細節管理模式；肺結核；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0047-02

肺結核為結核桿菌引起的慢性傳染性疾病，其嚴重危害人類的健康，威脅患者生命安全，為人們較常見的疾病。由于其病情常反復發作，且治療周期較長，又具有嚴重的傳染性，從而使患者的生活質量顯著下降，同時使患者承受沉重的壓力[1]。肺結核疾病不同于其他疾病，人們在患病時身體較差，心理壓力較大，任何的細小的護理差錯均會導致不良后果的發生，所以對肺結核患者的護理管理的要求也較高。隨著醫學的發展創新，護理模式不斷的更新，細節護理應用于護理工作中能夠優化護理環節，規范護理管理和操作細節，顯著提高護理人員的護理質量，能夠給予患者全面、細致的護理措施，幫助患者恢復病情，提高患者對治療依從性，減少醫療糾紛的發生。2017年6月—2018年6月該次通過選取該院肺結核患者，對其應用細節護理護理進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110例肺結核患者，將其分為對照組和實驗組，每組55例。其中對照組男性患者25例，女性患者30例；年齡32～75歲，平均年齡（48.31±6.21）歲；患者病程為1～12年，平均病程（4.2±1.5）年。實驗組男性患者17例，女性患者38例；年齡33～77歲，平均年齡（49.51±6.51）歲；患者病程為1～13年，平均病程（4.6±1.7）年。對比兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：研究的所有患者均經過影像學和實驗組的檢查確診；患者對此研究均知情同意，并按規定簽署同意書。而對于意識障礙、精神疾病史、資料不全及合并嚴重的臟器疾病的患者均不可進行分析。

1.2 方法

對照組給予常規護理管理。實驗組給予細節管理，具體方法如下。

①護理人員職責，科室應施行分級管理制度，為科室每位護理人員分配嚴格的責任制度，根據肺結核患者的需求和護理需要，分配護理人員的工作，制定詳細規范的護理流程和護理措施。同時科室護士長應負起管理和監督的工作，使每位護理人員都能夠將每項護理工作做到盡善盡美[2]。

②工作流程，將細節管理應用于工作流程中，對于住院患者應為其制定全面的健康教育措施，首先科室要定期舉行健康教育講座，督促患者要按時學習和了解，如有不懂的應及時詢問。指導患者進行合理的飲食，同時指導患者進行正確的用藥。定期在社區為人們進行健康講座，讓人們了解肺結核的預防知識，并與患者進行有效的溝通，降低患者心中疑慮，從而提高患者的安全感，提高護患之間的信任度[3]。

③風險細節管理，在病區的各個危險事件高發的地方粘貼警示標語，如“小心滑倒”“小心燙傷”等；對于出現嚴重壓瘡的患者，應盡早采取相應的預防措施，并及時報告醫生，給予對癥治療；密切觀察患者的神情和心理變化，及時疏導患者出現的不良情緒，避免患者出現過激行為。同時，給予資歷較淺的患者進行風險護理培訓，使其能夠掌握相關危險事件的預防措施和應急預案[4]。

④績效細節管理，護士長應定期檢查護理人員的護理工作，并針對護理人員在工作中的表現，給予相應的獎懲，制定嚴格的獎懲制度，其中包括工作中出現的護理差錯、護理技能、護理文書的書寫等。以此來鼓勵護理人員提高對工作的積極性[5]。

1.3 觀察指標

兩組護理人員的護理態度、護理技術、護理文書書寫及健康教育等質量評分及患者對護理的滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據統計分析，計數資料和計量資料分別用[n（%）]、（x±s）表示，分別采用χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組護理人員的護理態度、護理技術、護理文書書寫及健康教育等質量評分，詳見表1。護理滿意度，詳見表2。

3 討論

由于肺結核病具有一定特殊性，在患病其間易出現感染，加上患者在患病期間的自身抵抗力和免疫力較差，所以在護理中的危險事件發生率較高[6]。因此，對于肺結核的護理管理和護理質量非常重要。近年來，隨著醫療護理的不斷創新和發展，細節護理也被廣泛應用于護理工作中，同時細節管理在基層醫院已成為護理工作重點實踐模式。細節護理的應用不僅提高護理人員對工作的主觀能動性，同時也提高了護理人員對風險事件的預防意識和操作能力，其主要護理模式做到真正以患者為中心，從微小細節處，強化護理工作，消除患者在治療中的安全隱患，保證了護理工作的順利實施，提高其質量和有效率。同時細節護理的應用可有效為護理質量控制提供確切、有效的指標反饋，繼而使護理人員在工作中持續的改進護理工作，在護理過程中發現問題，處理問題，進而給予患者最好的護理服務。細節護理的優勢包括：①其能夠根據護理人員的自身綜合素質對其進行合理的崗位分工和職責分工，提高了各層級間的監督和互助工作，提高護理的工作效率。②對患者進行健康教育，并且對資歷較淺的患者進行相關知識的培訓，提高護患對健康知識和風險事件的意識，保障了護患之間的利益。對患者進行有效的心理疏導，減輕患者的心理壓力，增進彼此的信任度，分散患者注意力，提高患者對治療的主動性[7]。③對護理人員進行績效細節管理，將護理人員的工作能力與績效相結合，施行績效獎懲制度，根據護理人員的綜合工作能力，給予獎懲，提高護理人員的進取心、積極性，使其能夠在工作中最大限度地發揮護理技能，提高護理質量。

通過該次研究觀察實驗組的護理態度、護理技術、護理文書書寫及健康教育等質量評分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組患者的滿意率96.36%顯著高于對照組72.72%（P<0.05）。

綜上所述，護理工作者在護理工作中不僅要重視常規護理，同時也應加強細節護理管理。肺結核患者中應用細節護理模式，顯著降低了患者的風險事件發生率，減少了患者在治療中的不良情緒，增進護患之間的關系，提高患者對治療的依從性，提高護理人員的護理質量，值得廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 馬曉娜，張國晶，李曉輝.細節管理模式在消毒供應室護理管理中的應用及對滿意度和護理質量的臨床評價[J].中國保健營養，2017，27（34）：380.

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[4] 張慧民，許光輝，陳華，等.探討2型糖尿病合并耐藥肺結核患者的臨床護理措施和效果[J].中國現代藥物應用，2017， 11（5）：148-150.

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（收稿日期：2018-08-07）