消毒供應中心護理管理中的難點和改善策略

趙鳳飛

[摘要] 隨著醫院無菌物品和一次性物品的使用量逐漸增多，呈現出供不應求的趨勢，出現很多工作中的難點，且加之消毒供應中心工作人員文化素質參差不齊，醫院重視程度不足等問題，以及當前逐漸提升的醫療技術水平發展需求和醫患關系的影響性，消毒供應中心的管理更應嚴格化，且引起高度的重視。該文主要致力于探究消毒供應中心護理管理中的難點和改善策略。

[關鍵詞] 護理管理;消毒供應中心;難點;改善策略

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0059-02

在醫院中消毒供應中心無疑是其重要組成部分，是預防和控制醫院感染發生的重要部門，同時是提供各種無菌器械物品的保障科室。隨著一次性醫療用品的廣泛普及和使用，以及醫學科學的發展，對醫療機構消毒供室的任務和功能均提出全新的要求[1]。隨著醫院微創技術的不斷開展，高科技器械、設備的大量引進，如何維護和延長這些“高精尖”產品的使用壽命，對消毒供應中心清洗、消毒、滅菌和維護保養工作提出了更高的要求。同時由于傳統觀念的影響和院領導對消毒供應中心的不重視，醫院消毒供應中心人員配備現狀是：文化水平相對偏低，老、弱、病或者哺乳期護士的過渡期。消毒供應中心針對存在于消毒供應中心護理管理的難點，積極地給出相應的改善策略，下面將做出分析總結。

1? 消毒供應中心管理工作簡述

消毒工作中心是醫院的肝臟，承擔著醫院的解毒功能，是控制醫院感染的源頭部門和核心部門，是醫院中不可缺少的重要科室，不管是給患者進行診療護理工作或者實施手術治療，均需用到消毒供應中心提供無菌物品或無菌器械。然而在現實生活中，通常情況下醫院對消毒供應中心并不太重視，因此造成一些能夠避免但是沒有避免的問題出現于醫院中。醫院是救死扶生的地方，但是因為對消毒供應中心的忽略可能會造成一些的感染現象發生，而醫院的每一步操作和檢查均對患者的生命安危有著密切的關聯，且當前像癌癥、腫瘤這些醫院的其他疾病或者是術后感染，醫學所克服不了的是無法控制的感染，并不是病種和病原體本身，所以患者大多死于感染[2]。大家都知道，每一臺手術均是在無菌的環境中完成，而術后抗生素應用顯得非常關鍵，但是消毒滅菌器械物品對于手術來說是減少術后感染的重點環節，而不重視醫院的消毒供應中心消毒滅菌工作，是造成患者發生感染的重要原因之一。除此之外，消毒供應中心完善的規章制度在醫院中是缺失的，事實上消毒供應中心工作人員不完全讀懂和遵守消毒供應中心規章制度，或者是一些規章制度形同擺設，缺乏監督落實管理力度，因此消毒供應中心管理工作的現狀分析也極為關鍵。

2? 存在于消毒供應室護理管理中的難點

2.1? 政府資金投入少，重視程度低

政府近些年逐漸提升了對醫學創新和其技術發展的重視度，同時有相應的大量資金投入，然而未攻克熱門的疾病，投入較多的資金，對醫學上最基本的消毒滅菌這一問題產生極大的忽視，且在最基礎的部門中，資金也只有極少部分的投入，所以出現工作人員積極性很低，設備更新程度跟不上，以及工作人員認真程度跟不上等等問題[3]。

2.2? 不健全的護理管理規章制度

醫療事故的技術鑒定、預防和處置、條例、行政處理等等有關問題，均是存在于消毒供應中心護理管理規章制度，在醫院的各部門各科室中，這些條例均能夠獲得應用，且單純針對此部門特殊的規章制度，為國家制定的是極度缺失的。除此之外，針對這一科室很多醫院并無太多的關注，因此平時均是護士長制定規章制度的應用，有待考察的是條例自身的標準和正確性，更不要說是臨床應急應用。

2.3? 風險管理意識差，風險高

現如今從事消毒職業的人們，在對各種手術器械進行消毒和檢查中，均是暴露于表面進行，因此更加需要加強預防措施。但是這樣的意識在很多的醫務人員身上是不存在的，主要是因為醫務人員自身嫌麻煩、不重視，或者是因配套設備的不齊全[4]。所以消毒供應中心工作人員在回收、分類、清洗、消毒過程中近距離或者零距離接觸手術器械上的血液或體液等帶有細菌或病毒等微生物，較臨床上其他科室風險性會更高。除此之外，危險性極高的場所中，消毒供應中心的工作人員長期暴露于其中，因為醫護人員關注的重點是身體安全，危險因素也隨著工作量的加大而加大，對從業人員的積極性產生極大的影響。還有，按勞分配的原則在消毒供應中心績效分配情況中并沒有很好地體現出來，影響著消毒滅菌護理管理工作，同時造成護理人員心理失衡。不僅如此，有時醫護人員不能嚴格地執行工作流程或者簡化流程，主觀意識上重標準輕落實，針對醫院感染，缺乏積極參與預防和控制的工作心態。而對于患者來說，所謂的風險高是因為消毒供應中心供應的消毒滅菌器械質量，對于任何手術的實施中均需應用，假設沒有消毒供應中心工作人員對手術器械進行層層的嚴格處理，不合格的手術器械應用于手術中的后果可想而知，且無菌器械的質量不能保證，面對當前逐漸增高的醫患關系的緊張性，手術器械及手術室的消毒滅菌工作情況應格外細心[5]。

2.4? 不重視人事分配管理

年齡偏大的人群通常是消毒供應中心工作人員的主力軍，因為醫院認為這消毒供應中心的工作不需要太高的技術含量，簡單，容易操作，所以在其他部門中體質弱或患病人員不能從事臨床工作，年齡偏大的人均會被調換到這一部門中。大量的回收處理工作，嚴格的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存、發放流程，消毒供應中心儀器設備運行，微創手術的不斷開展，大量的“高精尖”設備引進，均對消毒供應中心工作人員提出了更高的素質要求，消毒供應中心工作人員必須在短時間內學習、掌握新設備、器械的處理流程，保證高科技產品的完好無菌狀態。同時工作量成倍增加，消毒供應中心工作人員必須快速完成工作。但是由于消毒供應中心大部分工作人員自身的問題，體力上無法承受勞動強度，精神上無法承受學習壓力、責任壓力。導致消毒供應中心工作人員只能通過加班加點完成工作，長期下來身心疲憊。同時消毒供應中心績效系數低，勞動付出與收入不成正比。嚴重影響工作人員的工作積極性。

3? 消毒供應室護理管理改善對策

3.1? 提高科室的凝聚力，營造溫馨、和諧的環境

針對工作中不如意的地方，要教育科室工作人員學會自我調節，在工作中拒絕不良情緒的影響。可經常組織像文化娛樂、體育活動等有助身心健康的集體活動。

3.2? 把好質量控制及監測關

科室成員簽訂質量安全責任書，成立科室質量監督小組，科室質量控制小組成員由護士長、質控員、區域組長組成，制定質量控制考評標準，針對發現的潛在問題，每月科內進行有關分析，在評價、總結之前，先提出整改措施并組織實施，達到持續改進的目的[6]。在臨床科室中，護士長、質控員每月需征求臨床意見1～2次，及時發現工作中存在的問題或工作偏差，并深入調查供應中心工作滿意度，積極采取措施，嚴把質量關，變事后處理”為“事前控制”。

3.3? 做好各部門的協調和各級人員溝通工作

要注重于幫教及人文關懷，并按照工作人員的不同文化程度和經歷進行深入淺出的交流，引導本科室工作人員做到團結共事，分工協作[7]。護士長代表本室爭取合法權益，善于聽取意見，針對本科室技術分量、工作量，以及在醫院工作的重要性，做到定期向醫院領導匯報，爭取按照工作量的增加，在績效分配上能夠有所體現。改造當前不合格設備、設施，以及不合理的布局，主動聯系后勤保障部門，便于更好地開展后續工作。

3.4? 加強護理人員業務知識學習

選擇一幫一、以老帶新的方式，實現對新入科人員的進行崗前培訓，加強培訓提高消毒滅菌技術，促使他們能夠掌握物品清洗包裝、壓力蒸汽滅菌原理、滅菌范圍的規范要求，并實現對各種器械、物品性能的熟悉。當日集中指導工作人員，并應用晨會交班的時間，選擇多種方式學習，空閑時間進行專科技術、知識的操作訓練[8]。各類器械包的配制，新開展的業務，均需護士長親自參加制備，并掌握專科需要、器械性能，不斷提高工作質量和效率。對于新購買的儀器設備，通過儀器設備的工程師在科內對全科工作人員進行培訓。護士長根據產品使用說明書和培訓制定儀器設備的操作流程和操作評分標準。對工作人員行進行不定期的儀器設備使用考核，達到人人掌握儀器設備使用的目的。

3.5? 明確集中處理的目的

要積極優化資源配備，并集中處理提升物品的周轉率、使用率，促進消毒供應專業的發展，并保障醫療用品的安全。

[參考文獻]

[1]? 莫惠香.細節管理在醫院消毒供應室護理管理中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（17）：2408-2410.

[2]? 王海鷹.細節管理在結核病醫院消毒供應室護理管理中的應用效果觀察[J].中國衛生產業，2016，13（29）：171-173.

[3]? 許蓮君.細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果觀察[J].醫學信息，2017，30（20）：166-167.

[4]? 管仙娥.集中消毒供應室護理管理中實施綜合管理的效果觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（36）：5136-5137.

[5]? 李冬梅，史岳.細節管理模式在消毒供應室護理管理中的應用效果[J].中外女性健康研究，2016（17）：236-237.

[6]? 權俊花.分析細節管理在消毒供應室護理管理中的應用效果[J].基層醫學論壇，2018，22（6）：837-838.

[7]? 倪紅梅.細節管理模式在消毒供應室護理管理中的應用研究[J].中國衛生產業，2016，13（19）：182-184.

[8]? 李寶芬.綜合管理在集中消毒供應室護理管理中的價值評價[J].中國衛生產業，2017，14（1）：19-21.

（收稿日期：2018-05-13）