健康教育對老年精神病伴發糖尿病患者生活質量影響分析

官志英　卞小琴

[摘要] 目的 分析健康教育對老年精神病伴發糖尿病患者生活質量的影響。 方法 選取該院2015年3月—2017年10月收治的74例老年精神病伴發糖尿病患者，隨機分為對照組（n=37）和觀察組（n=37），給予對照組患者常規治療及護理，觀察組患者在此基礎上增加系統的健康教育，1年后比較兩組患者的護理效果。 結果 對照組患者的抑郁程度評分為（54.24±7.56）分，觀察組為（43.92±6.37）分，顯著低于對照組（P<0.05）；對照組患者的焦慮程度評分為（50.53±7.32）分，觀察組為（41.38±6.18）分，顯著低于對照組（P<0.05）；對照組患者的生活質量得分為（64.37±8.54）分，觀察組為（82.52±9.72）分，顯著高于對照組（P<0.05）；對照組患者的治療依從率為67.57%（25/37），觀察組為91.89%（34/37），顯著高于對照組（P<0.05）；對照組患者的空腹血糖為（7.53±2.17）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.74±2.42）mmol/L，觀察組分別為（6.48±1.96）mmol/L、（7.59±2.25）mmol/L，血糖指標均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 健康教育能夠使老年精神病伴發糖尿病患者正確認識自身的病情，有效調養患者情志，提高患者生活質量，并且規范服藥行為，利于控制血糖穩定，從而促使患者早日康復。

[關鍵詞] 健康教育；老年；精神病；糖尿病；生活質量

[中圖分類號] R74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0124-02

精神病是精神科臨床常見病，往往由心理、環境、社會等因素引起，主要表現出精神活動不協調，存在行為、思維、情感障礙等，使患者的日常生活受到很大影響。臨床主要通過抗精神病藥物控制病情，而常用抗精神病藥物容易引起糖脂代謝異常，導致藥源性肥胖，從而引發糖尿病[1]。老年精神病伴發糖尿病患者具有一定的特殊性，他們對疾病的認知力和自制力明顯低于健康人群。為此，該研究引入健康教育的方式，觀察其對老年精神病伴發糖尿病患者生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院精神科收治的74例老年精神病伴發糖尿病患者，所有患者符合相關精神病的診斷標準，包括精神分裂癥52例、抑郁13例、躁狂癥9例，同時均符合內科2型糖尿病診斷標準。年齡為58～77歲，平均（67.24±4.68）歲。把患者隨機分為對照組和觀察組，每組都為37例。其中，對照組男21例，女16例；觀察組男20例，女17例。兩組患者的年齡、性別、病程、疾病類型等基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所有患者行精神病和糖尿病常規治療，給予對照組患者常規護理，觀察組患者增加系統的健康教育，具體內容如下：①制定教育計劃。護理人員全面收集患者的個人信息，對患者的情況進行全面評估，然后制定針對性教育計劃，并且在實施過程中動態調整和完善教育計劃。②健康知識教育。定時向患者介紹精神病、糖尿病的有關知識，包括常見癥狀、各種并發癥、預防措施、注意事項、緊急處理等，督促患者養成良好的生活習慣，按時服藥并且控制飲食，增強患者的治療信心，提高治療依從性。③指導患者用藥。宣傳藥物治療的作用、效果、必要性，介紹藥物名稱、劑量、服用時間，囑咐患者定時用藥，不能自行改變劑量，并且教會患者判斷不良反應，隨身攜帶糖果，一旦出現頭暈、心悸、無力、冒冷汗等低血糖癥狀，就要立即坐下或躺下，然后口服糖果[2]。④加強溝通交流。精神病患者往往性格偏執，對自己的異常行為缺乏認知，不愿接受自己患病的事實。護理人員需要主動接近患者，傾聽患者訴說，了解患者的心理狀況，給予充分的理解，建立良好的護患關系，然后積極進行心理疏導，使患者逐漸擺脫妄想幻覺所帶來的痛苦，提高治療依從性。⑤加強體育鍛煉。適當運動有助于減輕體重，有效控制血糖水平。護理人員可與患者共同制定運動方案，根據患者特產和愛好確定運動強度，選擇多樣化運動方式，例如散步、快步走、慢步跑、打太極拳，打籃球、乒乓球、羽毛球等，每天運動30～60 min為宜。⑥制定飲食計劃。飲食治療是一項基礎性治療，護理人員可與患者共同制定飲食計劃，日常飲食應低糖、高蛋白、高維生素，既控制總量，又滿足身體基本需要，確保機體代謝正常。主食以米飯和面食為宜，合理搭配營養，并且多食用苦味蔬菜。⑦爭取家人支持。家人的支持和鼓勵是患者最大的動力，因此家庭成員應定時來院探望，給予充分的關愛和配合，減輕患者的心理負擔，讓患者感受到家庭的溫暖，增強生活的信心，從而積極配合治療。

1.3 觀察指標

干預1年之后，比較兩組患者的抑郁程度、焦慮程度、生活質量、治療依從性以及血糖指標。采用抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁程度，采用焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮程度。采用該科室自制的調查表評價患者的生活質量，從吸煙次數、飲酒次數、合理飲食、合理用藥、良好作息、不良心理、體育鍛煉等方面進行評分，分數越高生活質量越好。治療依從性分良好、一般、較差3種情況，根據良好和一般來計算治療依從率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的抑郁程度

干預前對照組患者的SDS得分為（63.75±8.42）分，觀察組為（64.83±8.49）分，經對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后對照組患者的SDS得分為（54.24±7.56）分，觀察組為（43.92±6.37）分，顯著低于對照組（t=5.008，P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的焦慮程度

干預前對照組患者的SAS得分為（59.28±8.21）分，觀察組為（59.74±8.29）分，經對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后對照組患者的SAS得分為（50.53±7.32）分，觀察組為（41.38±6.18）分，顯著低于對照組（t=4.735，P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的生活質量

對照組患者的生活質量得分為（64.37±8.54）分，觀察組患者為（82.52±9.72）分。觀察組患者的生活質量得分顯著高于對照組（t=8.541，P<0.05）。

2.4 比較兩組患者的治療依從性

對照組患者配合治療的情況為12例良好、13例一般、12例較差，治療依從率為67.57%（25/37）；觀察組患者配合治療的情況為19例良好、15例一般、3例較差，治療依從率為91.89%（34/37）。觀察組患者的治療依從率顯著高于對照組（χ2=6.773，P<0.05）。

2.5 比較兩組患者的血糖指標

治療前兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）均差異無統計學意義（P>0.05）。治療后對照組患者的FBG為（7.53±2.17）mmol/L，觀察組為（6.48±1.96）mmol/L，顯著低于對照組（t=5.639，P<0.05）；對照組患者的2hBG為（8.74±2.42）mmol/L，觀察組為（7.59±2.25）mmol/L，顯著低于對照組（t=5.247，P<0.05）。見表1。

3 討論

精神病和糖尿病都是需要長期治療的病種，總體來看，受到藥物因素的影響，老年精神病患者伴發糖尿病的比例高于正常人群，糖尿病的病程較長，易引起并發癥，進一步誘發精神癥狀，結果使患者的病情更加復雜，而有的患者否認自己有病，不配合醫生的治療，因此相關的治療和護理變得復雜和困難[3]。

健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的新型護理模式，護理人員從健康知識、心理溝通、用藥指導、飲食習慣、體育運動等方面出發，全面評估患者的狀況，主動加強與患者的溝通交流，建立良好的護患關系，鼓勵患者表達自己的感受，督促患者養成良好的生活習慣，引導患者規范用藥行為，有利于改善患者的不利狀況，促進患者的心理康復，減少疾病帶來的痛苦，提高治療的成功率和患者的生活質量。

從該研究的結果來看，實施健康教育之后，觀察組患者的SDS得分為（43.92±6.37）分、SAS得分為（41.38±6.18）分、生活質量得分為（82.52±9.72）分、治療依從率為91.89%（34/37）、FBG為（6.48±1.96）mmol/L、2 hBG為（7.59±2.25）mmol/L，各項指標都顯著優于對照組（P<0.05），可見，健康教育能夠顯著改善患者的狀況，控制疾病發展，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 周曉平，王家法，劉銘濤.老年精神病伴發糖尿病患者健康教育初探[J].醫藥前沿，2015，5（22）：362-363.

[2] 陳秀英.健康教育對老年精神病伴發糖尿病患者生活質量的影響[J].數理醫藥學雜志，2015，28（12）：1770-1771.

[3] 彭紅梅，陳春紅，陳俊雄.健康教育對伴糖尿病老年精神分裂癥患者的影響[J].黑龍江醫藥科學，2015，38（4）：45，49.

（收稿日期：2017-11-12）