孕期健康教育對高齡孕婦的分娩方式及妊娠結局的影響

羅玉紅

【摘 要】目的：探討孕期健康教育對高齡孕婦的分娩方式及妊娠結局的影響。方法：回顧分析2016年1月至2018年1月筆者所在醫院收治的700例高齡孕婦的臨床資料，并隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規保健管理，觀察組在常規保健管理的基礎上聯合應用孕期健康教育，評估孕期健康教育對高齡孕婦的分娩方式及妊娠結局的影響。結果：觀察組產婦的孕期保健知識知曉率、自然分娩率顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組產婦的產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良事件發生率顯著低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：對高齡產婦實施孕期健康教育有助于降低妊娠期并發癥發生率，有助于改善產婦及新生兒的妊娠結局，可提升產婦的自然分娩率和護理滿意度，適于廣泛推廣。

【關鍵詞】健康教育；高齡孕婦；分娩方式；妊娠結局

Abstract Objective： To explore the effect of education on the delivery mode and pregnancy outcome of pregnant women during pregnancy. Methods： retrospective analysis in January 2016 to January 2018， the author is of the clinical data of 700 - year - old woman admitted in the hospital， and were randomly divided into observation group and control group， control group given routine health care management， observation group in the conventional health management on the basis of combined use of prenatal health education and evaluation of health education for elderly pregnant women during pregnancy childbirth way and the effect of pregnancy outcome. Results： the knowledge of maternal health knowledge and spontaneous delivery rate were significantly higher in the observation group than in the control group， with significant difference between groups （P<0.05）. The incidence of postpartum hemorrhage， fetal distress， neonatal asphyxia and other adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group， with significant difference between groups （P<0.05）. Conclusion： the implementation of health education during pregnancy for women can help reduce the incidence of pregnancy complications， could help improve maternal and newborn pregnancy outcome， can promote natural births and maternal care satisfaction， suitable for popularizing widely.

Key words： healthy education； Elderly pregnant women； Delivery mode； Pregnancy outcomes

【中圖分類號】R743.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

高齡并非剖宮產手術指征，但臨床上大量的高齡初產婦愿意選擇剖宮產手術分娩，使得剖宮產率明顯增加，同時也增加了剖宮產術后并發癥的發生率。剖宮產會不可避免地帶來一系列手術并發癥，因此孕期應加強產婦的健康教育十分關鍵。孕期健康教育有助于提升產婦的健康知識，降低妊娠期相關并發癥，幫助產婦選擇正確的分娩方式，從而改善母嬰結局。本研究通過對我院收治的部分高齡產婦實施孕產期健康教育，獲得了滿意的效果，現對2016年1月至2018年1月筆者所在醫院收治的700例高齡孕婦的臨床資料進行回顧分析，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫院收治的700例高齡孕婦的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2016年1月至2018年1月。將全部孕婦隨機分為觀察組和對照組，每組各350例。觀察組孕婦的年齡在35～42歲，平均年齡為（36.28±3.03）歲；初產婦185例，經產婦165次；孕周34～43周，平均孕周（39.26±0.76）周；孕次1～3次，平均孕次（1.35±0.29）次。對照組中孕婦的年齡在35～42歲，平均年齡為（36.16±3.37）歲；初產婦190例，經產婦160例；孕周34～43周，平均孕周（39.50±0.38）周；孕次1～3次，平均孕次（1.33±0.32）次。兩組孕婦的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 全部孕產婦均為單胎；無高血壓、糖尿病及內分泌紊亂等疾病；無家族遺傳病史；無重要器官器質性病變；年齡均超過35歲；均由本人簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準 年齡小于35歲者；合并肝、腎功能障礙者；合并嚴重的精神疾病者；存在閱讀障礙及書寫障礙者；臨床資料不全者。

1.3 方法 對照組產婦給予常規孕期保健，包括健康指導、飲食管理與心理護理干預，協助產婦做好孕期相關檢查，積極孕產期并發癥。觀察組產婦則在對照組的基礎上給予綜合孕期健康教育，方法如下：

1.3.1 孕早期（孕12周前） 為產婦建立健康檔案，詳細了解產婦的年齡、家庭病史等相關情況，向產婦講解孕早期的健康知識，幫助產婦正確認知孕早期嘔吐、惡心、食欲減退、乏力等癥狀的發生原因及改善方法，改善產婦的孕期生活質量；協助產婦做好產檢及胎兒相關疾病的篩查工作，綜合評估產婦的心理狀態，對已經出現不良心理狀態的產婦，進行積極的心理護理干預，積極預防產前抑郁；對于已經出現的流產征兆進行積極干預和識別；對產婦的個人生活習慣及飲食進行綜合干預，使產婦得到充足的營養支持，但同時要做好體重控制，預防出現巨大兒；做好產婦的乳房護理，保持個人衛生，避免出現感染性事件。

1.3.2 孕中期（孕13-27周） 孕中期需加強對產婦的健康教育，采用集中式講解的方法，每月定期開展2次課堂教育，通過多媒體資料向產婦展示孕期的相關知識，幫助產婦正確認知陰道分娩的優勢，同時闡明剖宮產手術的適應癥與禁忌癥；加強對產婦的心理健康教育，同時做好家屬的心理輔導工作，幫助產婦保持積極健康的心態；幫助產婦正確認知并發癥的預防方法，同時做好產婦的生活指導。

1.3.3 孕晚期（孕28周后） 孕晚期需重點加強對產婦的分娩過程模擬，幫助產婦熟悉陰道分娩和剖宮產不同產程的癥狀及處置方法，幫助產婦放松情緒，避免產婦在分娩過程中出現緊張及緊迫感；指導產婦進行正確、科學的喂養方式，告知產婦產后泌乳、哺乳、乳房護理的正確操作方法。

1.3.4 產后 產后再次加強對產婦哺乳知識的宣教，指導產婦科學喂養新生兒，產婦康復出院前可與醫生交換微信、QQ等通訊方式，待產婦出院后可通過通訊軟件進行持續健康指導，最大限度的提升孕產婦與新生兒的生活質量，提升健康宣教效果。

1.4 觀察指標 觀察并比較兩組產婦的自然分娩率、保健知識知曉率及不良反應發生率，不良反應包括產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等，保健知識調查問卷由我院專業產科醫生制定，全部產婦均于分娩后填寫調查問卷，問卷的回收率為100%，問卷有效率為100%。

1.5 統計學處理 采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦的孕期保健知識知曉率、自然分娩率均顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組產婦的產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良事件發生率顯著低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），如表1所示。

3 討論

剖宮產作為陰道分娩的替代方式，極大的降低了不宜陰道分娩產婦及新生兒的意外事件發生風險，受到了多數孕產婦的廣泛青睞。但由于近年來剖宮產手術指征的逐漸放寬，一些缺乏生育知識、追求自身舒適度的孕產婦也主動要求接受剖宮產分娩，這使得我國剖宮產率呈現逐年升高趨勢，也導致了剖宮產術后并發癥的高發，因此臨床加強對產婦的健康教育有助于改善產婦的自身認知，提升產婦自然分娩的幾率[1]。

高齡女性生育會面臨諸多問題，女性35周歲后生育能力呈下降趨勢，并且高齡產婦容易合并多種基礎性疾病，如妊娠期高血壓和糖尿病等。除此之外，高齡產婦的骨盆和韌帶功能相對退化，軟產道彈性相對較差，因此高齡女性圍產期易引起多種并發癥，威脅母嬰的生命安全，使得產婦的身心俱承受著不同程度的壓力，導致多數高齡初產婦愿意接受剖宮產[2-3]。然而對于身體素質較佳的高齡產婦而言，選擇自然分娩則對母嬰更有益處。總之，高齡產婦作為特殊人群，臨床上應引起廣泛的關注，強化對高齡產婦的孕產期護理和保健，幫助產婦選擇合適的分娩方案，最大限度的提升產婦的術后質量，改善母嬰不良結局。

本研究通過總結以往臨床護理經驗，在常規孕期管理的基礎上加強對高齡產婦的孕產期保健教育，從高齡產婦初次體檢開始便針對性的對高齡產婦實施健康宣教，逐步強化產婦對生育知識的認知，做好新生兒相關疾病篩查[4]。幫助高齡產婦建立合理的健康生活方式，積極控制體重增長，避免形成巨大兒；協助產婦做好產前及孕期檢查，做好相關遺傳疾病的檢測，同時積極預防子癇前期等妊娠期并發癥的發生；對于存在妊娠期高血壓、糖尿病的產婦，應做好產婦的血壓及血糖控制，指導孕產婦正確的血壓、血糖測量方法，并做好記錄；加強對產婦盆底功能訓練，預防產后出現盆底功能障礙性疾病；做好產婦家屬的溝通工作，取得家屬的積極配合；做好產婦的情緒疏導工作，積極預防產前及產后抑郁癥發生。

本研究發現，觀察組產婦的孕期保健知識知曉率、自然分娩率顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。提示對部分高齡孕婦實施孕期綜合保健可提高產婦的孕期保健知識，并極大的提升了自然分娩率，另外，觀察組產婦的產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良事件發生率顯著低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），提示孕期健康教育對改善母嬰妊娠結局具有積極意義。國內學者胡秋蘭在相關研究中指出，孕期健康教育可降低高齡產婦的高危因素發生率，提高自然分娩率，確保母嬰安全，與本研究結果相近[5]。

綜上所述，在常規孕期保健的基礎上加強對高齡產婦的孕期健康教育更有助于改善產婦的健康知識，提高自然分娩率，降低臨床剖宮產率以及剖宮產帶來的相關并發癥的發生率，可在一定程度上改善母嬰的妊娠結局，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

參考文獻

歐水英.孕期健康教育對高齡孕婦的分娩方式及妊娠結局的影響[J].首都食品與醫藥，2017，24（8）：106-107.

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徐明春.高齡孕婦孕期綜合保健管理對妊娠結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（14）：127-128.

王冬霞，李彩霞.孕期健康教育對妊娠結局的影響[J].海南醫學，2012，23（18）：112-113.

胡秋蘭.孕期健康教育對高齡產婦妊娠結局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（19）：140-141.