大面積燒傷患者的急診處理與治療

吳冬

【摘要】目的：探討對大面積燒傷患者進行急診處理及治療的臨床效果。方法：選擇2016年3月—2017年2月間我院曾接收的大面積燒傷患者64例，所有患者均對其行急診處理及治療，并且對其進行有效護理，觀察患者臨床效果。結果：通過對患者進行急診處理及治療，這些患者中治愈人數為34例，顯效人數為20例，有效人數為8例，僅2例患者無效，其臨床總有效率可達到96.9%。結論：大面積燒傷會對患者生命安全及身體健康造成嚴重危害，需對其進行有效急診處理及治療，可得到比較理想的臨床效果，有利于患者燒傷部位恢復，減輕其痛苦，應當加強注意。

【關鍵詞】大面積燒傷；急診處理；治療

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of emergency treatment and treatment for large area burn patients. Methods ： 64 cases of large area burn patients received from March 2016 to February 2017 in our hospital were selected and all the patients were treated in emergency department. Results： through emergency treatment and treatment， 34 cases were cured， 20 cases were effective， 8 cases were effective， only 2 cases were ineffective. The total clinical effective rate can reach 96.90. Conclusion： large area burn can make the patient's life safe and healthy. It is necessary to carry on the effective emergency treatment and treatment to the serious harm， can obtain the ideal clinical effect， is advantageous to the patient burn site recovery， reduces its pain， should strengthen the attention.

Key words： large area burn； emergency treatment； treatment

【中圖分類號】 R473

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-059-01

大面積燒傷是現代臨床上比較常見的一種嚴重外科創傷類疾病，該疾病所指的就是患者燒傷面積占全身面積80%以上，或者Ⅲ度燒傷面積超過50%，由于創面面積比較大，并且燒傷深度存在差異，患者有較明顯全身性反應存在，若不能及時進行治療與處理，將會危及患者生命安全，所以需要對該類疾病患者進行急診處理與治療。本文研究選擇2016年3月—2017年2月間我院曾接收的大面積燒傷患者64例，均對其進行急診處理及治療，觀察其臨床效果，先進行如下報告。

1資料與方法

1.1資料來源本文研究中的所有對象均來源于2016年3月—2017年2月間我院曾接收的大面積燒傷患者64例，在所接收的這些患者中男性人數為34例，30例為女性患者，所有患者中年齡最大的為65歲，年齡最小者為12歲，這些患者年齡大小平均值為32.6±2.6歲。所有患者均在自愿情況下接受治療，并且均簽署知情同意書。

1.2方法補液治療。在患者入院之后，所有患者均對其行靜脈穿刺，使通暢復蘇通道得以建立，然后對患者進行補液治療，在補液治療過程中應當依據相關計算公式將補液量合理確定，從而保證補液治療合理性及科學性。另外，在對患者進行補液治療過程中，還應當依據患者尿量、臨床表現及中心靜脈壓對補液速度進行合理調整，從而及時、快速、有效地患者進行充分補液。

呼吸支持。在臨床治療及處理過程中，對于合并呼吸性損傷患者應當即刻切開氣管，并且給予其導管吸氧，對于導管吸氧之后靜脈血氧飽和度在90%以下且時間在半小時以上患者，應當給予其呼吸機行輔助呼吸，并且還應當對患者行氣道霧化灌洗，所選擇霧化液成分為16萬U慶大霉素、8000U糜蛋白酶以及10mg地塞米松與30mg氨溴索，還有15ml表皮生長因子，將這些藥物加入100ml生理鹽水中配制成霧化液，在霧化過程中應當對氣管套管定期進行更換，從而避免套管內分泌物凝結而將氣道堵塞。

創面處理。對于有環形焦痂存在的患者而言，在對其行液體復蘇及氣管切開過程中還應當給予其減張切開術，在減張部位選擇2%碘酊紗條進行敷蓋保護，并且應當對創面初步進行清創消毒，以銀離子抗菌敷料進行包扎保護，并且給予患者懸浮床治療，對于全身情況患者可對其行早期手術。對于Ⅲ度創面患者而言，在傷后3d應當對其行削切痂，并且要行異體皮聯合自體微粒皮混合植皮，對于深Ⅱ度及淺Ⅱ度創面患者而言，應當對其行削痂與磨痂，同時應以脫細胞異種真皮進行覆蓋。對于無條件行植皮患者，應當對其行分期脫痂，先使較淺創面得以愈合，之后將這一部位作為供皮區，分期、分部位行創面封閉。

全身藥物治療。對于成人患者而言，在傷后應給予其氫化考地松行靜脈滴注，其劑量為每天100mg，共持續治療3—5d，并且給予患者烏司他丁對其行靜脈滴注，其劑量為100萬U/d，持續進行2周治療，同時給予患者奧美拉唑行靜脈滴注，其劑量為每天40mg，持續進行2—3周治療。對于有心理障礙存在的患者，應當對其行精神科會診，并且要給予其奧氮平口服，其劑量為每天2.5mg，同時應當給予其氟哌啶醇行肌注，其劑量為每天2mg，此外還應當給予患者谷氨酰胺注射液行靜脈滴注，其劑量為每天20mg。對于兒童患者而言，依據其具體體重計算藥物劑量[1-2]。

營養支持治療。對于傷后患者應當對其留置胃管，給予其少量流質食物補充，在48h之后經胃管給予患者胃腸道營養液，在該過程中應當注意遵循少量多次原則，將營養液量逐漸增加。對于成人患者而言，在大約1周時開始對其行微量泵持續滴注胃腸道營養液，每天泵入量應控制在500—1000ml。另外，應當給予患者雙歧桿菌三聯活菌膠囊進行口服，其劑量為每天2次，每次服用2粒，在患者傷后72h給予其靜脈卡文營養液，同時應當以新鮮血漿及白蛋白進行間斷補充。

抗感染治療。對于成人患者而言，在其入院之后應當先靜脈給予其第三代頭孢類抗菌藥物，并且在圍手術期還應當給予患者泰能行靜脈滴注，其劑量為1g，每天進行2次，并且給予患者去甲萬古霉素對其行靜脈滴注，其劑量為0.4g，每天進行2次，在手術之后3—5d將抗生素停用，對患者行間斷創面細菌培養，在傷后10d給予其氟康唑進行口服，其劑量為每天0.2g，共對患者持續進行2周治療，以避免其出現真菌感染情況。對于兒童患者依據其體重合理選擇藥物劑量[2-3]。

1.3統計學分析對于患者臨床治療效果以統計學軟件SPSS18.0進行統計分析，對于結果中相關計量數據與計數資料分別以均數±標準差與%進行表示，并且分別行t檢驗及x2檢驗。

2結果

通過對患者進行急診處理及治療，這些患者中治愈人數為34例，顯效人數為20例，有效人數為8例，僅2例患者無效，其臨床總有效率可達到96.9%。

3討論

大面積燒傷是現代臨床上比較嚴重的一種疾病，對患者會產生十分嚴重的危害，因而對其進行急診治療及處理也就十分必要，可使患者生命安全得到比較理想的保證。在大面積燒傷患者臨床治療過程中，保證其治療成功前提主要包括以下兩個方面：其一，患者方面，患者必須要具備治療經濟條件，并且患者年齡應當在60歲之下，同時患者還應當具備充足自體皮源；其二，醫院方面，醫院必須要具備專業燒傷醫療團隊，具備翻身床及懸浮床等治療設備，具備重癥監護室。此外，在對患者進行臨床治療及處理過程中，應當保證治療手段比較全面，比較系統，還應當保證具有較強針對性，在此基礎上才能夠保證取得比較理想的臨床治療效果。在本文研究中，通過對患者進行補液治療，可使患者機體液體量保持充分，這對后期治療具有十分重要的作用及意義，通過對患者進行呼吸支持治療，可避免患者出現呼吸不暢情況，防止休克發生，創面處理屬于整個治療過程中關鍵內容，也是主要內容，通過創面處理，可使患者燒傷部位皮膚得以較好恢復，從而可得到理想臨床效果，而全身藥物治療可避免全身性反應的發生，增加患者臨床治療安全性，營養支持與抗感染治療可避免營養不良及感染發生率，對患者預后及盡早康復十分有利[4-5]。

綜上所述，大面積燒傷會對患者生命安全及身體健康造成嚴重危害，需對其進行有效急診處理及治療，可得到比較理想的臨床效果，有利于患者燒傷部位恢復，減輕其痛苦，應當加強注意。

參考文獻

[1]陳紅梅，陳嬌，況玉琴，張勤. 焦痂切除對大面積燒傷患者血栓并發癥的預防[J]. 血栓與止血學，2017，（02）：228-230+233.

[2]謝曉繁，陳冬梅，陳宇飛，鄒曉防，蔡景寧，李寶龍. 不同植皮方式修復大面積燒傷創面的臨床效果分析[J]. 現代生物醫學進展，2016，（04）：673-676+733.

[3]祖紅旭，李慶華，黃培信. 大面積燒傷的微粒皮移植術預后分析[J]. 中國實用醫藥，2014，（10）：71-72.

[4]王鵬，黃勇，林立新，王學明. 連續多批次大面積燒傷患者救治體會[J]. 海軍醫學雜志，2014，（01）：46-48.

[5]何蓉，何春梅. 大面積燒傷患者的治療和護理[J]. 現代醫藥衛生，2012，（17）：2619-2620.