糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察

陳西容

摘要 目的：研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床療效。方法：收治慢阻肺急性加重期患者100例，隨機平分兩組。對照組選用特布他林進行治療，觀察組選用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療。觀察、比較兩組臨床療效和肺通氣功能的分析情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率96%，明顯高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患肺通氣功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺患者選用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，能夠有效改善患者肺通氣功能，治療效果好。

關(guān)鍵詞 慢阻肺；糖皮質(zhì)激素；特布他林

近年來，人們對糖尿病、心血管疾病等提高了重視程度，卻忽略了慢性呼吸系統(tǒng)疾病也正在向人類的生命逼近。慢阻肺是慢性呼吸系統(tǒng)疾病中最為顯著的一種，以氣流不通引發(fā)呼吸系統(tǒng)受到阻礙的疾病。這種疾病有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點，嚴重危害著人們的身體健康。臨床醫(yī)學(xué)上常使用特布他林治療慢阻肺，雖然有一定的療效，但是效果并不滿意。本篇文章主要研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺的具體療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年8月-2017年8月收治慢阻肺急性加重患者100例，隨即將其分觀察組和對照組，每組50例。觀察組男24例，女26例；年齡45～76歲，平均（52.4±6.8）歲。對照組男28例，女22例；年齡48～ 80歲，平均（55.9±6.3）歲。這100例患者經(jīng)本院相關(guān)檢查診斷，均沒有精神疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)等其他特殊疾病。兩組年齡、性別、臨床癥狀等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組選用單一的特布他林進行治療。在醫(yī)生的囑咐下，根據(jù)病情狀況確定劑量、制劑、用藥方法。口服：在剛開始服用特布他林片時，服用2～3次/d，劑量1.25 mg/次，服用1～2周過后劑量可加至2.5 mg，服用3次/d。吸入劑：吸l劑/次，病情嚴重者可以加量，吸3劑/次，吸入量≤12劑/d。氣霧劑：1～2噴/次，病情嚴重者可加至6噴，≤24噴/d，療程10～14 d。觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進行治療，根據(jù)患者的病情狀況確定劑量、制劑、用藥方法及療程。本次研究選擇葛蘭素史克公司生產(chǎn)的丙酸氟替卡松氣霧劑，成人用量100～1 000 μg/次，服用2次/d，根據(jù)患者病情的嚴重情況可加適當(dāng)量服用。在開展治療10～14 d后，為患者開展肺通氣功能檢測。

觀察指標：觀察兩組患者臨床治療效果和肺通氣功能改善的情況。臨床療效判定標準：顯效、有效、無效3個級別。①顯效：指患者治療后，哮喘和咳痰等臨床癥狀消失；②有效：指臨床癥狀有所減輕，咳喘、咳痰癥狀明顯改善；③無效：指經(jīng)治療后患者病情均未得到改善。肺通氣功能指標為用力肺活量（FVC）、Is用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料“百分比”使用X2檢驗；P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床效果比較：觀察組治療總有效率（96%）明顯高于對照組（82%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組治療前后肺功能測定改善情況比較：觀察組肺通氣功能指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2和表3。

討論

慢阻肺是肺部功能出現(xiàn)障礙的慢性阻塞性疾病，因為肺部發(fā)生病變而引起呼吸不暢，常見的表現(xiàn)形式有咳痰、咳嗽、咳喘等。隨著病情逐漸加重會影響到患者的勞動能力，嚴重時會發(fā)生呼吸衰竭導(dǎo)致患者死亡。慢阻肺發(fā)病緩慢，病史一般比較長，疾病長期折磨會使患者的體質(zhì)變?nèi)?，抵抗能力下降。慢阻肺患者都存在著呼吸艱難、呼吸不暢等癥狀，呼吸道遇到刺激時難以排出分泌物，很容易出現(xiàn)黏膜循環(huán)障礙，進一步引發(fā)感染。因此，一旦被醫(yī)院診斷出患了慢阻肺必須及時入院治療，盡可能減少患者的病痛。

近年來，我國慢阻肺患病率不斷增高。據(jù)有關(guān)文獻報道，我國≥40歲人群慢阻肺患病率高達9.9%，多么驚人的數(shù)據(jù)。醫(yī)學(xué)研究表明，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺患者，療效顯著。糖皮質(zhì)激素是機體內(nèi)極為重要的一類調(diào)節(jié)物質(zhì)，它對機體生長發(fā)育、免疫功能、新陳代謝起著重要的調(diào)節(jié)作用。特布他林是一種能夠促進支氣管平滑肌和子宮平滑肌舒張的藥物，從而擴張氣道，促進黏膜循環(huán)達到患者呼吸通暢的目的。兩種藥物聯(lián)合治療極大地提高了臨床療效。2014年8月-2017年8月收治慢阻肺急性加重患者100例，探討糖皮質(zhì)聯(lián)合特布他林治療慢阻肺的療效。結(jié)果顯示，糖皮質(zhì)聯(lián)合特布他林的臨床療效比單一的特布他林治療顯著，且能夠有效改善患者的肺通氣功能。

綜上所述，給予慢阻肺患者選用糖皮質(zhì)聯(lián)合特布他林治療，能夠有效改善患者肺通氣功能，治療效果好，值得廣泛推廣。