三年制中醫(yī)學專業(yè)課程設置及教學改革之探討

劉莉

摘要：高專院校是培養(yǎng)技術型人才的主要場所，目前，高專院校設置了三年制專科中醫(yī)學專業(yè)，目的是培養(yǎng)應用型技能型高級中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生人才，但是現(xiàn)在，三年制專科中醫(yī)學專業(yè)課程設置的現(xiàn)狀不容樂觀，即影響了教學質(zhì)量，又不利于中醫(yī)學專業(yè)教學的順利實施，不能完全達到培養(yǎng)專業(yè)型人才的目的。基于此，研究三年制專科中醫(yī)學專業(yè)課程設置及教學現(xiàn)狀以及改革措施十分重要，不僅可以提高教學效果，還可以促進中醫(yī)學的發(fā)展，實現(xiàn)高素質(zhì)綜合型人才的培養(yǎng)。

關鍵詞：三年制 中醫(yī)學專業(yè) 課程設置 教學改革

目前，在中醫(yī)教學中存在著不同程度重西輕中的問題，導致出現(xiàn)了中醫(yī)藥從業(yè)者素質(zhì)偏低、就業(yè)相對困難等問題，暴露了中醫(yī)學專業(yè)教學中存在的誤區(qū)，不利于中醫(yī)藥事業(yè)在全世界的發(fā)展。由此可見，需要對中醫(yī)學專業(yè)課程設置及教學現(xiàn)狀進行了解，對中醫(yī)學專業(yè)課程及教學進行改革，通過一系列措施，確保中醫(yī)學專業(yè)課程設置的合理性，以提高教學質(zhì)量，發(fā)揮重要作用。本文以此展開對三年制專科中醫(yī)學專業(yè)課程設置及教學狀況進行研究，提出了一些建議與思考，希望可以促進中醫(yī)教學改革的實施。

一、三年制專科中醫(yī)學專業(yè)課程設置及教學現(xiàn)狀

目前三年制專科中醫(yī)學專業(yè)課程設置不容樂觀，存在較多問題，嚴重影響了中醫(yī)教學效果，影響了中醫(yī)藥從業(yè)者的素質(zhì)，不利于中醫(yī)教學的順利開展，因此分析三年制專科中醫(yī)學專業(yè)課程設置及教學現(xiàn)狀十分必要，具有重要的意義。三年制專科中醫(yī)學專業(yè)課程設置及教學中存在的問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，課程設置不合理，經(jīng)典教學淡化，中醫(yī)教學比例衰減。在教育教學過程中，實際上中醫(yī)學專業(yè)課程設置中中醫(yī)學類課程科目少，專業(yè)所設課程中理論課程學時較多，而實踐課程學時卻相對較少，降低了學生對中醫(yī)學知識的理解和應用。以我校為例，存在中醫(yī)學類課程科目數(shù)量僅占1/3，中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、人體解剖學等職業(yè)基礎課程理論學時為553，而實踐學時卻僅有116，中醫(yī)內(nèi)科學、西醫(yī)內(nèi)科學（含傳染病學）等職業(yè)能力課程的理論學時為514，而實踐學時則僅有166；中醫(yī)經(jīng)典如黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒論等課程設為選修課；在兩年的所有課程總學時中，中醫(yī)類所有課程的學時不足一半等問題，總體顯示課程設置不夠合理。同時，不斷西方化的中醫(yī)臨床實習也成為實習的主要工作，為進行中醫(yī)學知識的實習鞏固，無法確保中醫(yī)學知識的鞏固研究，無法達到理想的教學效果。除此之外，三年制學習時間，只有兩年的時間進行理論學習，還需要一年的時間進行實習，在此情況下，有效教學時間短，教學任務重，教學效果不佳，加之課程設置不合理，必然導致人才質(zhì)量培養(yǎng)得不到保證。

第二，課程比例失調(diào)，教學方法單調(diào)傳統(tǒng)，教學質(zhì)量較差。教學方法傳統(tǒng)是教育教學過程中存在的主要問題，目前，學生普遍存在自主學習性差，思考能力欠缺等問題。目前，大多數(shù)高職高專院校仍然采用傳統(tǒng)單一式教學方法開展教學，利用一言堂的方式進行教學，學生被動接受知識，被動學習，不利于學生對知識的理解以及思維的擴展，教學方法單一，教學效果不佳。在課程比例失調(diào)的情況下，會加劇問題的嚴重性，影響教學活動的順利開展。

第三，基礎課程設置過于緊密，學生難以理解。由于高職高專中醫(yī)學專業(yè)設置是三年制的，在課程設置方面，由于中醫(yī)基礎知識的連貫性和邏輯性，基礎課程設置得較為緊湊，學生學習消化的時間較少，基礎不夠牢固，后續(xù)學習難度較大。調(diào)查研究顯示，《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》等基礎課程，一般需要在第一年集中安排，在此情況下，課程較為緊密，邏輯性強，難以理解，大部分學生消化不了，感覺對知識難以領悟，甚至有部分學生產(chǎn)生了放棄的念頭，影響了課程的順利開展，影響了教學質(zhì)量。

第四，三年制教學時間明顯不足，需要改革改進。三年制教學時間較少，無法進行高效的教學，一些理論知識無法進行詳細的，全面的講解，也無法給予學生足夠的時間消化，醫(yī)學教育屬于精英教育，需要給學生足夠的時間學習，更深層次地掌握中醫(yī)學知識，但是實際上，三年制專科中醫(yī)學專業(yè)在課程設置方面，在課程教學時間方面都存在一些問題，影響了教學質(zhì)量。

二、三年制專科中醫(yī)學專業(yè)課程設置及教學的改革措施

（一）堅守中醫(yī)特色

堅守中醫(yī)特色是有效進行三年制專科中醫(yī)學專業(yè)課程改革的有效措施，在教學改革中占據(jù)了重要的位置。中醫(yī)學專業(yè)教學的核心就在于具備中醫(yī)特色，不能重西輕中。因此，進行教學改革，需要堅守中醫(yī)特色，了解中醫(yī)理念，有效進行中醫(yī)教學。中醫(yī)理論講究陰陽平衡、整體觀念、辨證論治，注重中醫(yī)教學，堅守中醫(yī)特色，可以使學生領悟到中醫(yī)學的核心知識，掌握中醫(yī)思維，有效進行學習，以達到培養(yǎng)大批中醫(yī)高素質(zhì)人才的目的。

（二）改變學年制

改學年制為學年學分制是三年制專科中醫(yī)學專業(yè)課程和教學改革的關鍵，學年學分制既有學年限制的特征，又有完全學分制的特征。它既保留了學年制計劃性強、專業(yè)分類嚴密完整的特性，又具有學分制的某些長處，比如，在對課程的選修方面，給予學生在一定范圍內(nèi)的自由度等。因此，改變學年制十分必要，其在中醫(yī)學專業(yè)課程設置改革中占據(jù)了重要的位置。通過學分的獲取來評定學生是否有資格畢業(yè)，在此過程中也能夠督促學生更全面地去掌握中醫(yī)學相關知識，并不僅僅將重點放在必修課，也會將眼光放在選修課程中，鼓勵學生自主選課，使學生可以根據(jù)自身情況，進行合理安排，對時間進行恰當?shù)恼{(diào)整，確保學生可以主動高效的學習，緩解學生學習壓力，以便提高教學的時效性。

（三）合理設置課程，保證教學時間

合理設置課程，是進行中醫(yī)學專業(yè)教學改革的關鍵，通過合理設置課程，可以培養(yǎng)學生實踐能力，還可以突出中醫(yī)特色，彰顯中醫(yī)優(yōu)勢，因此，合理設置課程，保證教學時間尤為重要，是提高中醫(yī)學教學質(zhì)量的關鍵。合理設置課程，保證教學時間需要注意以下幾點，第一，根據(jù)專業(yè)特點和培養(yǎng)目的，中醫(yī)學專業(yè)課程設置必須傾向于中醫(yī)課程，西醫(yī)課程盡量減少，讓學生知道西醫(yī)常識即可。第二，需要根據(jù)臨床實踐需求，對課程比例進行調(diào)整，減少理論學時，增加實訓學時，確保理論與實踐教學的比例為2：1，將實用性不強，難以理解的知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽詫W知識，降低理論知識講授，引導學生自學，增加學生實踐操作能力。第三，需要加強學生基本功訓練，對學生動手能力進行培訓，根據(jù)臨床實際需求，要求實踐能力強，臨床經(jīng)驗豐富的教師編寫教材，增加專病專治的教學內(nèi)容，發(fā)揮中醫(yī)治療技術的優(yōu)勢與特長。另外，中醫(yī)臨床類專業(yè)學制設置在專科層次開設還是需要探討，鑒于醫(yī)學教育屬于精英教育，5年制本科應是基本的，這對于課程的設置、教學的時間和學生學習消化等都是保證。

（四）改革教學方法，加強技能訓練

改革教學方法，加強技能訓練，是高職高專院校中醫(yī)學專業(yè)課程教學改革的關鍵，并發(fā)揮著重要的作用。改革教學方法，加強技能訓練需要注意以下幾點，第一，改革教學方法，根據(jù)中醫(yī)特點，對教材進行取舍，注重重點知識的講授，減少面面俱到，做到精而準。在中醫(yī)學教學過程中，全面授課知識是不可能的，因而，需要進行取舍，需要突出重點，進行重點知識的講解，增加自學內(nèi)容，培養(yǎng)學生自學能力。與此同時，在理論教學過程中，靈活運用各種教學方法，引導學生學習，加強技能訓練。例如，講解中醫(yī)內(nèi)科疾病時，可利用多媒體、臨床模擬等方法開展教學，利用聲像，圖片，模擬等效果使學生從望聞問切各個方面對疾病進行認識。第二，需要加強實踐教學，加強技能訓練，改善實訓條件。注重學生望、聞、問、切等診斷能力的培養(yǎng)，鼓勵學生參與實訓，鼓勵學生在實訓過程中運用知識、學習知識，加強技能訓練。另外，要配套實訓室建設，增加實訓設備，改善實訓條件，確保實訓保質(zhì)保量開展。

三、結(jié)語

綜上所述，實施高職高專院校中醫(yī)學專業(yè)課程設置和教學改革十分必要，是提高中醫(yī)學教學效果，培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)人才的關鍵，也是解決中醫(yī)學教學弊端，確保專業(yè)課程設置科學的關鍵。除此之外，通過課程設置和教學改革，還可以解決重西輕中的問題，加大對中醫(yī)學的重視程度，提高中醫(yī)學教學效果，切實達到培養(yǎng)應用型技能型高級中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生人才的目的。

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（作者單位：畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校）