聯合使用噻托溴銨和沙美特羅替卡松治療慢阻肺的臨床療效

包金云

【摘要】 目的 針對慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者在進行治療期間， 對其使用噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松治療的效果進行分析。方法 52例慢阻肺患者作為研究對象， 隨機分為常規組與聯合組， 每組26例。常規組患者進行常規的噻托溴銨治療， 聯合組患者采用噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松進行治療。比較兩組的治療總有效率及治療前后抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分。結果 聯合組治療總有效率為92.31%， 高于常規組的69.23%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組SDS、SAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后聯合組SDS、SAS評分均低于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對慢阻肺患者在進行治療期間， 對其使用噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松治療以后， 能夠有效使患者的疾病得到控制， 有利于改善患者心理抑郁、焦慮情緒。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；噻托溴銨；沙美特羅替卡松

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.073

慢阻肺的全稱為慢性阻塞性肺疾病， 這種慢性疾病主要是因為患有支氣管炎和肺氣腫的患者， 在患病過程中出現氣流阻塞癥狀， 如果不及時治療， 患者可能會出現肺源性心臟病（肺心病）或者呼吸衰竭等疾病。目前， 我國慢阻肺的患病率平均達到10.23%， 其中的7.12%可能是因為由有害氣體以及空氣中存在的一些有害顆粒， 其死亡率和發病率都非常高[1]。因此， 本文主要針對慢阻肺患者在進行治療期間， 對其使用噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松治療的效果進行分析， 具體研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月1日～2016年7月1日的52例慢阻肺患者作為研究對象， 隨機分為常規組與聯合組， 每組26例。常規組中男17例、女9例， 平均年齡（62.23±5.68）歲， 平均病程（12.12±3.53）年；聯合組中男16例、女10例， 平均年齡（61.78±6.14）歲， 平均病程（13.21±2.44）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組患者進行藥物的病理測試， 以防患者對其中藥物成分過敏， 并對其進行常規治療， 其中包括維持患者體內電解質平衡、為患者進行止咳治療、祛痰、吸氧、使患者臥床休息等。常規組：對于第1次使用噻托溴銨（正大天晴藥業集團股份有限公司， 國藥準字H20060454）的患者來說， 應當從最低用藥劑量40 μg/次開始使用， 進行2次/d

治療， 每次間隔12 h， 3 d后加大藥量， 按50 μg/次進行治療。聯合組：在常規組的基礎上聯合沙美特羅替卡松（英國Glaxo Operations UK Limited， 注冊證號H20140165）治療， 沙美特羅替卡松粉吸入劑吸入2次/d， 50 μg/次。兩組均連續進行1個月的治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組的治療總有效率及治療前后SDS、SAS評分（評分越低效果越好）。療效判定標

準[2， 3]：顯效：患者得到完全治療， 肺部聲音清脆， 肺部啰音、食欲不振、呼吸困難等癥狀消失；有效：患者病情得到緩解， 肺部啰音、食欲不振、呼吸困難等癥狀得到有效緩解；無效：病情沒有緩解甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×

100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

聯合組患者顯效14例（53.85%）；有效10例（38.46%）， 無效2例（7.69%）， 總有效率為92.31%（24/26）；常規組患者顯效7例（26.92%）， 有效11例（42.31%）， 無效8例（30.77%）， 總有效率為69.23%（18/26）；聯合組總有效率高于常規組， 差異具有統計學意義（χ2=4.457， P<0.05）。聯合組治療前SDS評分

（56.34±6.12）分、SAS評分（53.13±5.61）分， 治療后SDS評分（40.15±5.89）分、SAS評分（38.96±4.84）分；常規組患者治療前SDS評分（56.42±6.14）分、SAS評分（53.11±5.62）分， 治療后SDS評分（45.04±5.21）分、SAS評分（45.90±6.06）分；治療前兩組SDS、SAS評分比較差異均無統計學意義（t=0.047、0.013， P>0.05）；治療后聯合組SDS、SAS評分均低于常規組， 差異均具有統計學意義（t=3.171、4.563， P<0.05）。

3 討論

噻托溴銨為白色固體顆粒狀， 分子式為C19H22BrNO4S2， 其藥理為：它對五種毒蕈堿受體（M1～M5型）具有親和力， 能夠通過支氣管與其相結合， 從而產生能夠抑制支氣管收縮的乙酰膽堿， 通常與支氣管擴張劑配合使用， 通過使用噻托溴銨可以使患者的氣道平滑肌得到收縮、加大黏液的分泌、使血管的通透性得到加強， 并在短時間內縮短下降后的肺功能， 使肺功能能夠在短時間內恢復到正常情況[4-7]。沙美特羅替卡松是一種半合成的復合劑， 沙美特羅替卡松粉吸入劑， 通常與支氣管擴張劑和吸入糖皮質激素相互配合使用， 通過在動物及人體試驗， 都沒有發現吸入沙美特羅和丙酸氟替卡松后， 它們之間的藥動學存在相互影響的情況， 現在治療慢阻肺的方法已經從單純的噻托溴銨藥物治療， 變為了沙美特羅替卡松和噻托溴銨聯合治療[8-10]。

因此， 對慢阻肺患者進行沙美特羅替卡松和噻托溴銨聯合用藥治療， 在服用噻托溴銨的同時， 配合吸入沙美特羅替卡松粉， 可以使患者的病情得到了有效的緩解， 本次研究結果顯示， 聯合組治療總有效率為92.31%， 高于常規組的69.23%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組SDS、SAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后聯合組SDS、SAS評分均低于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對慢阻肺患者在進行治療期間， 對其使用噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松治療以后， 能夠有效使患者的疾病得到控制， 有利于改善患者心理抑郁、焦慮情緒， 在臨床上具有有效的可行性。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-02]