糖尿病足患者開展健康自我管理的自我效能和心理狀態分析

黃毓瓊 蘇泉妹

[摘要] 目的 分析對糖尿病足患者實施健康自我管理的自我效能以及對患者心理狀態產生的影響。 方法 2017年1月—2018年4月選取76例糖尿病足患者，均給予常規治療，其中38例繼續接受健康自我管理干預措施的患者為甲組，另外接受常規管理措施的38例患者為乙組，干預措施實施，比較兩組患者的自我效能以及心理狀態。 結果 干預前，兩組患者自我效能各項指標評定比較差異無統計學意義，干預后，甲組患者各項得分顯著高于乙組患者，差異有統計學意義（P<0.05），護理前，兩組患者心理狀態評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，甲組患者顯著低于乙組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病足患者實施了健康自我管理干預后，患者的自我管理行為更加規范，能夠嚴格按照醫護人員的指導進行治療，對治療效率的提高具有重要意義。

[關鍵詞] 糖尿病足；健康自我管理；自我效能；心理狀態

[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0146-02

糖尿病是一種與遺傳、環境等因素密切相關的代謝性疾病，根據2017年相關調查數據顯示，我國已經成為了全球糖尿病第一大國，早在2015 年，我國糖尿病的病患人數就已經高達1.096 億人，且其中有高達130 萬的糖尿病患病人群死于糖尿病及其相關并發癥[1-3]。糖尿病患病人群的數量還出現了逐漸增加的趨勢。而相對于我國巨大的糖尿病患病人群，我國人民對糖尿病的知曉率卻僅為30.1%，糖尿病患者中，血糖得到控制的患者比例僅為3.08%。由于我國糖尿病知曉率、治療率與控制率都極低，因此對糖尿病的預防和控制效果均不佳[4-5]。為了提高對糖尿病患者的治療效果，該次選取了2017年1月—2018年4月收治的76例發生糖尿病足的患者，向患者開展了健康自我管理，分析了這種管理模式對患者身心方面產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自在該院內科室中治療過的76例糖尿病足患者，患者納入標準：①均被該院內科室確診為糖尿病足；②該次研究經過了醫院倫理委員會批準，患者與該院簽訂了研究知情同意書。排除標準：①其他原因導致的足部病變癥狀；②有腦卒中等其他嚴重并發癥的患者。患者均給予常規治療，其中38例繼續接受健康自我管理干預措施的患者為甲組，男性患者20例，女性患者18例，年齡61～78歲，平均年齡（70.12±3.41）歲，病程1～15年，平均病程（9.12±1.25）年，受教育程度：小學、初中、高中及以上的例數分別為14例，16例，8例；另外接受常規管理措施的38例患者為乙組，男性患者19例，女性患者19例，年齡64～80歲，平均年齡（72.31±2.16）歲，病程2～18年，平均病程（10.34±1.28）年，受教育程度：小學、初中、高中及以上的例數分別為18例，15例，5例。該組研究中兩組患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可比性良好。

1.2 護理方法

甲組：38例患者治療期間接受健康自我管理干預，措施為：每隔7 d組織所有甲組患者進行一次健康自我管理，管理活動的內容主要由理論知識教育和實踐知識教育兩部分內容組成。理論知識方面，講解的主要內容包括糖尿病的發病原因，糖尿病可能會引發的并發癥狀，血糖、血脂檢測對患者糖尿病后續治療的重要參考意義，飲食對糖尿病發展和控制產生的影響，以及發生并發癥后的處理應對措施等方面。此外，糖尿病足患者對足部的護理十分重要，為了防止疾病的進一步發展，避免患者采用截肢等方式進行治療，要提前向患者介紹足部的護理方法。患者治療期間，要加大的自己足部變化情況的關注，及時做好記錄工作，當足部出現膚色異常、溫度異常情況時要及時向相關責任醫護人員告知，以便盡快處理。理論知識講解完畢之后，及時帶領患者進行親身實踐，包括血糖的檢測，飲食的科學安排以及足部的正確護理等。

乙組：38例患者治療期間接受常規性護理管理，包括定期對患者的血糖水平變化情況給予檢測，指導患者合理服用降血糖的藥物等。

1.3 觀察指標

1.3.1 自我效能評定標準 采用自我效能評定量表對患者的自我管理能力進行評價，評價的主要項目包括：藥物控制能力（總分15分）、飲食控制能力（總分30分）、運動控制能力（總分20分）、并發癥處理能力（總分20分）、血糖血脂監測控制能力（總分20分）、足部管理能力（總分20）[6]。

1.3.2 心理狀態評價標準 采用焦慮、抑郁自評量表對患者心理狀態進行評估。得分與患者心理狀態情況成反比。

1.4 統計方法

數據錄入軟件Epidata3.0，采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理措施實施前后患者自我效能評定情況比較

干預前，兩組患者自我效能各項指標評定比較無差異無統計學意義（P>0.05），干預后，甲組患者各項得分顯著高于乙組患者，差異有統計學意義（P<0.05），具體情況如表1。

2.2 患者管理措施干預前后心理狀態情況比較

護理前，甲組患者焦慮、抑郁評分分別為（3.1±0.4）分、（3.2±0.5）分，護理后為（1.5±0.2）分、（1.4±0.3）分，乙組患者護理前焦慮、抑郁評分分別為（3.3±0.6）分、（3.3±0.7）分，護理后為（2.1±0.4）分、（1.9±0.6）分，（護理前，t=1.709 7，0.716 5，P=0.091，0.475 9，護理后，t=8.270 4， 4.594 6，P=0.000 0），護理前，兩組患者心理狀態評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，甲組患者顯著低于乙組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者最常見的并發癥，根據調查顯示，糖尿病患者中發生糖尿病足并發癥的患者比例高達15%。癥狀較輕的患者，足部會出現潰爛、膿腫等癥狀，癥狀較嚴重者，則只能采用截肢的方式進行治療。研究表明，糖尿病患者對糖尿病相關知識的欠缺是導致對疾病的控制能力較低的主要原因[7]。

自我效能是對自我能力的一種合理評估，即個人對某種行動的執行力。該次對糖尿病足患者自我效能的考核主要包括藥物控制能力、飲食控制能力、運動控制能力、并發癥處理能力、血糖血脂監測控制能力、足部管理能力等幾個方面。通過前期對患者的健康管理，使患者對糖尿病足的基本知識和護理方法得到了較好的掌握。在理論知識講解的基礎上，繼續帶領患者對知識進行實踐，讓患者能夠及時將理論知識轉化為具體實踐，提高了患者對理論知識的掌握應用能力，因此也就能夠大大的提高患者對糖尿病及糖尿病足等相關知識的掌握，從而為提高患者自我效能打下了基礎。

綜上所述，對糖尿病足患者實施健康自我管理，能夠提高患者自我效能，幫助其形成治療疾病的信心。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-05-11）