不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀(guān)察

潘長(zhǎng)清　王丹　邱娜　賈媛黎　鄭茜文

【摘 要】目的 對(duì)子宮肌瘤患者采用不同劑量的米非司酮治療效果進(jìn)行分析和討論。方法 本次62例研究對(duì)象均為我院接收的子宮肌瘤患者，按照藥物服用不同劑量將其平均分為兩組，每組31例，對(duì)照組接受25mg/d的米非司酮治療，研究組則接受12.5mg/d的米非司酮治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療前，研究組子宮肌瘤體積與對(duì)照組未見(jiàn)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組顯著低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；在FSH、LH、P以及E2等水平方面，研究組較對(duì)照組更低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論 在治療子宮肌瘤的過(guò)程中，應(yīng)用12.5mg/d米非司酮治療方案，不僅能夠減小患者子宮肌瘤體積，同時(shí)也可以降低FSH、LH、P以及E2等水平，在臨床治療中值得不斷采納和推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；米非司酮；不同劑量

Abstract Objective To analyze and discuss the effects of different doses of mifepristone in patients with uterine fibroids. Methods The subjects of this study were 62 patients with uterine leiomyoma received in our hospital. According to the different doses of drugs， they were divided equally into two groups， 31 in each group. The control group received 25 mg/d mifepristone for treatment. The group received 12.5 mg/d of mifepristone to compare the effects of the two groups. Results Before treatment， there was no significant difference in the volume of fibroids between the study group and the control group （P>0.05）. After treatment， the study group was significantly lower than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； In the levels of FSH， LH， P， and E2， the study group was lower than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of uterine fibroids， the use of 12.5mg/d mifepristone treatment program can not only reduce the volume of uterine fibroids， but also can reduce the level of FSH， LH， P and E2， in clinical treatment It is worth continuing to adopt and promote.

Keywords Uterine fibroids； Mifepristone； Different doses

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

子宮肌瘤是因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞增生而引起的，其中伴有少許纖維結(jié)蹄組織，此類(lèi)疾病是女性較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，很容易導(dǎo)致患者子宮出血、盆腔壓痛以及不孕不育等[1]。通常情況下，采用藥物和手術(shù)方式進(jìn)行治療，在醫(yī)療技術(shù)與研究不斷發(fā)展的背景下，為了進(jìn)一步改善患者日常生活質(zhì)量，保留生育能力，大部分患者采用保守藥物米非司酮進(jìn)行治療，但是在服用劑量方面仍未統(tǒng)一。本次研究主要針對(duì)子宮肌瘤患者采取不同劑量的米非司酮治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將探究?jī)?nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次62例研究對(duì)象均為我院2017年2與-2017年11月接收的子宮肌瘤患者，按照藥物服用不同劑量將其平均分為兩組，每組31例，對(duì)照組中，患者最大年齡值是49歲，最小年齡值是25歲，均值是（32.69±5.79）歲；最長(zhǎng)患病時(shí)間為32個(gè)月，最短患病時(shí)間為7個(gè)月，平均患病時(shí)間為（20.36±4.26）個(gè)月；其中20例單發(fā)子宮肌瘤患者，11例多發(fā)子宮肌瘤患者；研究組中，患者最大年齡值是48歲，最小年齡值是24歲，均值是（33.06±5.48）歲，最長(zhǎng)患病時(shí)間為34個(gè)月，最短患病時(shí)間為8個(gè)月，平均患病時(shí)間為（21.47±4.35）個(gè)月；其中19例單發(fā)子宮肌瘤患者，12例多發(fā)子宮肌瘤患者；組間基礎(chǔ)資料未見(jiàn)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究所選人員經(jīng)過(guò)診斷之后被明確診斷為子宮肌瘤患者；②此次研究人員均在自愿的前提下簽署了知情研究協(xié)議書(shū)；③本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有心臟、肝、腎等功能不全患者；③伴有肢體、言語(yǔ)功能障礙患者；④拒絕參與本次研究患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者接受25mg/d米非司酮治療，米非司酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633；生產(chǎn)廠(chǎng)家：北京紫竹藥業(yè)有限公司）。

1.2.2 研究組

該組患者接受12.5mg/d米非司酮治療，兩組均使用同一廠(chǎng)家生產(chǎn)的藥物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組治療前后子宮肌瘤體積以及激素水平進(jìn)行對(duì)比，并將具體數(shù)值記錄下來(lái)。激素指標(biāo)包括雌二醇（E2）、促卵泡成熟激素（FSH）、孕酮（P）和黃體生成素（LH）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析并處理本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料的表示方法分別是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）和率（%），檢驗(yàn)值分別是t和x2，組間比較經(jīng)P值判定，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療前后子宮肌瘤體積

治療前，研究組與對(duì)照組子宮肌瘤體積未見(jiàn)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）；治療后，研究組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如下表1：

2.2 對(duì)比兩組患者激素水平

在FSH、LH、P以及E2水平方面，研究組均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如下表2：

3 討論

現(xiàn)階段，婦科疾病中較為常見(jiàn)的一種是子宮肌瘤，此類(lèi)疾病具有較高的發(fā)病率，近些年來(lái)，該病患病人數(shù)逐漸增多，并且造成逐年上升趨勢(shì)[2]。在臨床中，通常采用摘除子宮的方式進(jìn)行治療，但是大部分子宮肌瘤患者想要保留生育功能，如果采取手術(shù)治療方法，則會(huì)伴有較大的創(chuàng)傷，對(duì)其生育功能造成了嚴(yán)重影響。為了降低子宮肌瘤對(duì)患者身體以及心理的損傷，相關(guān)研究人員利用藥物治療取代手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，有關(guān)研究資料顯示，孕激素有助于肌瘤的快速生長(zhǎng)和發(fā)育，采用新型的孕激素拮抗劑能夠延緩子宮肌瘤的繁殖和生長(zhǎng)[3]。米非司酮屬于其中一種，在治療子宮肌瘤的過(guò)程中，米非司酮與孕酮相結(jié)合，改變了孕酮受體結(jié)構(gòu)，避免了轉(zhuǎn)錄被激活，并作用在垂體、下丘腦以及卵巢軸上，使得子宮肌瘤繁殖以及生長(zhǎng)被抑制。本次研究主要針對(duì)不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤效果進(jìn)行分析，通過(guò)本次研究結(jié)果可知，研究組與對(duì)照組治療前子宮肌瘤體積差異較小，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）；治療后，研究組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組FSH、LH、P以及E2等水平均較對(duì)照組更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，小劑量的米非司酮治療效果顯著優(yōu)于大劑量的米非司酮，其在一定程度上控制了子宮肌瘤的體積，改善了患者激素水平。

總而言之，將12.5mg/d米非司酮應(yīng)用于子宮肌瘤治療之中，不僅能夠縮小子宮肌瘤體積，同時(shí)也可以降低激素各項(xiàng)指標(biāo)，值得臨床領(lǐng)域進(jìn)一步推廣和使用。

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