肥胖和超重與慢性病現(xiàn)狀分析研究

陶士素 王軍永

【摘要】：健康是人類發(fā)展核心已達(dá)成全球共識(shí)。黨的十九大報(bào)告中指出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略。20世紀(jì)90年代以來(lái)，肥胖在全球范圍內(nèi)迅速蔓延，嚴(yán)重威脅到個(gè)人身體健康，并對(duì)社會(huì)、家庭產(chǎn)生了一系列的深遠(yuǎn)影響。超重和肥胖是高血壓、冠心病、腦卒中等多種慢性非傳染性疾病發(fā)生的高危因素?；颊哌€會(huì)因肥胖引起其他類型的疾病， 像高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝等證。超重和肥胖已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。本文針對(duì)肥胖和超重與慢性病的現(xiàn)狀及問(wèn)題，提出應(yīng)對(duì)策略，對(duì)于緩解此問(wèn)題具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】：超重 肥胖 危險(xiǎn)因素 慢性病

世界衛(wèi)生組織把超重和肥胖定義為是可損害健康的異?；蜻^(guò)量脂肪堆積。中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）中指出中國(guó)目前膳食結(jié)構(gòu)有所變化，超重肥胖問(wèn)題凸顯。過(guò)去10年間，我國(guó)城鄉(xiāng)居民糧谷類食物攝入量保持穩(wěn)定?？偟鞍踪|(zhì)攝入量基本持平，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量有所增加，豆類和奶類消費(fèi)量依然偏低。脂肪攝入量過(guò)多，平均膳食脂肪供能比超過(guò)30%。蔬菜、水果攝入量略有下降，鈣、鐵、維生素A、D等部分營(yíng)養(yǎng)素缺乏依然存在。我國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)與體格發(fā)育狀況關(guān)于重點(diǎn)慢性病患病情況，2012年全國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%，與2002年相比，患病率呈上升趨勢(shì)。

一、現(xiàn)狀

（一）成人和兒童超重、肥胖情況

隨著生活水平的提高和生活方式的改變，中國(guó)居民的超重（BMI：24.0/m?-27.9/m?）和肥胖（BMI≥28.0kg/m?）率明顯增加，且趨勢(shì)越來(lái)越突出，呈現(xiàn)低齡化。平均腰圍水平也呈上升趨勢(shì)。

由圖分析可知中國(guó)成人和兒童的超重率和肥胖率均有所增加，成人的變化值更大，而6-17歲兒童青少年的增長(zhǎng)率更大?？梢?jiàn)超重和肥胖的低齡化趨勢(shì)顯著。

（二）腦血管病死亡人數(shù)情況

肥胖是誘發(fā)心血管疾病 （cardiovascular diseases， CVDs） 發(fā)生的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。農(nóng)村居民心血管疾病死亡率超過(guò)城市居民。我國(guó)農(nóng)村物質(zhì)生活水平的發(fā)展與農(nóng)民健康衛(wèi)生意識(shí)是不成比例的，造成農(nóng)村成為心血管發(fā)病的重災(zāi)區(qū)主要有四點(diǎn)原因：飲食不合理、健康宣教工作不到位、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防病知識(shí)欠缺、農(nóng)民就醫(yī)觀念落后。農(nóng)村物質(zhì)生活水平雖然大幅提高，但是健康意識(shí)仍然很落后，如過(guò)多地?cái)z入高脂肪高蛋白的肉類、飲食習(xí)慣重油重鹽、吸煙酗酒等不良生活方式都是誘發(fā)農(nóng)村心血管病高發(fā)的危險(xiǎn)因素。

二、原因分析

（一）身體活動(dòng)不足：隨著現(xiàn)在信息時(shí)代的快速發(fā)展， 小學(xué)生沉迷于電子游戲、小說(shuō)、動(dòng)漫， 導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降;有的學(xué)生經(jīng)常愛(ài)吃膨化食品以及過(guò)多的糖果， 使體重過(guò)于肥胖。出現(xiàn)這些狀況的主要原因則是學(xué)生很少鍛煉身體， 運(yùn)動(dòng)量不足。

（二）不合理膳食：其實(shí)肥胖并非佳象，孩子的體重，要是超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)10%，即為病態(tài);20%以上者，稱為肥胖病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們，機(jī)體組織中脂肪儲(chǔ)存增多，會(huì)影響心臟活動(dòng)。，脂肪含量高的食物攝入過(guò)多，導(dǎo)致脂肪堆積使人肥胖。女性多數(shù)會(huì)吃些零食、甜品等食物，而男性多會(huì)喝酒，容易造成腸胃突出，導(dǎo)致上腹部肥胖。

（三）產(chǎn)后肥胖恢復(fù)困難。由于婦女懷孕后內(nèi)分泌和新陳代謝的改變，腸胃蠕動(dòng)變慢、腹部肌肉松弛，會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)后體型不易恢復(fù)。產(chǎn)后肥胖與胰島素的代謝有關(guān)。婦女懷孕時(shí)，體內(nèi)母體胎盤素快速上升，以便大量消化母體的脂肪供應(yīng)胎兒，一旦生產(chǎn)完，胎盤脫離母體后，孕婦體內(nèi)的母體胎盤素就會(huì)快速下降，無(wú)法代謝體內(nèi)多余脂肪，造成產(chǎn)后肥胖。

（四）遺傳因素

研究證明，部分人群的肥胖是由遺傳因素導(dǎo)致的。通過(guò)基因遺傳，導(dǎo)致肥胖。

三、對(duì)策建議

（一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生建設(shè)，不斷學(xué)習(xí)，助推健康生活觀念的普及。生活富足的農(nóng)民現(xiàn)在對(duì)維護(hù)“健康”還沒(méi)有太多意識(shí)，比如對(duì)高血壓、心臟病等心血管病的知曉率、治療率、控制率，農(nóng)村明顯低于城市。鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)健康管理和疾病預(yù)防方面的了解也不夠，缺乏專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，在防病上他們很難發(fā)揮作用，心血管疾病發(fā)病率會(huì)隨年齡增長(zhǎng)。

（二）加強(qiáng)各部門的協(xié)作，協(xié)同努力，綜合防治。健康作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府主導(dǎo)下的多部門合作、全社會(huì)共同努力、綜合防治。政府應(yīng)集中精力搞好健康防病宣教工作，讓群眾重視起來(lái)，細(xì)化健康防病指南，指導(dǎo)群眾開(kāi)展積極可行的健康活動(dòng)。加大對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和資金支持，鼓勵(lì)更多醫(yī)療工作者投身農(nóng)村醫(yī)療，完善農(nóng)村醫(yī)療工作者的專業(yè)技能培訓(xùn)以及福利待遇。多部門在環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營(yíng)養(yǎng)改善等方面出臺(tái)一系列公共政策。

（三）規(guī)律的作息，合理膳食，保持一定運(yùn)動(dòng)量。經(jīng)常學(xué)習(xí)健康保健知識(shí)，定期體檢，對(duì)待疾病要早發(fā)現(xiàn)早診治，避免諱疾忌醫(yī)，以免延誤最佳治療時(shí)間。

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