肝硬化合并上消化道出血的護理

胡婷

【摘 要】目的：探討研究肝硬化合并上消化道出血的護理效果。方法：選擇2013-01～2015-01于我院就診的肝硬化合并上消化道出血患者共50例，作為本次研究的對象，對25例對照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上行護理干預，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀態(tài)緩解情況以及對護理的滿意度。結果：對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%，觀察組患者為4.0%，觀察組患者顯著高于對照組，觀察組患者心理狀態(tài)改善情況顯著高于對照組，對照組患者的滿意度為84.0%，觀察組患者的滿意度為100.0%，觀察組患者顯著高于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在肝硬化合并上消化道出血患者治療中予以護理干預，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心理狀態(tài)，提升患者治療滿意度，獲得理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】肝硬化；上消化道出血；護理干預；應用效果

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013-01～2015-01于我院就診的50例肝硬化合并上消化道出血患者作為本次研究的對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組年齡35～71歲，平均（52.8±5.6）歲，男17例，女8例，18例為乙型肝炎肝硬化，7例為丙型肝炎肝硬化；對照組25例患者年齡36～69歲，平均（53.2±5.4）歲，男19例，女6例，17例為乙型肝炎肝硬化，8例為丙型肝炎肝硬化。兩組患者年齡和性別等一般資料的比較沒有顯著性差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2護理方法

（1）心理護理

肝硬化合并上消化道出血是一種較為危重的疾病，一般情況下，患者在治療過程中極易出現(xiàn)焦慮、不安、抑郁等情緒。護理人員應守護在患者身邊，不斷安慰患者，多與患者溝通和交流，向患者講述此疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療與護理措施，告知患者緊張的情緒將會使人體的腎上腺素分泌不斷增加，進而致使血壓增高，有可能加重出血。為患者安排適合、安靜的修養(yǎng)環(huán)境，穩(wěn)定患者情緒，最大限度的消除其緊張、恐懼情緒，從而使其以積極、健康的心態(tài)面對疾病、配合治療。

（2）基礎護理

在患者人院的時候，護理人員應根據(jù)患者的不同病情對其進行具有針對性的健康教育，告知患者家屬患者修養(yǎng)期間的注意事項，例如避免為患者帶來不良刺激、向患者及其家屬介紹肝硬化合并上消化道出現(xiàn)的相關知識與注意事項、指導患者進行積極的自我心理調(diào)節(jié)等。此外，護理人員還應做好輸血、輸液等護理工作，第一時間為患者建立靜脈通道、做好配而下作等。輸液開始時的速度應快，隨著患者病情的緩解調(diào)節(jié)輸液速度，定時對患者的輸液滴速進行觀察，最大限度的減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于出血量較大的患者而言，應絕對臥床休息，可將下肢略微太高，以保證腦部供血。患者嘔血時，頭應偏向一側，避免誤吸。護理人員應積極做好患者的口腔護理工作，勤換被單、床單，定時為室內(nèi)通風，并保持患者的皮膚清潔，以促進患者的早日康復。

1.3統(tǒng)計學處理本研究中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的分析與處理，計數(shù)資料運用檢驗，組間對比運用卡方檢驗p<0.05，研究有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為 24.0% ，觀察組患者為 4.0% ，觀察組患者顯著高于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學意義 （ P < 0.05） 。見表 1。

2.2兩組患者心理改善情況比較

觀察組患者心理狀態(tài)改善情況顯著高于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學意義 （ P < 0.05） 。見表2。

3 討論

3.1 做好預見性護理與急救護理是醫(yī)療中的關鍵

護士如能耐心仔細的觀察肝硬化病人的病情變化和生命體征，及時過早發(fā)現(xiàn)肝硬化合并上消化道出血的先兆，可爭得有效的治療時間。仔細觀察嘔血與血便的先兆，準確記錄嘔吐物及大便性質、量與顏色，可及時發(fā)現(xiàn)再次出血，為臨床搶救與用藥提供可靠依據(jù)。本組4例因失血性休克并肝衰竭死亡是一深刻教訓。在上消化道出血患者從脫離危險到疾病痊愈過程中，臨床護理觀察是診斷治療的科學根據(jù)。上消化道出血一般發(fā)病突然，患者心理較脆弱，對此類患者醫(yī)護人員應及時對因治療，對癥護理，認真觀察促使患者增強對此病的自我防護意識，盡量減少和消除誘發(fā)因素，以達到盡早治愈和降低復發(fā)率，因此，護理人員要有強烈的責任心做好預見性護理和急救護理 。

3.2 提高心理護理

基礎護理是提高病人治愈率的根本保證。肝硬化本人只要一見嘔血與黑便，大多知道自己的肝病引起血管破裂了，因此心情十分緊張，加上失血可使交感神經(jīng)興奮，病人焦慮不安、心煩、恐懼。我們針對住院23例病人恐懼的心理，給病人以親切的安慰，指導病人心理放松，耐心的解釋病情，向病人說明心情越是緊張，血管壓力越大，越易出血，并介紹成功經(jīng)驗。使病人情緒穩(wěn)定后囑其安心臥床、閉目靜養(yǎng)，并注意及時清除嘔吐的血跡及血便，避免不良的刺激，在保證雙重靜脈通道止血補充血容量同時做好三腔兩囊管壓迫止血的準備，由于病人心理負擔解除了，戰(zhàn)勝疾病的信心樹立了。

參考文獻

[1]楊月，張文.針對性護理對肝硬化合并上消化道出血的應用效果.現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22.05.716-718

[2]張帆.優(yōu)質護理對肝硬化合并上消化道出血的應用效果.臨床合理用藥雜志，2016，9.32.142-143.