自然分娩臨床護理路徑在提高產科健康教育效果中的應用

林梅蓮　許白蕓

【摘要】 目的：探討臨床護理路徑在提高產科自然分娩產婦健康教育干預效果中的應用價值。方法：入組研究對象為2016-2017年在筆者所在醫院產科選擇自然分娩方式進行分娩的100例產婦，以對照要求為依據，隨機將其分為觀察組和對照組，每組50例。對照組產婦給予常規產科健康教育，觀察組產婦給予臨床護理路徑健康教育干預。結果：觀察組產婦孕期知識、自我護理能力、新生兒護理技巧、母乳喂養技能掌握比例均明顯高于對照組產婦，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦順產率顯著高于對照組產婦，中轉剖宮產率顯著低于對照組產婦，組間差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組產后出血發生率顯著低于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦陰道助產率與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組產婦產科健康教育總滿意度為94.0%，對照組為80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑健康教育能夠顯著提高自然分娩產婦的各項健康知識掌握率，從而促使產婦順利完成分娩，降低剖宮產率，有效預防產后出血的發生。

【關鍵詞】 臨床護理路徑； 產科； 自然分娩； 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-03

健康教育是產科護理中的一個重要組成部分，規范而系統化的健康教育對產婦的順利分娩至關重要，尤其是對于自然分娩的產婦來說，作用尤為突出[1]。良好的健康教育不僅能夠提高產婦對自然分娩的認知水平，同時也能夠促進產婦自我保健能力的提升，對于有效地避免感染等各類產科并發癥的發生具有重要的意義[2]。因此，采取科學有效的健康教育干預模式對自然分娩產婦實施健康教育干預，是產科護理工作當中的一項重要工作。筆者將臨床護理路徑模式應用到了自然分娩產婦健康教育干預中，取得了顯著的應用效果[3]。本文以下就對臨床護理路徑在提高產科自然分娩產婦健康教育干預效果中的應用價值進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組研究對象為2016-2017年筆者所在醫院產科選擇自然分娩方式進行分娩的100例產婦。納入標準：均為自然分娩產婦；年齡≤35歲的產婦；單胎頭位足月產婦；胎兒骨盆發育正常；知曉本次研究內容并自愿參加[4]。排除標準：產道異常的產婦；合并妊娠并發癥、過期妊娠、巨大兒等產后出血高危因素的產婦；合并心腦血管疾病、肝腎功能不全或其他臟器功能障礙的產婦；合并溝通障礙、認知障礙的產婦；無法配合本次研究實施的產婦[5]。以對照要求為依據，隨機將其分為觀察組和對照組，每組50。觀察組年齡21～32歲，平均（27.8±1.5）歲；孕周38～41周，平均（39.5±0.8）周；新生兒體重2.8～3.8kg，平均（3.3±0.4）kg；其中初產婦32例，經產婦18例。對照組年齡22～33歲，平均（28.2±1.7）歲；孕周38～42周，平均（39.8±0.7）周；新生兒體重2.8～3.9kg，平均（3.4±0.5）kg；其中初產婦31例，經產婦19例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究獲得上級倫理委員會的批準，組內100例產婦及其家屬均知曉本次研究內容，并同意參與。

1.2 方法

對照組產婦給予常規產科健康教育，觀察組產婦給予臨床護理路徑健康教育干預。臨床路徑健康教育干預實施如下：（1）成立臨床護理路徑健康教育干預小組。以科室為單位，以科室護士長為核心成立臨床護理路徑健康教育干預小組，護士長擔任組長，組內包括主治醫師、責任護士及臨床一線護士。（2）制定臨床護理路徑健康教育干預表。首先護士通過問卷調查、一對一溝通的方式掌握產婦的健康知識掌握情況，在此基礎上結合產科醫師的醫囑和建議，制定出符合產婦實際情況的臨床護理路徑健康教育干預表。（3）臨床護理路徑健康教育干預實施。護士要按照所制定的臨床護理路徑健康教育干預表對患者進行健康教育干預。并且在健康教育干預實施過程中，要根據所遇到的問題，以及患者的實際情況不斷地修正臨床護理路徑健康教育干預表[6]。健康教育內容如下：（1）由經驗豐富的產科醫生和護士，向產婦介紹產前的注意事項、產期準備、分娩產程、分娩注意事項等，以及分娩過程中的各項配合適宜，使產婦能夠對分娩過程有一個大致的了解。同時在產婦產檢的過程中向產婦方法健康手冊、播放視頻，介紹分娩的相關知識，提升產婦對分娩的認知度。其次要向產婦介紹自然分娩的好處，以及如何在產程中緩解疼痛，教會產婦掌握拉瑪澤呼吸法。（2）護理人員要與產婦進行積極主動地交流，全面掌握產婦的心理狀態、情緒狀態，積極地對存在心理障礙的產婦實施心理疏導，消除其負性情緒。（3）護理人員要指導初產婦掌握、學習一些新生兒哺乳、護理技巧，以此來喚起產婦的母愛，增強其分娩欲望，從而改善產婦的分娩結局。

1.3 觀察指標

觀察產婦各項健康知識掌握情況，主要包括孕期知識、自我護理能力、新生兒護理技巧、母乳喂養技能等掌握情況；產婦分娩情況，以順產、中轉剖宮產、陰道助產及產后出血等指標進行評價。產科教育滿意度分為滿意、基本滿意及不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

計數資料和計量資料的統計學分析采用SPSS 13.0軟件包進行，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦各項健康知識掌握情況比較

觀察組產婦孕期知識、自我護理能力、新生兒護理技巧、母乳喂養技能掌握比例均高于對照組產婦，組間差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦分娩情況比較