康復護理對慢性阻塞性肺疾病患者動脈血氣和呼吸功能 的影響

楚淑媛

【摘 要】目的：探討康復護理對慢性阻塞性肺疾病患者動脈血氣和呼吸功能的影響。方法：選取2016年8月-2017年8月間我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病作為研究對象，以患者入院順序對患者進行編號，并以編號奇偶性進行隨機分組，分為試驗組與對照組，每組各47例，對照組患者接受常規(guī)護理，試驗組患者則接受康復護理，對比兩種護理方式對患者動脈氣血和呼吸功能的影響。結果：護理前，兩組患者的動脈氣血與呼吸功能指標并未見顯著差異，護理后均有所改善，但可見試驗組患者顯著改善，優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：康復護理能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的動脈血氣和呼吸功能，有助于患者的恢復，值得臨床推廣。

【關鍵詞】康復護理；慢性阻塞性肺疾病；動脈血氣；呼吸功能

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年人，主要的臨床癥狀為呼吸困難、咳嗽等，患者在患病后肺功能會加速退化，且病情會呈現(xiàn)進行性發(fā)展，對肺部造成的損傷幾乎是不可逆的，這也是慢性阻塞性肺疾病致死率居高不下的原因[1]。目前，臨床上并無特效藥能夠治療該病癥，所有的治療僅能對病情進展進行控制，有研究證實，康復護理能夠對慢性阻塞性肺疾病患者的動脈血氣和呼吸功能有所改善，故本文就此課題展開研究，選取了94例研究對象，進行分組研究，現(xiàn)將研究結果做如下整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年8月間我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病作為研究對象，以患者入院順序對患者進行編號，并以編號奇偶性進行隨機分組，分為試驗組與對照組，每組各47例，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標準，且均不存在嚴重的肝、腎等器官的器質性病變。試驗組患者男女比例為25：22，年齡在58-77歲之間，平均年齡達（68.23±5.09）歲，其中有合并糖尿病患者15例，合并高血壓患者13例；對照組患者男女比例為26：21，年齡在59-78歲之間，平均年齡達（69.64±5.72）歲，其中合并糖尿病患者16例，合并高血壓患者15例。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學處理后發(fā)現(xiàn)，有P>0.05可證其統(tǒng)計學差異顯著，因此組間對比可信度高。

1.2 方法

患者入院后均接受祛痰治療、擴張氣管等，對照組患者接受常規(guī)護理，試驗組患者接受康復護理，內(nèi)容包括：

1.2.1 肺功能評估 患者入院后，接受肺部X射線檢查及胸部CT檢查，對患者的動脈血氣及呼吸功能進行評估，便于后期護理的開展。

1.2.2 健康指導 向患者講解疾病相關知識，強調遵醫(yī)囑用藥的重要性并監(jiān)督患者服藥，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，避免感冒與肺部感染，對患者進行排痰指導，協(xié)助患者正確用力，順利排出痰液。

1.2.3 呼吸訓練 慢性阻塞性肺疾病患者往往存在呼吸困難，護理人員應指導患者采用腹式呼吸、縮唇呼吸及呼吸操等緩解患者呼吸困難的情況，提醒患者在咳嗽咳痰時應坐下或尋找手扶物借力。腹式呼吸主要目的是增加患者呼氣量，護理人員指導患者取坐位或平臥位，半屈膝，使腹肌得到放松，兩手分別置于胸前及上腹部，鼻部緩慢吸氣，使膈肌最大程度放松，上腹部手掌上升而前胸部手掌保持不動，盡量抑制胸廓運動，呼氣時上腹部手掌隨呼氣下降，膈肌得到抬升；縮唇呼吸的主要目的是增加肺部通氣量，護理人員指導患者胸部前傾，腹部內(nèi)縮，嘴型保持為口哨型，盡量延長呼氣時間，增加口腔內(nèi)壓力，以上訓練每分鐘重復7-8次，1次鍛煉在10-20分鐘，每天鍛煉2-3次為宜。另外，還可以配合呼吸操，以腹式呼吸為基礎，加上擴胸、下蹲等動作進一步增強患者的體力，改善患者肺功能。

1.2.4 氧療護理 患者夜間睡眠時應進行吸氧，吸氧量保持在1-2L/min，吸氧時間在16h以上為宜。氧療需長期進行，且在治療后需要觀察患者的呼吸頻率、活動耐力及心率等是否有所改善。

1.2.5 運動鍛煉 指導患者進行簡單的運動，如散步、打太極等，但患者不能進行劇烈運動，以免引起劇烈咳嗽，每次運動時間控制在30-60min，每天1次為宜，為避免肌肉拉傷，患者運動前可做簡單的伸展運動。

1.2.6 用藥指導 按醫(yī)囑給予患者止咳、平喘、祛痰的藥物，向患者說明用藥的重要性，督促患者按時用藥，觀察患者用藥后情況，并就藥物不良反應向患者簡單陳述，叮囑患者如有不適立即報告。

1.3 觀察指標 于治療前后，對兩組患者的動脈血氣及呼吸功能的各項指標進行檢測，并對比相關數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 19.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學分析處理，將兩組患者資料錄入計算機，其中計數(shù)資料以表示并進行卡方值檢驗，計量資料以（）表示并進行t值檢驗，若發(fā)現(xiàn)組間差異存在P<0.05，則證明差異存在顯著性。

2 結果

護理前，兩組患者的動脈氣血與呼吸功能指標并未見顯著差異，護理后均有所改善，但可見試驗組患者顯著改善，優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情見表1、2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）目前并無特效治療藥物，僅能通過治療延緩病情發(fā)展，患者由于長期服藥給自身和家庭造成巨大負擔，會使患者感到身心俱疲，出現(xiàn)抵觸治療的情況[2]。因此，在臨床中除了藥物治療外，合理有效的護理配合也是必不可少的。康復護理的優(yōu)勢在于從發(fā)病機制出發(fā)，對患者展開一系列有針對性的護理，除了簡單的基礎護理外，還需要運用針對肺功能的護理技術，為患者提供優(yōu)質的護理服務，緩解患者的病痛，幫助患者恢復正常生活。通過康復護理，能夠最大程度的改善患者的肺功能與動脈血氣，緩解患者的呼吸困難等癥狀，使患者的生活更加舒適[3]。

研究結果顯示，護理前，兩組患者的動脈氣血與呼吸功能指標并未見顯著差異，護理后均有所改善，但可見試驗組患者顯著改善，優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明康復護理確實改善了患者的肺功能與動脈血氣。綜上所述，康復護理能夠改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能與動脈血氣，緩解患者的疾病癥狀，幫助患者恢復，值得臨床推廣。

參考文獻

呂英瑛. 康復護理對慢性阻塞性肺疾病患者動脈血氣和呼吸功能的影響[J]. 飲食保健， 2017， 4（10）：55.

張真真. 綜合性肺康復護理計劃對老年慢性阻塞性肺疾病住院患者呼吸功能及生活質量的影響[J]. 世界臨床醫(yī)學， 2016， 10（19）：212-213.

黃群燕， 黃依波. 全面肺功能康復護理對高齡慢性阻塞性肺疾病患者肺通氣指標及生活質量的影響[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2016， 28（2）：273-274.