常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對反流性食管炎的療效分析

付巖

【摘要】目的：觀察分析常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）治療反流性食管炎患者的治療效果。方法：選擇2016年1月-2017年10月我院收治的90例反流性食管炎患者，隨機分為對照組和聯(lián)合組，每組45例。對照組患者實施常規(guī)的治療措施，聯(lián)合組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黛力新進行治療。觀察比較兩組患者治療后、治療4周、8周以及12周的臨床癥狀評分，比較兩組患者治療前后HAMA以及HAMD評分。結(jié)果：兩組患者治療后4周、8周以及12周的臨床癥狀評分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。與對照組比較，聯(lián)合組患者治療后4周、8周以及12周的臨床癥狀評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。兩組患者治療后的HAMA以及HAMD評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。與對照組患者治療后比較，聯(lián)合組患者治療后HAMA以及HAMD評分降低更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）治療反流性食管炎患者的治療效果，可以顯著改善患者的臨床癥狀以及心理狀態(tài)，值得進行臨床的大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)治療；氟哌噻噸美利曲辛片；反流性食管炎；臨床癥狀；心理狀態(tài)

【中圖分類號】R453

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）09-066-01

反流性食管炎（RE）是胃食管反流病（GERD）的一種類型，約占GERD的1/2，國內(nèi)RE的發(fā)病率為5%-10%，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。盡管質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）的問世使RE的治療發(fā)生了革命性的進步但仍有部分RE患者經(jīng)過抑酸治療癥狀不能有效緩解、病情反復(fù)，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量[1]。本文觀察分析了常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）治療反流性食管炎患者的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年1月-2017年10月我院收治的90例反流性食管炎患者，隨機分為對照組和聯(lián)合組，每組45例。其中，聯(lián)合組男性患者23例，女性患者22例，年齡31-68歲，平均年齡（528±59）歲，病程6個月-11年，平均病程（53±19）年。對照組男性患者20例，女性患者25例，年齡32-71歲，平均年齡（531±63）歲，病程5個月-13年，平均病程（55±21）年。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

12治療方法對照組患者采用埃索美拉唑進行治療，20mg/次，每日早、晚飯前各1次；枸櫞酸莫沙比利5mg/次，每日早、中、晚飯前各1次。聯(lián)合組患者在對照組治療措施的基礎(chǔ)上，加服黛力新進行治療，每日早、中飯后各1次。每次1粒。所有患者均連續(xù)治療12周。

13觀察指標(biāo)比較兩組患者在治療前、治療4周、治療后8周以及治療后12周的胃食管反流癥狀評分和精神心理狀態(tài)評分（HAMA和HAMD）。

14統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS170軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當(dāng)P<005時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較如表1所示，兩組患者治療后4周、8周以及12周的臨床癥狀評分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。與對照組比較，聯(lián)合組患者治療后4周、8周以及12周的臨床癥狀評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

22兩組患者治療前后心理狀態(tài)比較如表2所示，兩組患者治療后的HAMA以及HAMD評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。與對照組患者治療后比較，聯(lián)合組患者治療后HAMA以及HAMD評分降低更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3討論

胃食管反流病是消化科的常見、多發(fā)病，患者多呈慢性病程、癥狀反復(fù)發(fā)作生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。目前認(rèn)為GERD的發(fā)病機制與內(nèi)臟高敏感性、食管酸暴露、食管動力、胃動素及食管黏膜屏障等有關(guān)，同時研究發(fā)現(xiàn)隨著生理-心理-社會疾病模式被大多數(shù)人認(rèn)可，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)社會、心理壓力與RE的嚴(yán)重程度相關(guān)，其與患者精神因素如焦慮及抑郁有明顯關(guān)系[2]。黛力新包括氟哌噻噸05mg和美利曲辛10mg。氟哌噻噸屬噻噸類（硫蒽類）抗精神病藥，美利曲辛屬新型三環(huán)類抗抑郁藥。小劑量氟哌噻噸（05～3mg）具有抗抑郁和抗焦慮作用，美利曲辛具有抗抑郁作用。兩種成份的合劑用于治療輕度至中度精神心理疾患，主要表現(xiàn)在可同時提高突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素及5一羥色胺三種神經(jīng)遞質(zhì)的含量，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，具有起效快、患者容易接受等優(yōu)點[3]。本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，聯(lián)合組患者治療后4周、8周以及12周的臨床癥狀評分明顯降低；與對照組患者治療后比較，聯(lián)合組患者治療后HAMA以及HAMD評分降低更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。綜上所述，常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）治療反流性食管炎患者的治療效果效果，可以顯著改善患者的臨床癥狀以及心理狀態(tài)，值得進行臨床的大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]覃立鋒，張繼喬，鄭曉輝，等.常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對反流性食管炎的療效[J].中華消化雜志，2015，35（12）：811-815

[2]吳海波.常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療非糜爛性反流性食管炎的療效和安全性評價[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（5）：947-950

[3]劉芳，姚樹坤，王慧芬，等.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合常規(guī)方法治療難治性反流性食管炎的臨床研究[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報，2016，30（2）：67-69