健康教育在高血壓患者社區護理中的作用研究

楊玉卿

【摘要】據相關研究表明，實施健康教育護理模式能夠有效改善患者的生活質量，提高患者依從性，能最大程度的消除影響其健康的危險因素。基于此，本文筆者就健康教育在在高血壓患者社區護理中的作用進行簡要闡述。

【關鍵詞】健康教育；高血壓患者；社區護理；作用

【中圖分類號】R4735

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-181-01

高血壓患者大都有不良的生活習慣，是導致高血壓的主要原因。作為社區要從健康宣教教育開始，普及高血壓的防治知識。高血壓患者應按規律服用治療高血壓的藥物，才能達到控制血壓的目的。目前中國高血壓患病人數高達 27 億，每5個人就有1個患高血壓。包括腦卒中、冠心病、心力衰竭等在內的高血壓嚴重并發癥致殘和致死率高，已成為中國家庭和社會的沉重負擔，因此，對于高血壓的防治迫在眉睫。然而，當前我國高血壓患者的治療依從性不佳，大部分患者不能堅持治療，如何提高高血壓患者的依從性廣泛受到人們的關注。該研究為了探究健康教育在高血壓患者社區護理中的作用及療效，為社區內高血壓患者服務。現報道如下。

一、健康教育在高血壓患者社區護理中的作用

1起到健康飲食指導作用

11限制鈉鹽的攝入限制食鹽，適當補鉀。應提倡鹽攝入量少于6g/d，而且需長期堅持。限鈉應注意補鉀，增加鉀攝入量有利于鈉和水的排出，從而達到防治高血壓病的目的。補充鉀鹽：多食含鉀食品，如柑子、蘋果、香蕉、新鮮蔬菜，如血鉀降低可口服補鉀，因鉀鹽可對抗鈉鹽升壓和損傷血管的有害作用。

12限制高油脂、高膽固醇食物的攝入合理調整膳食結構，控制總熱量的攝入，宜食低鹽、低膽固醇、低脂肪、高纖維素、優質蛋白及中等熱量的飲食，嚴格攝入機體需要量，避免高脂血癥及肥胖，參照2017年《中國高血壓防治指南》，男性腹圍>90 cm，女性腹圍>85 cm；或BMI>28 kg/m2、膽固醇>57 mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇>33 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇<10mmol/L、高鹽飲食每日>6g以上內容，均屬高危人群，所以飲食要讓患者自覺控制飲食，以免造成肥胖，引起高血壓病。醫學認為只有健康的飲食才能控制良好的血壓，而且飲食療法是防治高血壓的首要步驟，因此限鈉鹽攝人量要減少調料如味精鹽等，并禁止食用腌制品，且減少脂肪的攝入，改善脂肪的攝人量應在總熱量的26%以下，對于K+和Ca2+的攝人要適量。

2具有合理用藥指導作用

21服藥指導遵循以下原則從小劑量開始，平穩降壓，忌服藥量過大引起血壓驟降； 忌突然停藥引起反跳；忌睡前服藥誘發腦血管意外。

22服藥干預凡高血壓2級或以上患者；高血壓合并糖尿病，或者自已有心、腦腎靶器官損害和并發癥的患者；高血壓持續升高6個月以上，非藥物治療手段仍不能有效控制血壓者，必須使用降壓藥物治療。告知患者高血壓的治療是一個長期的過程，必須注意用藥原則，端正服藥意識，堅持服藥。講解所用藥物的作用、劑量、用法、副作用，不能擅自停藥、減量或更換藥物。養成每日晨備好一天的藥放在小藥杯中于餐前服用的習慣。提醒患者服藥期間防止體位性低血壓 暈倒或跌倒等意外傷害的發生。

3具有生活習慣指導作用

31保持生物鐘規律，充足睡眠，生活起居有規律。

32戒煙、戒酒干預通過干預要求患者在短時間內戒煙，建議男士每日飲酒應<30g，女性應<15g。

33避免喝濃茶、咖啡、可樂等易引起血壓升高的飲品。

34少泡溫泉、桑拿等項目，避免血壓升高。

4健康運動指導作用適宜的運動可提高機體抵抗力，促進血液循環。合理安排運動量：指導患者根據年齡和血壓水平選擇適 宜的運動方式，對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力3類運動，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功、一些力所能及的體力活動等。運動強度因人而異，注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度。

5心理護理指導作用

51高血壓是一種身心疾病，心理因素在疾病的發生、發展過程中起著十分關鍵的作用。因而，社區護理服務中，心理護理占據著非常重要的位置。首先，要和患者及其家屬建立有效的溝通渠道。要做到主動、熱情地去關心老年高血壓患者的日常生活，用一顆真誠的心去和他們交流，盡可能更多地了解他們的飲食習慣、生活方式、 性格特點、家庭經濟能力等，這樣更有利于有針對性地向他們提供幫助和護理服務。其次，要擅于通過談的方式緩解患者消極的心理情緒。老年高血壓患者情緒的自控能力較差，常常會表現出緊張、焦慮、煩躁、易怒的心理特點。所以，社區心理護理應針對以上情形，選擇合適的言語、 態度向患者介紹不良情緒對高血壓病情的發展起著誘發和促進的作用，并且用溫暖的話語去安慰、勸解患者，使其保持平和、健康的心態去面對疾病，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

52要加強自我心理調節、情緒緊張、急躁生氣、心理不平衡等， 都可使交感神經興奮， 血壓升高。在家訪和心理咨詢過程中，耐心傾聽患者訴說， 了解患者的性格特點及有關社會心理因素進行心理疏導。提出改變不良性格的方法， 教會患者提高自我控制的能力， 通過其自身努力， 保持心理平衡。在護理過程中使患者在理解病情的基礎上以接受、支持、保證的原則進行治療性接觸， 使患者得到直接的心理援助，并擁有高血壓相關的保健知識， 提高自我保健能力。

6定期測量相關輔助檢查

61每天定時監測血壓家庭自測血壓在評估血壓水平、評價降壓效果、提高服藥依從性等方面具有獨特的優勢。通過口頭講解、現場示范、實際操作練習 等方法培訓患者及其家屬正確測量血壓方法和注意事項，直至患者或家屬能正確掌握測量血壓的方法。制定自我血壓監測記錄登記本，詳細根據日期、時間、血壓，回訪或家訪時檢查并根據血壓情況指導其調整測量間期和頻率。

62定期測量血常規、肝功能、腎功能及尿液等檢驗低危患者每3個月至少復查血壓一次，監測身高、體重、計算體重指數，每年復查一次血脂、血糖、腎功能及眼底；中危患者每月至少復查血壓一次，同時監測身高、體重、計算體重指數，每年復查一次血脂、血糖、腎功能及眼底；高危患者每月至少復查血壓一次，同時也要監測身高、體重，計算體重指數，若無血脂異常和糖尿病者，每6個月復查一次血脂、血糖、腎功能及眼底，必要時調整非藥物治療的內容和強度，出現嚴重的臨床情況立即轉診。

63定期檢查同型半胱氨酸（Hcy）Hcy含量的增高可能誘發老年人血管壁彈性的變化和功能性受損，而這一種損傷又進一步誘發血管調節機制的受限，造成高血壓病。Hcy測定對于有效診斷和預防社區中老年高血壓具有重要意義，高血壓的發病可能與Hey具有相關性，所以要定期檢查，降低血液中的Hcy對改善高血壓不良癥狀方面具有一定的作用。

二、討論

如今，高血壓已經成為最為普遍的疾病之一，甚至有些人聽到“高血壓”這三個字，已經變得習以為常。高血壓的發病率隨著年齡的增長而升高，高血壓被稱為“無聲殺手”，大多數高血壓患者沒有癥狀，盡管高血壓患病率高，但知曉并及時進行治療的高血壓患者不到一半，而在治療人群中，只有約 1/3 的人群控制了血壓。當前，我國的高血壓健康教育力度不夠，高血壓患者對高血壓危害的認識普遍不足，治療依從性較差，嚴重影響了高血壓的控制率。防治高血壓，因此，作為社區醫務工作者要加強人群健康教育和健康促進工作，同時提高高血壓的篩查率，做到早診斷、早治療。

參考文獻

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