原發性閉角型青光眼住院患者危險因素分析

賓戈　馬力　王曉霞　潘亮　陳晶　顧然　劉玉超

【摘 要】目的：眼部解剖因素是青光眼的重要危險因素。通過對住院青光眼患者檢查結果分析，評估眼部危險因素對原發性閉角型青光眼診斷價值。方法：收集我院2017年1月1日至8月1日的原發性閉角型青光眼住院患者檢查數據，將前房深度、周邊前房深度、眼軸長度、屈光度數、晶狀體厚度、視乳頭杯盤比和眼內壓與正常參考值做單樣本T檢驗。結果：97例青光眼患者，其中82例診為原發性閉角型青光眼，其中男24例，女58例，平均年齡為64.38±8.3。與正常參考值比較，前房深度、眼軸長度、視乳頭杯盤比和眼內壓P<0.001；晶狀體厚度P=0.27>0.05。結論：前房深度、眼軸長度、視乳頭杯盤比和眼內壓可作為原發性閉角型青光眼有效的診斷參考依據，而晶狀體厚度的診斷價值有限。

【關鍵詞】閉角；青光眼；危險因素

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-027-01

青光眼是世界上首位可避免的致盲眼病[1]。流行病學發現一些危險因素對青光眼的診斷起到重要作用[2]。本研究通過回顧性分析住院青光眼患者的危險因素，評估眼部危險因素對原發性閉角型青光眼（Primary angle-closure glaucoma，PACG）診斷價值。

研究對象

我院2017年1月1日至8月1日共收治97例青光眼患者，其中82例診斷為PACG。

主要眼科檢查項目：裂隙燈檢查眼前節、眼內壓檢查（（NIDEK NT-2000）、電腦驗光檢查（NIDEK AR-600A）、眼軸檢查（A超測量）、UBM（超聲生物顯微鏡）及前房角鏡檢查、視野檢查（Carl Zeiss HFA II-750）。

PACG的眼部危險因素[2]：主要有前房深度、周邊前房深度（Van Herick法分級[3]）、眼軸長度、屈光度數、晶狀體厚度、視乳頭杯盤比和眼內壓。屈光度數用等效球鏡度表示，即球鏡屈光度加上1/2柱鏡屈光度[4]。

結果

82例PACG患者，男24例，女58例，平均年齡為64.38±8.3。

周邊前房深度Van Herick法分級：右眼66只為1級（前房角可能閉合），16只眼為0級（前房角閉合），左眼61只眼為1級，21只眼為0級。

討論

在眼球解剖因素方面，青光眼患者與正常人群有著顯著的差異。眼部危險因素分析可以對PACG的診斷提供客觀的數據支持。

中央前房深度/周邊前房深度

有研究認為PACG與正常人群相比，前房深度要淺0.3～1.0mm[6，7]。我們的住院患者雙

眼前房深度要比正常值淺0.7mm左右，基本符合上述范圍。與中央前房深度相比，周邊前房深度更有診斷意義，尤其針對PACG。Van Herick分級法通過判斷裂隙光帶與周邊虹膜形成的暗區和周邊角膜厚度作比較，此法簡單實用，對PACG診斷價值較高。

晶狀體厚度

晶狀體厚度隨年齡增長而增加，理論上會造成前房角結構的擁擠，造成年長人群的前房進行性變淺和高患病率。但結果顯示老年PACG患者晶狀體厚度與參考值相比無顯著差異，這說明我們的住院青光眼患者晶狀體厚度對PACG的診斷影響不大。

眼軸長度/屈光度

流行病學發現PACG的患者眼軸長度要比正常人群短0.5～1.0mm，而短眼軸會形成遠視屈光狀態，PACG患者比正常人群要多1D以上的屈光度[6，7]。本研究結果顯示雙眼的眼軸長度要高于參考值，而屈光度顯示為遠視狀態，這可能與因眼內壓升高造成角膜水腫增厚有關。

青光眼的嚴重程度臨床常結合眼內壓、視乳頭杯盤比來判定。從結果數據來看，住院患者的病情較為嚴重，這也是上述危險因素能得到統計學顯著差異的重要原因。總之，入院時如能對PACG的危險因素做系統分析，那么對疾病的準確診斷是十分有利的。

參考文獻

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