二級醫院合同制護士職業生涯管理的思考

張彩花 劉建文

摘 要：

為更好的適應衛生事業發展和改革給護理人力資源帶來的挑戰，促進合同制護理隊伍的穩定發展，我院積極構建起更加完善有效的護士職業生涯管理體系，以其良好的激勵機制，更好地激發了合同制護士的工作積極性和主動性，提升了護士職業素質，進一步促進了醫院的健康發展。

關鍵詞：合同制護士；職業生涯管理；思考

我院積極適應新形式發展的變化，不斷完善護士職業生涯管理體系，在加強合同制護士使用和管理方面做了一些有益的嘗試，取得了理想的效果。

1、我院在編護理人員現狀

1.1 我院是一所集醫療、教學、科研為一體的二級甲等綜合醫院，醫院處城鄉結合部。醫院擁有核定床位600張，實際開放床位635張，年住院患者近200000人次。醫院共有職工680余人，在編衛生技術人員總數323人，注冊護士315 人，其中正式在編護士120人，合同制護士195人，合同制護士占護士總數62%。

1.2 根據《山東省綜合醫院評價標準及實施細則》，護士應達到每床位1：0.6-0.8人，我院實有床護比為1：0.53，而分布在一線病區的僅102人，病區護士人力資源明顯不足且基本上為合同制護士。醫院在編護士僅占在編衛生技術人員37.15%。

2、護理人力資源缺乏的主要原因

2.1 人事編制嚴重不足。隨著人事制度改革的不斷推進，目前，我院用工形式主要分為3種，一是事業編制身份人員；二是備案制身份人員；三是合同制身份人員。由于身份的限制，近年來我們地區各大醫院都最大限度把僅有的備案制錄用名額向臨床醫生職位傾斜，護士招聘比例逐年減少。據統計，近10年來，我院共招考進入的備案制護理人員 20人，因退休等各種原因流出醫院的護理人員共25 人，年均增加-0.5人。而與之相比，10年來醫院年均住院患者由5000余人次上升到現在的17500余人次，年均增長率為12.5%。本市其他二級醫院也均出現了護理人員負增長的現象。

2.2 護士資源明顯減少。雖然隨著高等護理教育招生量的擴大，成人教育的開展，大專及其以上學歷的護理人員呈上升趨勢，但是，受護理工作長期所反映出的工作壓力大、環境辛苦、待遇低的社會影響，加上護理人員不同程度流失和轉崗，各醫院均面臨逐年護理人才短缺現象。

2.3 醫院規模不斷擴展。由于我國老齡化社會的到來，醫療健康事業發展迅速，醫院新建和擴建規模和速度不斷加大，各醫院護理專業技術人員均出現短缺，由于人才偏向于向上游大醫院的流動，二級及以下醫院護士外流速度明顯加快。

2.4 醫學模式發生轉變。 隨著整體護理和?？谱o理事業的發展，護士還要和社會、社區以及家庭取得聯系，全面掌握和了解患者情況，以對患者實施整體的全面的護理，使患者達到最佳的身心狀態。這些直接護理項目及間接護理項目的增多，增加了對護理人力資源的占用。

3、應對策略

除積極擴大對合同制護士的招聘力度外，還要加快建立更加完善的合同制護士職業生涯通道，讓廣大護士進一步感受到同崗同酬及崗位的尊重感和責任感，要真正做到感情留人、待遇留人。

十年來，醫院不斷加強與人事部門的聯動，逐年擴大招聘比例，并依法不斷完善了用工制度，規范職業生涯管理，創新激勵機制，為護士發展提供了廣闊的舞臺，一大批優秀人才脫穎而出，成為醫院的重要新生力量。截止2017年6月，醫院合同制護士達192人，占注冊護士總人數的61%。

4、主要做法

4.1 建立職業生涯通道。根據各級各部門相關政策及二級醫院評審細則，按照醫院規模合理配置護士資源，不斷完善合同護士管理細則，使合同制護士管理有章可循。進一步縮小合同制護士在薪酬、社會保障、福利待遇方面與在編職工的差距，努力維護合同制護士的合法權益，醫院實際開放床位數與護士比努力達到1：0.5以上。

建立了護士職稱與職務雙晉升通道。鼓勵護士參加專業技術考核，提升專業素質。醫院對晉升中級專業技術資格的合同制護士，經任期考核合格，給予兌現在遍職工同等工資待遇；對大學畢業的合同制醫護人員，經試用期考核合格，按在編工資等級兌現，實現同工同酬。同時，全面放開用人機制，合同制護士享有與正式在編人員同等的提拔使用機會，同等參與護士長等中層干部竟任。

4.2 嚴抓業務素質提升

護理部每月組織1次全院性業務學習，科室每周組織1次小講課或護理查房。每季度舉辦一次護理操作考核。每年度還舉行操作表演，評出名次，強化護理技術操作，使合同制護士的護理技術操作逐步走 上正規化、規范化、標準化的軌道。同時還鼓勵合同 制護士自學，參加各種形式的護理高等自學考試。醫院對一年內不能考取護士執照的應屆畢業生，給予轉崗處理；兩年內不能考取護士執照的予以辭退。

4.3 營造良好人文環境

醫院本著尊重人、關心人、發展人的管理理念，加大對合同制護士的情感投入和人文關懷，努力為他們創造寬松、和諧、友愛的工作環境，使他們有安全感和歸屬感。醫院建立了職工俱樂部、圖書閱覽室，并通過護士節等節日開展豐富多彩的文體活動，豐富職工生活。另外，醫院還投資改造了單職工住宿條件，單職工宿舍實現公寓化管理，加大單職工就餐補貼。同時，在職工宿舍樓分配中，制定特殊政策向一線合同制護士傾斜。

5、體會

通過一系列措施的實施，目前，我院合同制護士隊伍穩定，主人翁意識增強，學習積極性提高，全院有50多人參加了大專、大本的學歷再教育，2人入黨，10人提拔進入中層干部隊伍。實踐證明：醫院越是能夠保障合同制護士的合法權益和合理待遇，想方設法為她們解決后顧之憂，就越能夠增強合同制護士的凝聚力，保持隊伍的穩定。

[參考文獻]

[1]張慶玲、劉玉馥等，護理人力資源配置研究進展，護理研究，2010.3，568-569。

[2]潘愛紅，我國護理人力資源配置現狀及研究，齊齊哈爾醫學院學報；2010.10，1617。

[3]車美華，合同制護士管理中存在的問題與對策，衛生軟科學， 2012.12，1044-1045。

[4]魏雪梅，李雪平，李鐵，基于雙因素理論對提高合同制護士滿意度策略的研究，中國實用護理雜志，2011.4，36-38.

（作者單位：山東省榮成市石島人民醫院，山東 榮成 264309）