探討足部護理對糖尿病周圍神經病變預后的影響

楊兆丹

[摘要] 目的 對糖尿病周圍神經病變患者接受足部護理后的預后效果進行研究分析。方法 2015年2月—2016年2月該院對糖尿病周圍神經病變患者76例開展了分析研究，將其臨床資料進行回顧性分析，并將患者分成了對照組和研究組，均有38例患者，對照組使用常規護理，研究組使用整體足部護理。對兩組的護理情況進行對比分析。結果 研究組患者共有21例患者的病情有明顯的改善，有15例患者的病情改善一般，有2例患者沒有改善，總體改善率是94.7%，對照組有11例患者的病情有明顯的改善，有19例患者的病改善一般，有8例沒有改善，總改善率是78.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的腓神經傳導速度平均是（43.1±1.3）m/s，對照組患者的腓神經傳導速度平均是（38.3±1.6）m/s。兩組結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病周圍神經病變患者接受足部護理能夠對患者的癥狀給予改善，提升神經傳導速度，預后效果較好，臨床中可以進行推廣使用。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經病變；足部護理；預后效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0167-02

Study on Effect of Foot Nursing on the Prognosis of Diabetic Neuropathy

YANG Zhao-dan

Fifth Ward of Internal Medicine， Harbin Hospital of TCM， Harbin， Heilongjiang Province， 150076 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of foot nursing on the prognosis of diabetic neuropathy. Methods 76 cases of patients with diabetic neuropathy admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and divided into two groups， with 38 cases in each， the control group used the routine nursing， while the research group used the holistic foot nursing， and the nursing condition was compared between the two groups. Results In the research group， the diseases of 21 cases were obviously improved， the diseases of 15 cases were improved at an average level， and 2 cases were not improved， and the total improvement rate was 94.7%， and in the control group， the diseases of 11 cases were obviously improved， the diseases of 19 cases were improved at an average level， and 8 cases were not improved， and the total improvement rate was 78.9%， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， and the average peroneal conduction velocities in the study group and in the control group were respectively （43.1±1.3）m/s and （38.3±1.6）m/s， and the differences between groups were different（P<0.05）. Conclusion The foot nursing can improve the symptoms of patients with diabetic neuropathy and improve the nerve conduction rate， with a better prognosis effect， which is promoted and applied in clinical.

[Key words] Diabetic neuropathy； Foot nursing； Prognosis effect

糖尿病是臨床中比較多見的一類代謝性疾病，糖尿病周圍神經病變是比較多見的合并癥，患者發病后，四肢疼痛麻木、灼熱，下肢癥狀比較嚴重。糖代謝正常，機體的神經系統能夠獲得足夠的營養和能量來維持正常的功能，所謂為了讓神經系統功能能夠正常，就需要確保患者的糖代謝處于正常狀態，糖尿病周圍神經病變的發展比較緩慢，初期會有感覺障礙，然后病情惡化后，下肢血管會有狹窄、硬化等病變，血液的循環受到了影響，導致了缺血和缺氧情況，引起了感染和壞疽，最終發展為糖尿病足。臨床足部護理能夠讓患者的病情得到改善，該次該院于2015年2月—2016年2月就76例患者接受足部護理的效果進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對糖尿病周圍神經病變患者76例開展了分析研究，患者符合糖尿病診斷標準，排除了肝腎疾病患者。將患者分成了對照組和研究組，均有38例，對照組有22例男性和16例女性患者，最小時34歲，最大是82歲，平均是（50.3±4.3）歲，研究組有17例女性和21例男性患者，最小36歲，最大是81歲，平均（50.5±4.1）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行比較分析。

1.2 方法

全部患者出院后接受規范的飲食指導，結合紅外治療和電針治療，對患者的血糖水平進行控制，補充神經營養，改善患者的微循環，活血化瘀，預防感染和并發癥。對照組使用常規的護理內容。研究組：予以整體足部護理。具體措施如下：①保持足部皮膚的清潔干燥，對患者雙足皮膚情況（溫度、顏色、濕度）進行密切觀察，以能夠在第一時間發現皮膚損傷、感染情況，并予以及時的處理。同時，對患者的足部膚色、神經知覺情況、溫度變化情況、足背動脈搏動情況進行實時評估，以能夠充分掌握患者的具體病情發展情況；②足部按摩：由足尖開始，采用魚際進行按摩，至小腿結束，10 min/次，早晚各進行1次，以有效促進患者足部的血液循環；③囑患者每天泡腳，水溫控制在37～39℃之間，10 min/次，之后以干毛巾將腳擦干，尤其是趾縫間，若皮膚干燥，可在泡腳后涂抹潤膚膏，以預防皮膚出現開裂現象；④密切監測患者生命體征變化情況，注意患者血液水平地控制，定期測定血脂，做好并發癥地預防和處理工作，以使患者的癥狀得到有效緩解，痛苦減輕。

1.3 療效判斷標準和觀察指標

顯著改善：患者的癥狀均得到了較大地緩解，睡眠地治療提升明顯；一般改善：患者的癥狀有改善，睡眠情況有改善；無改善：患者的癥狀和睡眠情況沒有好轉，或更加嚴重。改善率=（顯著改善+一般改善）/總例數×100.00%。對患者的腓神經傳導速度進行觀察記錄。

1.4 統計方法

將所有數據結果錄入到SPSS 17.0統計學軟件中進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采取百分率（%）表示，采取χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理后，研究組患者共有21例患者的病情有明顯的改善，有15例患者的病情改善一般，有2例患者沒有改善，總體改善率是94.7%，對照組有11例患者的病情有明顯的改善，有19例患者的病改善一般，有8例沒有改善，總改善率是78.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的腓神經傳導速度平均是（43.1±1.3）m/s，對照組患者的腓神經傳導速度平均是（38.3±1.6）m/s，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者發病后，神經和血管會因為高血糖而受到影響，導致病變，長期如此，就會引起糖尿病足，糖尿病足會導致患者殘疾[1]。根據研究顯示，糖尿病足是因為體內的糖代謝紊亂、維生素和生長因子匱乏、遺傳等導致發病[2]。糖代謝正常，機體的神經系統能夠獲得足夠的營養和能量來維持正常的功能，為了讓神經系統功能能夠正常，就需要確保患者的糖代謝處于正常狀態[3]。糖尿病周圍神經病變地發展比較緩慢，初期會有感覺障礙，病情惡化后，下肢血管會有狹窄、硬化等病變，血液的循環受到了影響，導致了缺血和缺氧情況，引起了感染和壞疽，最終發展為糖尿病足[4-5]。根據臨床研究顯示，糖尿病周圍神經病變患者的急性期接受及時、有效的治療和護理，能夠讓患者的預后效果得到改善，讓患者康復。

在該次研究中，研究組患者共有21例患者的病情有明顯的改善，有15例患者的病情改善一般，有2例患者沒有改善，總體改善率是94.7%，對照組有11例患者的病情有明顯的改善，有19例患者的病改善一般，有8例沒有改善，總改善率是78.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的腓神經傳導速度平均是（43.1±1.3）m/s，對照組患者的腓神經傳導速度平均是（38.3±1.6）m/s，差異有統計學意義（P<0.05）。說明足部護理能夠讓患者的周圍神經病變得到改善，促進預后效果提升，患者的生活質量改善明顯。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變患者接受治療的時候，對患者提供足部護理，能夠讓患者的癥狀改善，促進患者的生活質量提升，讓患者的糖尿病足殘疾率下降，臨床中具有非常高的應用價值，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 晏玫，梁澤容.紅外線照射聯合足部護理干預治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].激光雜志，2014，40（8）：101-102.

[2] 葉肖紅.足部護理對糖尿病患者周圍神經病變預后的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（13）：81-82.

[3] 彭潔強，王明軍，賀麗，等.綜合足部護理對糖尿病周圍神經病變患者預后的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（34）：1-2.

[4] 黃慶娟，勞丹華，李瑩，等.綜合足部護理對于糖尿病周圍神經病變患者的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（8）：41-42，44.

[5] 袁靜.綜合足部護理對糖尿病周圍神經病變患者的臨床作用[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（12）：28-30.

（收稿日期：2018-04-23）